Obsah článku
- Myomektomie je chirurgický zákrok, při kterém jsou odstraněny děložní myomy (nezhoubné nádory dělohy) při zachování dělohy.
- Tento zákrok je často volen u žen, které chtějí zachovat plodnost nebo nemají zájem o hysterektomii (odstranění dělohy).
- Myomektomie je tedy účinný způsob léčby příznaků spojených s myomy a poskytuje šanci na těhotenství u žen, které plánují děti.
- U většiny pacientek vede ke zlepšení kvality života, ale je třeba pravidelně sledovat, zda se myomy znovu neobjeví.
Co je to myomektomie?
Myomektomie je postup k odstranění děložních fibroidů (také známých jako myomy či leiomyomy) z dělohy. Fibroidy jsou výrůstky tvořené pojivovou tkání a svalovými buňkami. Mohou se objevit uvnitř nebo vně dělohy. Téměř vždy nejsou rakovinné (benigní). Žena může mít jeden nebo více fibroidů a mohou se lišit velikostí. Během myomektomie váš chirurg odstraní fibroidy, ale zachová tkáně v ženské děloze, aby mohla v budoucnu otěhotnět.
Myomektomie je alternativou k hysterektomii, při které ženě lékař odstraní dělohu, děložní čípek a myomy.
Děložní fibroidy (myomy) – ilustrace
Lékař může doporučit myomektomii, pokud má žena děložní fibroidy, které způsobují:
- Nepravidelná menstruace nebo krvácení mezi menstruacemi
- Silné menstruační krvácení: Dlouhodobé krvácení může vést k anémii.
- Bolest nebo tlak v pánevní oblasti: Myomy mohou vyvolat nepohodlí, zejména pokud jsou větší.
- Neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř
- Problémy s plodností: Myomy mohou narušovat průchodnost dělohy nebo ztěžovat implantaci embrya.
- Komplikace během těhotenství: Myomy mohou zvyšovat riziko potratu nebo předčasného porodu.
- Problémy s močovým měchýřem nebo střevy: Myomy mohou vyvíjet tlak na okolní orgány.
Myomektomie je dobrou volbou, pokud si žena přeje v budoucnu otěhotnět a chce si zachovat svou plodnost.
Jaké jsou možnosti léčby myomů?
Děložní fibroidy jsou extrémně časté a některé nevyžadují žádnou léčbu. Léčba myomů závisí na několika faktorech:
- Konkrétní příznaky pacientky
- Velikost, umístění a počet fibroidů
- Preference pacientky (touha otěhotnět v budoucnu nebo mít menstruaci)
Chirurgie není jedinou možností léčby. Léky mohou být také možností pro léčbu děložních myomů. Užívání léků může snížit příznaky fibroidů a zmenšit jejich velikost. Mezi další možnosti léčby patří embolizace děložní tepny nebo radiofrekvenční ablace. Lékař doporučí nejlepší možnost léčby na základě vaší zdravotní historie a preferencí.
Jaký je rozdíl mezi myomektomií a hysterektomií?
Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma zákroky je v tom, že myomektomie odstraní pouze fibroidy a ponechá dělohu na svém místě. Menstruace se po zákoroku vrátí a v budoucnu může žena otěhotnět. Hysterektomie odstraní fibroidy a i dělohu ženy. Ženy, kteří podstoupí hysterektomii, již nemohou otěhotnět a nedostanou menstruaci.
Typy myomektomie
Existují různé přístupy k provedení myomektomie v závislosti na velikosti, počtu a umístění myomů:
Hysteroskopická myomektomie
Tento zákrok se provádí pomocí hysteroskopu zavedeného přes pochvu. Používá se k odstranění submukózních myomů (myomů rostoucích do děložní dutiny). Je to minimálně invazivní metoda, která nevyžaduje řezy v břiše ženy.
Sponzorováno
Laparoskopická myomektomie
Při této metodě se používají malé řezy v břišní stěně a speciální nástroje, včetně kamery, k odstranění myomů. Laparoskopická metoda je šetrnější, umožňuje rychlejší zotavení a zanechává jen malinké jizvy.
