Rehabilitace po náhradě LCA (předního zkříženého vazu)

Obsah článku



Rehabilitace po náhradě předního zkříženého vazu (PZV) je důležitý proces, který pomáhá pacientům obnovit sílu, pohyblivost a stabilitu v postiženém kloubu. Ve článku najdete fáze a principy rehabilitace po operaci náhrady předního zkříženého vazu.
Brzy po operaci: Po operaci je důležité minimalizovat otok a bolest. Pacienti mohou nosit ortézu nebo obvaz na kloub a využívat chlad.
Zahájení fyzioterapie: Léčba fyzioterapeuta může začít brzy po operaci s ohledem na snížení otoku a obnovu pohyblivosti v kloubu.
Zlepšení rozsahu pohybu (ROM): Pasivní cvičení: První fáze fyzioterapie může zahrnovat pasivní cvičení, kdy terapeut pomáhá pacientovi provádět pohyby kloubu. Aktivní cvičení: Postupně jsou začleňována aktivní cvičení, aby pacient začal posilovat svaly a zlepšovat kontrolu nad kloubem. Posílení svalů: Posilování kvadriceps: Posílení svalů v oblasti stehna, zejména kvadriceps, je klíčové pro podporu kloubní stability. Posilování hamstringů: Také se kladou důraz na posilování hamstringů, aby se dosáhlo vyváženého posílení kolem kloubu.
Práce na stabilitě: Cvičení na rovnováhu: Specifické cvičení na rovnováhu a stabilizaci pomáhají obnovit kontrolu a stabilitu v postiženém kloubu.
Návrat k normální činnosti a sportu: Funkční cvičení: Postupně jsou začleňována funkční cvičení, která simuluji pohyby a aktivity, které pacient bude provádět v běžném životě nebo ve sportu.
Koordinační cvičení: Práce na koordinaci pohybů pomáhá předejít opakovaným zraněním.
Plán rehabilitace by měl být individuálně přizpůsoben každému pacientovi, s ohledem na jeho specifické potřeby, sportovní aktivity a denní návyky.
Je důležité, aby pacienti pravidelně a pečlivě dodržovali doporučení fyzioterapeuta a chirurga, protože dodržení plánu rehabilitace může výrazně ovlivnit úspěch obnovy po náhradě předního zkříženého vazu.

Rehabilitace po náhradě LCA (předního zkříženého vazu)

Ligamentum cruciatum anterius

Ligamentum cruciatum anterius začíná na polokruhovitém políčku v oblasti dorzální části mediálního plochy zevního kondylu femuru. Tento vaz směřuje ventrálně, šikmo dolů a navnitř. Upíná se do area intercendylaris anterior. Rozlišujeme anteromediální a posterolaterální část. Tato část je kratší, ale mnohem silnější než část anteromediální. Průměrná délka je 1,85 – 3,35 cm.

Ligamentum cruciatum posterius

Ligamentum cruciatum posterius je nejmohutnějším vazem kolenního kloubu. Má přibližně stejnou délku jako přední zkřížený vaz, ale je o třetinu silnější. Odstupuje od předního okraje zevní plochy mediálního kondylu femuru a upíná se do area intercondylaris posterior.

Kinezioterapie

První fáze: Předoperační období

Cílem této fáze je akcelerovaný rehabilitační program za účelem získání plného rozsahu pohybu. Koncentrujeme se na posílení m. quadriceps. Tento sval je mohutným extenzorem kolenního kloubu a po operaci může ztratit signifikantní množství svalové síly.

Velký význam má snížení otoku a to elevací dolní končetiny, kryoterapií. Uplatnit se může i farmakoterapie. V této fázi provádíme také nácvik chůze o berlích.

Druhá fáze: 1 – 2 týdny po operaci

První týden zahrnuje rehabilitaci na lůžku. Pacient je hospitalizován přibližně 3–4 dny.

Zaměřujeme se na:

polohování (ze semiflekčního postavení kolenního kloubu do úplné extenze),
snížení pooperačního edému (elevace, kryoterapie – Cold packs, Cryo Cuff),
dechová gymnastika, kondiční cvičení, lymfodrenáž,
chůze o francouzských berlích s odlehčením operovaného kolenního kloubu. Již první den po operaci se může postavit avšak chůzi o francouzských berlích omezujeme na minimum,
motodlaha (od rozsahu 10 – 10 – 60 do 0 – 0 – 90),
izometrické kontrakce hamstringové a „vastové“ skupiny,
asistované cvičení operovaného kloubu,
mobilizace pately, hlavičky fibuly,
farmakoterapie

Parametry rehabilitace ve druhé fázi
Počáteční dva týdny po rekonstrukci LCA představují nejdůležitější fázi pooperačního rehabilitačního programu.
Pozornost je soustředěna na následující parametry:

Sponzorováno

kontrola edému,
plná extenze kolenního kloubu,
udržení svalové síly m.quadriceps femoris,
90° flexe kolenního kloubu.

