Obsah článku
Při totální endoprotéze kolenního kloubu (TEP KOK) se nahrazuje stehenní a holenní část kolenního kloubu. V případě těžké destrukce kloubní plochy pately může být část jejího povrchu seřezaná a pokrytá polyetylénem.
Totální endoprotéza kolenního kloubu a předoperační příprava
Zahrnuje léčebnou tělesnou výchovu (LTV) a fyzikální terapii (FT).
LTV – léčebná tělesná výchova
Uvolnění zkrácených svalů metodami, nácvik správného propínání kolene, nácvik správného stereotypu chůze o berlích, zlepšení rozsahu kloubní pohyblivosti, cévní a dechová gymnastika, psychoterapie, instruktáž pacienta o životním stylu s TEP a nácvik sebeobsluhy (práce ve snížené pozici, nákroky…). U obézních pac redukce hmotnosti – snížení hmotnosti o 1 kg znamená snížení tlaku na KYK při chůzi o 3 kg!!
FT – fyzikální terapie
Elektroterapie – využíváme analgetický, antiedematický a antiflogistický účinek magnetoterapie, galvanoterapii, nízkofr. proudů TENS, DD proudy, SF proudy. Využíváme též pozitivní termoterapii, hydroterapii, fototerapii (biolampa, solux,..).
Ošetření svalů v oblasti kolene protahovacími metodami se zaměřením na svaly na zadní straně stehna.
0. den – provádíme dechovou a cévní gymnastiku. Operovanou nohu polohujeme po 4-6 hodinách do pokrčené pozice (rozsah podle možností 40-60 st., některé prameny uvádí až 90st.) střídavě s maximálním propnutím.
1. den – přidáváme cvičení stehenní a hýžďové svaly, kondiční cvičení horních končetin a neoperované nohy. Od začátku cvičení usilujeme o srovnatelné propnutí jako na zdravém koleni, které je potřebné pro chůzi na konci stojné fáze.
2. den – pracujeme na dosažení plného rozsahu pohybu za použití motorové dynamické dlahy, na které nastavujeme nejprve rozsah flexe do 40-60st.
Cvičení na motodlaze trvá 30 min. a provádí se nejlépe 2x denně. Dále se provádí cévní a dechová gymnastika.
3.-4. den – zvyšujeme rozsah ohybu KOK na motodlaze denně o 10st., kromě kondičního cvičení přidáváme aktivní asistované cvičení operované nohy, posazování, vstávání, nácvik chůze, nácvik flexe a extenze v OKOK vsedě na židli.
Sponzorováno
5.-6. den – přidáváme cvičení na břiše, chůzi po schodech, sledujeme správný stereotyp chůze. Po TEP KOK je při chůzi většinou deficit ohybu i propnutí v KOK, proto je krok kratší a stereotyp chůze neekonomický. Soustředíme sena to, aby pacient na konci kročné fáze maximálně propínal KOK. V tomto směru sehrává významnou úlohu předoperační uvolnění zkrácených svalů na zadní straně stehna a polohováním OKOK v prvních pooperačních dnech.
Postupně zařazujeme i cvičení proti odporu ve všech polohách (záda, břicho, bok, sed). Podle zhojení operační rány a vyjmutí stehů aplikujeme měkké techniky v oblasti jizvy, mobilizaci čéšky. Realizujeme edukaci sebeobsluhy a životosprávy s TEP KOK.
INFO: Doplňující informace o totální endoprotéze kolene (TEP)
Instruktáž pacienta a následná rehabilitace
Neklekat na operovaný kloub, nedělat dřepy, podřepy, nepřetěžovat operovaný kloub náročnou a dlouhou chůzí, nenosit těžká břemena, nesedět dlouho v jedné pozici.
Úprava svalové dysbalance DK v oblasti pánve s nácvikem správných pohybových stereotypů, pokračování ve zvětšování rozsahu pohybu v OKOK.
Hydrokinezioterapie
Pohybová léčba ve vodě je vhodná po zahojení operační rány. Léčebné účinky cvičení ve vodě jsou: zmírnění bolesti, svalová relaxace, zlepšení rozsahu pohybu v KOK, reedukace fce postižených svalů, zlepšení cirkulace, zlepšení rovnováhy, koordinace a postoje. Snížení tíže těla ve vodním prostředí využíváme na nácvik chůze s lehkým došlapováním nebo pokud není povolena zátěž. Zmenšováním hloubky vody, resp. chůzí po schodech postupně zvyšujeme zátěž.
Pohybové aktivity vhodné po TEP KOK jsou plavání, jízda na kole nebo rotopedu s malou zátěží, turistika, golf. Nevhodné jsou běh, skákání, míčové hry, lyžování, hokej, atletika.
