Perikardektomie – kompletní odstranění perikardu, membrány obklopující srdce – kdy a jak se provádí? 4.27/5 (11)

• Perikardektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní část nebo celý perikard, což je dvojitá membrána obklopující srdce. Tento zákrok se provádí, pokud je perikard trvale zjizvený nebo kalcifikovaný, což může vést k omezení normálního pohybu srdce.
• Nejčastějším důvodem pro perikardektomii je léčba konstriktivní perikarditidy, což je stav, při kterém zahuštěný nebo zjizvený perikard omezuje schopnost srdce efektivně pumpovat krev.
• Konstriktivní perikarditida může být důsledkem infekce, zánětu, operace srdce, ozáření nebo jiných onemocnění. Při tomto stavu se perikard stává pevnějším a méně pružným, což brání normální funkci srdce.

Co je to perikardektomie?

Perikardektomie je chirurgické odstranění části nebo celého perikardu (neboli osrdečníku). Perikard:

• Je dvoustěnný membránový vak, který obklopuje vaše srdce.
• Obsahuje malé množství tekutiny, která „promazává“ vaše srdce během jeho stahů v perikardu a zabraňuje tření mezi nimi.

Dá se vlastně žít i bez osrdečníku?

Ano, dá. Perikard (osrdečník) není nezbytný pro normální činnost srdce. Odstranění osrdečníku nezpůsobuje problémy, pokud jsou vaše plíce a bránice (velký sval pod plícemi) neporušené.

 

Pokud máte perikarditidu (zánět osrdečníku), váš osrdečník již ztratil svou lubrikační schopnost. Jeho odstraněním se stav nezhorší.

 

Proč se provádí perikardektomie?

Nejčastějším důvodem pro provedení perikardektomie je konstriktivní perikarditida, stav, kdy váš perikard ztuhne a případně zvápenatí (ztvrdne).

Tato ztuhlost brání vašemu srdci, aby se správně roztahovalo, jak to normálně dělá, když naše srdce bije.

Pak to způsobuje tyto problémy:

• Vaše srdeční komory se jen neúplně naplní krví.
• Krev se vrací z vašeho srdce do plic.
• Vaše srdce nemůže normálně fungovat a „pumpovat“ normálně krev.
• Mohou vám otékat nohy a břicho.
• Mohou se objevit i příznaky srdečního selhání.

U nejpokročilejších případů konstriktivní perikarditidy je nejlepší volbou právě tato chirurgická léčba.

Příčiny konstriktivní perikarditidy jsou obecně tyto:

• Předchozí operace srdce.
• Radiační záření do oblasti hrudníku.
• Nemoci, jako je tuberkulóza a mezoteliom.
• Virové nebo bakteriální infekce.

Jak často se provádí perikardektomie?

Perikardektomie jsou vzácné operace.

Asi 20 % lidí s konstrikční perikarditidou v Evropě podstoupí perikardektomii.

Co říci svému lékaři?

Informujte svého doktora o všech lécích, které užíváte. Patří sem i volně prodejné léky, jako je ibuprofen. I to je důležité, ano. A také vitamíny, bylinky a další doplňky stravy. A informujte svého lékaře, pokud:

• Máte nějaké nedávné změny ve vašem zdravotním stavu, jako je infekce nebo horečka
• Jste citliví nebo alergičtí na jakékoli léky, latex, pásku nebo anestezii (lokální i celkovou)
• Jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná

Vyšetření před operací

Před operací možná budete potřebovat podstoupit vyšetření, jako jsou:

• Rentgen hrudníku
• Elektrokardiogram (EKG), ke kontrole srdečního rytmu
• Krevní testy, abyste se podívali na váš celkový zdravotní stav
• Echokardiogram pro zobrazení anatomie vašeho srdce a průtoku krve srdcem
• CT nebo MRI, pokud doktor třeba potřebuje více informací o vašem srdci
• Srdeční katetrizace pro lepší pohled na koronární cévy

Příprava na perikardektomii

Promluvte si se svým lékařem, jak se připravit na operaci. Bude mít pro vás určitě pár tipů. Možná budete muset před operací přestat užívat některé léky, jako jsou léky na ředění krve a aspirin. To bývá celkem častý požadavek lékařů.

Nezapomeňte také provést následující:

• Požádejte někoho, aby vás odvezl z nemocnice domů. Nemůžete pak sami řídit.
• Dodržujte všechny pokyny svého lékaře o tom, že před operací nejíte a nepijete.
• Dodržujte všechny ostatní pokyny od svého doktora.

Budete požádáni, abyste podepsali formulář souhlasu, který dává souhlas k provedení operace. Pečlivě si formulář přečtěte. Zeptejte se, pokud něco není jasné.