Plná extenze kolenního kloubu
Důraz na plnou extenzi je kladen už první den po plastice poraněného vazu.

Aktivita m.quadriceps
Mobilizace pately a obnovení plné délky patelární šlachy jsou přímými výsledky aktivity m.quadriceps. Časná aktivita tohoto svalu pomáhá předejít komplikacím spojených s patelárním syndromem, je důležitá pro správnou funkci extenzorového mechanismu a krokového vzorce.

Provádíme dorzální flexi hlezenního kloubu a zvedáme extendovanou dolní končetinu nad podložku. Tímto způsobem aktivujeme m. quadriceps, zlepšujeme extenzi. Toto cvičení je také prevencí tromboembolických komplikací.

Flexe
Flexe je konečnou fází počátečního rehabilitačního programu. S flexí začínáme první pooperační den, s frekvencí pouze třikrát denně. Flexe docílíme nepatrným ohnutím kolena přes okraj lůžka.

Třetí fáze: 3. – 6. týden

Tato fáze rehabilitačního programu je počátkem progresivního posilování a návratu k aktivitám každodenního života. Významná je reedukace chůze a správný stereotyp chůze.

Cíl:

kontrola edému,
udržení plné extenze,
zvětšování flexe,
posilování

Čtvrtá fáze: od 7. týdne po operaci

Toto období můžeme také nazvat obdobím tréninku. Za předpokladu, že je koleno nebolestivé, bez otoků a stabilní, můžeme od 4. měsíce po zákroku začít s nácvikem specifických sportovních činností.

Fyzikální terapie při lézi LCA
(Poděbradský, Vařeka)
Našim cílem je posilování tonických a fázických svalů. Využíváme nadprahově motorické intezity.

Fázické svaly: m. rectus femoris, m. vastus medialis

TENS surge
Imp. 50 – 500 μs, f = 50 Hz, délka surge 3 – 6 s, pauza 6 – 12 s, 1 – 5 min. na každý sval, pozitivní step 0,5 min. ob dvě procedury, denně, celkový počet procedur 20.

Sf (b) proudy
Nosná frekvence 2 500 – 12 000 Hz, f = 50 Hz nebo FM 50 – 100 Hz (AMP = 50 Hz, sp. = 50 Hz), swt. 3 s, c. 100%, time 1 – 5 min. na každý sval, step 0,5 min., denně, celkem 15x.

Träbertův proud
Imp. 2 ms, pauza 5 ms, time 1 – 5 min. na každý sval, step 0,5 min, denně, celkem 10x.

Faradický proud
Imp. 1ms, pauza 9 ms, f = 100 Hz, 1 – 3 min., step 0,5 min., denně, celkem 5x.

Diadynamické proudy RS
f = 50 Hz, 1 – 3 min, step 0,5 min., denně, celkem 5x.

Tonické svaly: mm. hamstrings

TENS surge
Imp. 50 – 100 μs, f = Hz, surge 10 – 20 s, pauza 20 – 40 s, time 5 -10 min., step 1 min. ob dvě procedury, denně, celkem 20x.

Sf (b) proudy
Nosná frekvence 2 500 Hz – 12 000 Hz, f = 50 Hz nebo FM 50 – 100 Hz (AMP = 50 Hz, sp. = 50 Hz), swt. 10 s, c. 100%, time 5 – 15 min., step 1 min., denně, celkem 15x.

Träbertův proud
Imp. 2 ms, pauza 5 ms, time 3 – 8 min., step 1 min., denně, celkem 10x.

Faradický proud
Imp. 1 ms, pauza 9 ms, f = 100 Hz, 3 – 6 min, step 1 min., denně, celkem 5x.

Diadynamický proud RS
f = 50 Hz, 3 – 5 min., step 1 min., denně, celkem 5x.

A co si dále přečíst?

VIDEO: Koleno — rehabilitace — operace předního křížového vazu

Sponzorováno

Rehabilitation After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Autoři: L.M. Kruse, MD, B. Gray, MD, and R.W. Wright, MD

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Problémy a zdraví nohou

Rehabilitace po náhradě LCA (předního zkříženého vazu) 4.67/5 (6)