Lobotomie – co to je + kdy a jak se provádí? 4.38/5 (21)

• Lobotomie je kontroverzní neurochirurgický zákrok, který byl v minulosti používán k léčbě různých duševních onemocnění.
• Při lobotomii dochází k přerušení spojení mezi čelními laloky mozku (frontální kůrou) a dalšími částmi mozku. Tento zákrok byl nejčastěji prováděn mezi 30. a 50. lety 20. století, než byl postupně nahrazen modernějšími a méně invazivními léčebnými metodami.

Lobotomie je typ operace mozku, která znamená přerušení spojení mezi čelním lalokem a ostatními částmi mozku. Lobotomie se stala populární ve 30. letech 20. století jako léčba určitých duševních onemocnění.

Lékaři prováděli tento postup u lidí s onemocněními, jako je schizofrenie a deprese. V té době neexistovala žádná účinná nebo široce dostupná léčba těchto problémových stavů.

Lobotomie je však nebezpečná. Představuje několik vážných rizik, včetně různých záchvatů a i úmrtí pacienta. Kvůli dopadu tohoto postupu na lidi, kteří byli po lobotomii (i na jejich rodiny), se lobotomie přestala používat někdy v 50. letech 20. století.

V tomto článku se dozvíte více o historii lobotomie, o tom, jak se prováděla a kdy se lobotomie používala. Zmíním ve článku rizika i účinky lobotomie.

Co je to lobotomie?

Slovo „lobotomie“ označuje několik operací mozku, které přeruší spojení mezi čelním lalokem a různými částmi mozku. Čelní lalok je zapojen do mnoha mozkových procesů, včetně jazyka, dobrovolného pohybu a mnoha kognitivních schopností.

Mezi různé typy lobotomie patří:

• topektomie, při které chirurg odstraní části čelního laloku
• leukotomie, při které chirurg přeruší spojení mezi frontálním lalokem a thalamem
• injekce sklerotizujících látek, při které chirurg aplikuje léky, které způsobí ztuhnutí vláken spojující frontální lalok s thalamem

 

Provádějí lékaři stále lobotomii?

Podle výzkumu z roku 2017 jsou dnes lobotomie velmi vzácné. Přestože techniky pokročily a zlepšily se, většina lékařů považuje operaci za zastaralou.

Na některých místech jsou však lobotomie stále legální. Studie z roku 2019 uvádí, že poté, co se lobotomie stala nepopulární, většina států přijala zákony, které hodně regulují používání chirurgických zákroků pro duševní choroby.

Historie lobotomie

Lékaři vyvinuli lobotomii na konci 19. a na začátku 20. století, v době, kdy neexistovaly žádné lékové terapie na poruchy duševního zdraví a psychoterapie byla stále v raných fázích.

Protože neexistovala žádná standardizovaná nebo účinná léčba, lidé s vážnými příznaky často žili v psychiatrických léčebnách a azylových domech. V Evropě i v USA bylo mnoho těchto zařízení přeplněných, což vedlo lékaře k hledání řešení.

Počátek lobotomie se datuje do roku 1891, kdy švýcarský psychiatr Gottlieb Burckhardt provedl operaci několika lidí s těžkou schizofrenií. Odstranil jim části mozku a poznamenal, že po zákroku byli tito lidé „tišší a klidnější“. Burckhardt zamýšlel tuto léčbu jako paliativní. Nebyl to lék. Spíše to byla poslední možnost pro lidi, jejichž stavy nereagovaly na jinou léčbu. Lékařská veřejnost tehdy jeho nápad odmítla.

Ve třicátých letech minulého století však někteří lékaři tuto myšlenku oživili. Na vývoji leukotomie spolupracoval portugalský neurolog António Egas Moniz se svou kolegyní Almeidou Limou. Ti dva začali tento postup propagovat po celé Evropě jako prospěšný, navzdory nedostatku přesvědčivých důkazů.

Popularita lobotomie v Evropě vedla k jejímu zavedení v Severní Americe. Neurolog Walter Freeman a neurochirurg James Watts upravili postup tak, aby byl o něco méně invazivní než evropská metoda.

Nejprve byl Watts členem dua, které provedlo operaci. Později Freeman operaci „zjednodušil“ a začal ji provádět v nesterilních podmínkách. Americký neurolog Walter Freeman popularizoval tento zákrok v USA a vyvinul jednodušší a rychlejší techniku známou jako transorbitální lobotomie, která se prováděla přes oční důlky. V reakci na to Watts přerušil své vazby s Freemanem kvůli obavám z nedostatku sterility a hrubosti zjednodušeného postupu.

Lobotomie se v USA stala populární léčbou, kterou podstoupily tisíce lidí. Kolem roku 1949 se zvýšily pochybnosti o bezpečnosti postupu, protože kritici měli pocit, že to způsobilo na pacientech vážné škody.

Když v 50. letech minulého století přišel na trh lék na schizofrenii chlorpromazin (Thorazine), lobotomie upadla v nemilost. Lék byl bezpečnější a neinvazivní možností léčby.

Využití lobotomie

Hlavním využitím lobotomie bylo léčení duševních onemocnění nebo zmírnění jejich symptomů. Burckhardt lobotomii použil ke snížení agrese u lidí se schizofrenií, protože věřil, že za tento příznak je zodpovědný čelní lalok.

Když Moniz a Lima ve 30. letech 20. století oživili lobotomii, bylo to s jasným cílem změnit dispozice lidí s duševním onemocněním. Postup často způsobil, že lidé byli tiší a poslušní, což si vykládali jako známku úspěchu.

