Sternotomie – otevření hrudní kosti pro přístup k orgánům v hrudní dutině 4.25/5 (4)

• Sternotomie je chirurgický zákrok, při kterém je otevřena hrudní kost (sternum), aby lékaři získali přístup k orgánům uvnitř hrudní dutiny, jako jsou srdce, plíce, velké cévy nebo brzlík.
• Sternotomie je nezbytný a standardní postup při mnoha život zachraňujících operacích, zejména v oblasti kardiovaskulární chirurgie.

Co je sternotomie?

Sternotomie je postup k otevření hrudní kosti. Kardiochirurgové jej často používají k přístupu k vašemu srdci a aortálnímu oblouku během operace. Většina těchto kardiochirurgických výkonů je prováděna z přístupu označovaného jako střední sternotomie. Jedná se o řez nad hrudní kostí ve střední čáře. Tento přístup umožňuje chirurgovi dokonalý přístup k srdci otevřením hrudního koše.

Hhrudní kost je plochá, úzká kost, která probíhá svisle mezi levým a pravým hrudním košem. Všechny tyto kosti jsou zde proto, aby chránily srdce a plíce, které jsou samozřejmě nezbytné pro život. Ale když máte problém se srdcem, který je třeba vyřešit, rozdělení a roztažení hrudní kosti od sebe je často nejlepší způsob, jak se chirurg dostane do oblasti, do které potřebuje dosáhnout.

Alternativa sternotomie, mini sternotomie nebo horní hemisternotomie, je nejběžnějším způsobem, jak dosáhnout srdce, aniž by lékaři museli provést úplnou sternotomii. Mini sternotomie je řez, který je dlouhý pouze 5-8 cm, což je asi polovina délky tradiční sternotomie. Řez začíná mezi hrudními kostmi a jde pouze dolů asi ke čtvrtému žebru.

Sternotomie tedy umožňuje chirurgovi přístup, který potřebuje k provedení otevřené operace srdce. Když vám rozpůlí hrudní kost uprostřed a otevřou ji, může vidět a pracovat na srdci.

Je sternotomie velká operace?

Ano. Vzhledem k tomu, že se sternotomie zahojí asi dva měsíce, můžeme to považovat za velký chirurgický zákrok. Pokud podstupujete sternotomii, s největší pravděpodobností půjde o otevřenou operaci srdce, což je také velká operace.

Sternotomie tedy umožňuje chirurgovi dostat se do oblastí, které chrání vaše hrudní kost a žebra, jako jsou vaše:

• Srdce
• Aorta
• Plicní tepny

Sternotomie je vlastně velmi častá. Je to postup, který kardiochirurgové nejčastěji používají při operacích bypassu koronárních tepen a jiných srdečních operacích. Chirurgové provedou každý rok v Evropě stovky tisíc sternotomií.

Typy sternotomie

• Mediánní sternotomie:
  • Nejčastější typ.
  • Hrudní kost je podélně rozříznuta uprostřed (od horní části hrudní kosti ke spodní).
  • Používá se například při operacích srdce, jako je bypass, oprava srdečních chlopní nebo transplantace srdce.
• Parciální sternotomie:
  • Používá se pouze částečné otevření hrudní kosti, například při některých menších zákrocích.

Průběh zákroku

1. Anestezie: Operace se provádí v celkové anestezii.
2. Řez: Chirurg provede řez kůží a podkožními tkáněmi nad hrudní kostí.
3. Otevření hrudní kosti: Používá se pilka nebo speciální nástroje k podélnému rozdělení kosti.
4. Retraktory: Kost je mírně oddělena, aby vznikl prostor pro práci.
5. Operace: Provádí se hlavní chirurgický zákrok.
6. Uzavření hrudníku: Hrudní kost je po zákroku spojena pomocí drátů nebo jiných upevňovacích materiálů a řez je sešit.

Jak bolestivá je sternotomie?

Většina lidí může po sternotomii užívat pouze Paracetamol a nesteroidní léky na bolest. Menší počet lidí pak potřebuje na svou bolest silnější lék.

Rizika a možné komplikace sternotomie

• Infekce rány nebo kosti.
• Problémy s hojením hrudní kosti.
• Bolest a nepohodlí v místě řezu.
• Rizika spojená s celkovou anestezií.

Rekonvalescence

Hojení hrudní kosti po sternotomii trvá obvykle 6–8 týdnů. Pacient by se měl samozřejmě vyhýbat namáhavým činnostem a zvedání těžkých břemen. Je důležité dodržovat pokyny lékaře a pravidelně chodit na kontroly.

Sternotomie je nezbytný a standardní postup při mnoha život zachraňujících operacích, zejména v oblasti kardiovaskulární chirurgie.

Jaké jsou výhody sternotomie?

Mezi výhody sternotomie patří:

• Umožňuje chirurgovi velmi dobrý přístup k srdci
• Většina pacientů tento zákrok snáší dobře
• Je to rychlá a celkem snadná procedura
• Komplikace se zde často nevyskytují

Byli jste na sternotomii? Napište nám o tom do komentářů.

Studie a zdroje článku

• Sternotomy versus thoracotomy lung transplantation: key tips and contemporary results Autoři: Gita N. Mody, Anthony Coppolino

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Operace

Přečtěte si také naše další články