Laparotomická myomektomie
Laparotomie je pojem označující chirurgické otevření dutiny břišní. Chirurg provede otevřenou myomektomii (abdominální myomektomii) prostřednictvím řezu v břiše ženy.
Jedná se tedy o otevřenou operaci, při níž chirurg provede větší řez v břišní oblasti. Tento přístup je nutný u velmi velkých myomů nebo při vícečetných myomech. Zotavení je pak delší než u laparoskopické metody.
U otevřené myomektomie může úplné zotavení před návratem k normálním aktivitám trvat až šest týdnů.
Po laparoskopické myomektomii můžete jít domů tentýž den. Rekonvalescence doma trvá asi dva až čtyři týdny.
Roboticky asistovaná myomektomie
Moderní metoda podobná laparoskopii, která využívá robotické nástroje pro větší přesnost a šetrnost zákroku. Je vhodná pro komplexní případy.
Jak probíhá zákrok?
Předoperační příprava
Před zákrokem lékař provede vyšetření, jako je ultrazvuk nebo magnetická rezonance, aby zjistil velikost, počet a umístění myomů. V některých případech mohou být předepsány léky (například agonisté GnRH) ke zmenšení myomů a usnadnění operace.
Průběh zákroku
Zvolený přístup závisí na konkrétních okolnostech pacientky. Během operace chirurg odstraní myomy a snaží se minimalizovat poškození okolní děložní tkáně. V případě potřeby se použijí stehy k uzavření děložní stěny.
Pooperační péče
Doba zotavení samozřejmě hodně závisí na typu zákroku. Po hysteroskopické nebo laparoskopické myomektomii je obvykle zotavení rychlé (1–2 týdny), zatímco u laparotomické operace může trvat několik týdnů. Doporučuje se vyhnout fyzické námaze a dodržovat pokyny lékaře.
Myomektomie může být bolestivá. Existují však možnosti úlevy od bolesti jak během operace, tak po ní. Promluvte si se svým lékařem o tom, co můžete po operaci očekávat a jak můžete svou bolest zvládat.
Výhody myomektomie
- Zachování dělohy: Ideální pro ženy, které chtějí mít děti.
- Zmírnění příznaků: Myomektomie může výrazně zlepšit kvalitu života, odstraní bolest a sníží krvácení.
- Rychlé zotavení: Minimálně invazivní metody umožňují kratší dobu rekonvalescence.
Možná rizika a komplikace
I když je myomektomie obecně bezpečný zákrok, mohou se vyskytnout komplikace, například:
- Krvácení: Děložní myomy jsou bohatě prokrvené, což může vést k výraznému krvácení během operace.
- Infekce: Riziko infekce je nízké, ale stále možné.
- Jizvení: Po operaci může dojít k jizvení děložní tkáně, což může ovlivnit plodnost nebo způsobit komplikace v těhotenství.
- Recidiva myomů: Nové myomy se mohou objevit, zejména u žen, které ještě nedosáhly menopauzy.
Alternativy k myomektomii
- Léky: Hormonální terapie ke zmírnění příznaků nebo zmenšení myomů.
- Embolizace děložní tepny: Metoda, při níž se přeruší přívod krve k myomům, což vede k jejich zmenšení.
- HIFU (vysokofrekvenční ultrazvuk): Neinvazivní metoda zacílená na myomy.
Shrnu to
Sponzorováno
Myomektomie je účinný způsob léčby děložních myomů, který umožňuje zachování dělohy a zlepšení kvality života. U žen plánujících těhotenství je to často nejlepší volba. Pokud uvažujete o tomto zákroku, konzultujte své možnosti s gynekologem, který vám doporučí nejvhodnější postup.
Studie a zdroje článku
- The effect of myomectomy on reproductive outcomes in patients with uterine fibroids: A retrospective cohort study Autorky: Emma E Don, Velja Mijatovic
- Zdroj obrázku: rob3000 / depositphotos.com
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Operace, Reprodukční systém
Přečtěte si také naše další články