To, co lékaři považují za dušení onemocnění, se však postupem času změnilo. Předsudky také hrály roli v tom, jak lékaři postup použili.

Kromě lidí, kteří splňují současné definice duševních chorob, prováděli praktici také lobotomii na lidech:

• s mentálním postižením
• kteří byli gayové či lesbičky (tedy homosexuálně orientovaní)
• kteří byli ve vězení za zločiny, které někteří obviňovali z „kriminálního šílenství“

Studie z roku 2018 také uvádí, že většina lidí s lobotomií byly ženy. Jedna analýza nemocnice v USA odhalila, že z 245 lobotomií, které lékaři provedli v letech 1947–1954, bylo 84 % na ženách, a to navzdory skutečnosti, že v nemocnici bylo více mužů jako pacientů a více mužů mělo diagnózu schizofrenie. Lékaři k tomu často uváděli důvod, proč potřebovali „udržovat pořádek“ v nemocnici. Mezi další důvody patřil nezájem o péči o děti a „podivné chování“.

Vzácně lékaři používali lobotomii také ve snaze léčit fyzické stavy, jako je ulcerózní kolitida nebo mozkové nádory.

Postup lobotomie

Existovala řada přístupů k provedení lobotomie. První lobotomie byla provedena otevřenou operací mozku. Když ve 30. letech 20. století tento postup znovu získal popularitu, neurologové tuto techniku zdokonalili, aby byla méně invazivní.

V USA Watts propagoval techniku, která znamenala vyvrtání nebo vyříznutí otvoru v lebce, aby se přerušilo spojení mezi čelním lalokem a thalamem. Postup dělal chirurg a jeho asistenti.

Později Freeman změnil tento postup. Místo vrtání díry použil nástroj podobný sekáčku na led, aby vnikl do lebky očním důlkem a probodl mozek. Toto je známé jako transorbitální lobotomie. Freeman tvrdil, že tato metoda nevyžaduje chirurgické asistenty, sterilní operační sál. Podle něj by lékaři mohli provádět lobotomie kdekoli s velmi malým vybavením. Později lékaři zkoušeli i jiné techniky, jako je injekce radioaktivního iridia přes oční důlek. Z dnešního pohledu to zní hrozně.

 

Co dělá lobotomie s pacienty?

Zastánci lobotomie se domnívali, že tento postup by mohl vyřešit základní příčinu symptomů duševních nemocí odříznutím části mozku, o které se domnívali, že je za ně zodpovědná.

Freeman například zastával teorii, že psychóza pramení z nadměrné sebereflexe. Myslel si, že to bylo způsobeno myšlenkami, které opakovaně kroužily v mozku. Podle jeho názoru poskytovaly lobotomie způsob, jak tyto kroužící myšlenky přerušit.

Lobotomie však neléčí příčiny duševních onemocnění. Místo toho snižují funkčnost čelního laloku, což má za následek:

• výraznou apatii
• roztržitost
• nedostatek iniciativy
• nedostatek omezení, například v sociálních situacích
• euforie, pocit intenzivního štěstí
• výrazné změny osobnosti

V některých případech se zdálo, že se příznaky lidí s duševními chorobami v důsledku postupu zmírnily a někteří se mohli vrátit do práce. Účinky se však velmi lišily.

Jednou z kritik tohoto postupu bylo, že to bylo ku prospěchu těch, kteří se starají o příjemce lobotomie, spíše než pro lidi samotné, protože je snazší je pak spravovat / hlídat.

Rizika a dlouhodobý dopad lobotomie

Mnoho lidí, kteří podstoupili lobotomii, zaznamenalo závažné vedlejší účinky a komplikace, jako jsou:

• chronické bolesti hlavy
• záchvaty
• intrakraniální krvácení nebo krvácení uvnitř lebky
• demence, stav, který způsobuje pokles paměti a změny osobnosti
• mozkové abscesy
• smrt

Shrnu to

Lobotomie je chirurgický zákrok, který lékaři vyvinuli jako léčbu duševních onemocnění na konci 19. a na začátku 20. století. Lobotomie znamená přerušení spojení mezi čelním lalokem a thalamem.

I když lobotomie způsobila, že se někteří lidé s duševními chorobami zklidnili, často také způsobily významné změny v osobnosti, jako je apatie a sociální disinhibice. Zákrok měl velmi vážná zdravotní rizika a lékaři ho někdy používali způsobem, který byl neetický.

Lobotomie byla postupně kritizována kvůli svým neetickým a často katastrofálním následkům. S příchodem moderních psychofarmak a rozvojem jiných léčebných metod v 50. a 60. letech 20. století byla lobotomie postupně opuštěna jako léčebný postup.

Dnes je lobotomie považována za zastaralou a neetickou praktiku. Moderní léčba duševních onemocnění se zaměřuje na psychoterapii, léky, a v některých případech na méně invazivní chirurgické zákroky, jako je hluboká mozková stimulace (DBS).

Lobotomie představuje důležitou kapitolu v historii neurochirurgie a psychiatrie, která nám připomíná význam etických standardů a vědeckého pokroku v lékařské praxi.

Studie a zdroje článku

• The Lobotomy Patient—A Decade Later Autor: A. Miller
• Zdroj obrázku: adrenalina / depositphotos.com
• Zdroj obrázku ve článku: AlexanderPokusay / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Lidský mozek, Operace

Přečtěte si také naše další články