A dále si přečtěte
VIDEO: Průvodce pro pacienty s totální endoprotézou kyčelního a kolenního kloubu
VIDEO: Další super cviky po endoprotéze kolenního kloubu (anglicky)
Sponzorováno
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Klouby - problémy a zdraví, Koleno a zdraví
Přečtěte si také naše další články
Jak dlouho se čeká na operaci totální endoprotézy kolene? Ve Znojmě asi rok. Mohl bych na operaci v Šumperku, když jsem ze Znojma? Jak dlouho po jmenované operaci mohu řídit auto? Děkuji.
Dobrý den. Jsem 3 měsíce po endoprotéze koleního kloubu .Koleno mám pořád oteklé,nemohu nohu dostatečně ohýbat a pořád mě to bolí.Nechala jsem si koleno zrentgenovat a to je v pořádku k žadnému porušení nedošlo.Ale ty bolesti jsou takové jako po operaci.Apsolvovala jsem rehabilitaci v nemocnici a jestě měsíc v lázních. ,ani tam mě to nebolelo tolik co nyní doma..Chodím s velkými bolestmi. .Děkuji za radu co mám dělat.Kujalová
Po endoprotéze kolenního kloubu může být zotavení opravdu celkem pomalé a bolestivé, ale pokud pociťujete zhoršení bolesti a otok, i po rehabilitaci a lázeňské léčbě, je důležité situaci řešit.
I když rentgen ukázal, že je vše v pořádku, doporučuji znovu kontaktovat svého ortopeda nebo specialistu, který vás operoval. Může být potřeba provést další vyšetření (např. MRI, ultrazvuk) k vyloučení komplikací, jako jsou infekce, problémy s implantátem nebo záněty měkkých tkání.
Je možné, že budete potřebovat další cílenou rehabilitaci zaměřenou na zlepšení pohyblivosti a snížení bolesti. Někdy může pomoci změnit typ cvičení nebo techniku. Lékař může udělat krevní testy k zjištění přítomnosti zánětu, který by mohl být příčinou bolesti a otoku. Zkontrolujte také, zda užíváte adekvátní léky na bolest a zánět. Lékař by vám mohl doporučit změnu léčby nebo jinou kombinaci léků.
I když jste již několik měsíců po operaci, můžete zkusit aplikovat ledové obklady nebo nosit kompresní obvazy, které mohou zmírnit otoky a bolesti. Omezte také aktivity, které nadměrně zatěžují koleno, a snažte se odpočívat s nohou ve zvýšené poloze, což může pomoci snížit otok.
Dlouhodobá bolest může také vést k napětí a stresu, které mohou situaci dále zhoršovat. Možná by bylo užitečné konzultovat situaci i s odborníkem na bolest nebo psychoterapeutem.
Pokud se stav nezlepší, je důležité na situaci nerezignovat a dále ji aktivně řešit s lékaři. Každý případ je individuální a vyžaduje specifický přístup.
Jsem čtyři měsíce po operaci kolene totální endoprotezi a stále mám bolesti .Koleno se mě často zahřívá,takže ho musím chladit.CHodí se mi špatně .Děkuji za radu.
Po operaci totální endoprotézy kolene je běžné, že se koleno může ještě několik měsíců cítit citlivé a bolestivé, ale čtyři měsíce po zákroku by se měl stav již pomalu zlepšovat. Několik doporučení, která by mohla pomoci:
1. Chlazení: Chlazení může být užitečné při snižování zánětu a otoku. Můžete aplikovat led na koleno několikrát denně na 15-20 minut, ale vyhněte se přímému kontaktu ledu s kůží.
2. Rehabilitace a fyzioterapie: Navazující fyzioterapie je klíčem k obnově pohyblivosti a snížení bolesti. Pokud nemáte pravidelnou fyzioterapii, může být dobré se k ní vrátit, protože nesprávné nebo nedostatečné cvičení může způsobit, že se bolest přetrvává.
3. Protizánětlivé léky: Pokud jste to ještě nezkusila, můžete se poradit se svým lékařem o dočasném užívání nesteroidních protizánětlivých léků (např. ibuprofen), které mohou pomoci s bolestí a zánětem.
4. Kontrola u lékaře: Pokud koleno i po čtyřech měsících stále bolí, otéká a zahřívá se, může být dobré zvážit kontrolu u ortopeda, aby se vyloučily komplikace, jako je zánět, infekce nebo uvolnění implantátu.
Jak se cítíte ohledně rehabilitace a máte pravidelné fyzioterapie?