V den operace

Váš zákrok provede kardiochirurg. Jedná se o lékaře, který se specializuje na onemocnění srdce. Bude spolupracovat s týmem specializovaných sester a personálu operačního sálu. Operaci lze provést více než 1 způsoby. Zeptejte se svého lékaře na podrobnosti o vaší operaci. Operace bude trvat několik hodin. Obecně můžete očekávat následující:

• Budete pod celkovou anestezií, pod lékem, který vám umožní spát během operace. Během operace nebudete cítit žádnou bolest.
• Případné chloupky v oblasti operace mohou být odstraněny.
• Tým lékaře bude během operace sledovat vaše vitální funkce, jako je srdeční frekvence a krevní tlak.
• Lze provádět různé typy procedur. Chirurg může provést vertikální řez podél hrudní kosti. Tento řez bude několik centimetrů dlouhý. Aby se chirurg dostal k srdci, oddělí hrudní kost.
• Nebo může chirurg provést řez mezi žebry, aby dosáhl osrdečníku.
• Nebo chirurg udělá několik menších řezů na straně hrudníku. Prostřednictvím těchto malých řezů se vloží malá kamera a nástroje, aby se provedla operace.
• Chirurg odstraní část nebo celý osrdečník.
• Chirurg může v případě potřeby provést další úpravy v oblasti kolem srdce.
• Uzavře všechny řezy pomocí stehů, svorek nebo obojího.

Po operaci

Po operaci budete převezeni do zotavovací místnosti nebo na jednotku intenzivní péče. Sestry budou kontrolovat vaše dýchání, srdeční frekvenci a krevní tlak. Možná budete mít umístěnou hadičku odvádějící tekutinu z hrudníku. Vypuštěná tekutina může být odeslána do laboratoře k analýze. V nemocnici můžete zůstat několik dní.

Po operaci můžete mít bolesti v místech řezu. Můžete si vzít léky proti bolesti, které vám pomohou zmírnit bolest. Užívejte však pouze léky proti bolesti schválené vaším doktorem. To je důležité.

Možná vám z řezu uniká nějaká tekutina. To je normální. Okamžitě informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte zhoršující se zarudnutí, otok nebo více tekutiny vycházející z vašeho řezu.

Vaše původní srdeční příznaky mohou po operaci rychle odeznít.

Jakmile se budete cítit, můžete se vrátit ke svému normálnímu jídelníčku. Když se vrátíte domů, měli byste být schopni obnovit běžné činnosti. Neprovádějte intenzivní cvičení, dokud váš lékař neřekne, že jste připraveni. Nezvedejte nic těžkého, dokud váš lékař zase neřekne, že je to v pořádku.

Následná péče

Dodržujte doporučení svého lékaře, to je samozřejmé. Stehy nebo sponky vám budou pravděpodobně odstraněny za 7 až 10 dní. Ujistěte se, že dodržujete všechny své následné naplánované návštěvy lékaře. Dodržujte všechny pokyny, které vám váš doktor dá ohledně léků, cvičení, stravy a péče o ránu.

Jaká je doba zotavení po perikardiektomii?

Většina lidí po operaci perikardiektomie zůstává v nemocnici pět až sedm dní.

Po návratu domů se můžete vrátit ke svým běžným činnostem, kromě zvedání těžkých věcí a intenzivního sportování.

Úplné zotavení po perikardiektomii trvá šest až osm týdnů, v závislosti na tom, jak vážný byl váš stav před operací. U nejzávažnějších případů může rekonvalescence trvat déle než osm týdnů.

Lidé s těžkou konstriktivní perikarditidou, kteří nemají jiné srdeční nebo plicní onemocnění, se často po operaci cítí mnohem lépe. Většina lidí zaznamená výrazné zlepšení do šesti až osmi týdnů a postupně se zlepšuje ještě po nějakou dobu.

Jaký je rozdíl mezi perikardektomií a perikardiotomií?

Perikardektomie a perikardiotomie jsou dva různé chirurgické zákroky zaměřené na perikard, což je dvojitá membrána obklopující srdce. Zde jsou hlavní rozdíly mezi nimi:

Perikardektomie: Tento zákrok znamená odstranění části nebo celého perikardu. Jedná se o rozsáhlejší a invazivnější operaci.

Perikardiotomie: Tento zákrok zahrnuje otevření nebo vytvoření řezu v perikardu, obvykle za účelem vypuštění tekutiny nebo zmírnění tlaku na srdce. Je méně rozsáhlý zákrok než perikardektomie.

Podstoupili jste perikardektomii? Napište nám to tom do komentářů.

Studie a zdroje článku

• Zdroj obrázku: Artemida-psy / depositphotos.com
• Pericardiectomy for Constrictive Pericarditis with or without Cardiopulmonary Bypass Autoři: Jing-Bin Huang a Yun-Tian Tang

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Lidské srdce, Operace

Přečtěte si také naše další články