Krevní rozbor – co znamenají jednotlivé hodnoty? 4.86/5 (70)

Hematologické vyšetření patří mezi důležité rutinní laboratorní vyšetřovací metody. Složení krve a vzájemný poměr jednotlivých složek jsou důležitými ukazateli funkčního a zdravotního stavu organismu.
Hematologické vyšetření se dělají většinou z kapilární nebo žilní krve. Ve speciálních případech se odebírá krev i z tepny nebo se srdce.

Na odběr krve se obvykle objednávají pacienti ráno, mezi 7:00 a 9:00.

Podmínky při odběru venózní krve:

• pacient přichází nalačno
• 12 h před vyšetřením třeba omezit příjem tučných jídel, alkoholu a černé kávy (mohly by zkreslit výsledky)

Průběh vyšetření:

• vyšetření se provádí v sedě nebo vleže
• ruka (obvykle levá) musí být volná

Naložením a zaškrcením obinadla na rameno vyšetřované osoby se zabrání odtoku venózní krve tím, že se odškrtí ruka, všechny žíly předloktí se stanou dobře viditelné a hmatné. Lékař zrakem i hmatem vyhledá vhodnou žílu na odběr krve, kůži příslušného místa očistí a vydezinfikuje. Po odpaření dezinfekčního roztoku propíchne kůži a vnikne až do žíly. Po objevení se krve ve stříkačce uvolní obinadlo a opatrným pohybem začne nasávat do stříkačky požadované množství krve. Po ukončení odběru, za současného přiložení sterilního tamponku v místě vpichu, vytáhne jehlu ven ze žíly. Tampónek musí přitlačit a ponechat přitlačen na rance 2 až 5 minut, nebo se ranka přelepí leukoplastí. Lékař odebranou krev přenese do sérologické zkumavky a stabilizuje přidáním protisrážlivé činidlo. Po odběru by měl pacient zůstat 15 až 30 minut pod lékařským dozorem.

Zjišťované hodnoty při odběru krve

Tumorové markery

• laboratorní ukazatel přítomnosti zhoubného nádoru
• jsou to molekuly převážně proteinového charakteru, které jsou přítomny v organismu kvůli vzniku a vývoji maligního procesu
• mohou se vyskytovat ve dvou formách: a) v nádorových buňkách nebo na jejich povrchu – tehdy mluvíme o celulárních nádorových markerech, b) častěji se však prokazují v séru či v jiných tělesných tekutinách – tyto nazýváme humorální tumorové markery

 

Název	Indikace	Fyziologické (normální) hodnoty
CEA	prsa (mléčná žláza, doplňkové vyšetření), plíce (při adenokarcinomu), štítná žláza , slinivka (doplňkové vyšetření, primárně se zjišťuje CH 19-9), kolorektální ca	0 – 4,6 mikrogramů / ml
CA 15-3	prsa (mléčná žláza, primárně vyšetření)	do 30 U / ml
CA 125	děloha (endometrium), ovariální ca	do 35 U / ml
CA 72-4	ca žaludku, ca Ovaria (doplňkové vyšetření)	do 6,70 U / ml
CA 19-9	ca žaludku, ca pankreatu, ca žlučových cest menší zvýšení i u benigních onemocnění jater, žlučníku a sleziny	do 29 U / ml
PSA	ca prostaty	do 4,5 mikrogramů / l
SCC	ca děložního čípku	do 1,5 mikrogramů / l
Cyfra 21-1	ca plic, ca děložního čípku, ca močového měchýře	do 3,2 mikrogramů / l
AFP	ca jater, ca varlete	do 17μg / l
NSE	ca plic (ca malých buněk)	do 13μg / l
HCG	ca varlete	do 5 U / l
Ferritin	Hodgkinův lymfom, melanom, ca konečníku, ca mléčné žlázy	do 400μg / l

Ferritin – je to vysokomolekulární látka, sloužící jako zásobárna železa ve střevní sliznici, kostní dřeni, játrech a ve slezině. Jeho zvýšená syntéza je způsobená nedostatkem železa v organismu. Avšak i buňky některých nádorů produkují ferritin jako buňky akutní myeloblastické leukémie, Hodgkinův lymfomagranulom a mnohočetný myelom. Molekula tohoto ferritinu mě kyselejší charakter a dá se prokázat v séru. Zvýšená hladina ferritinu může zjistit i u karcinomu prsní žlázy, plic, trávicího traktu.

 

Hematologické parametry

	Muži	Ženy
Sedimentace Er (FW)	2 – 5mm	3-8mm	/ hod
Počet erytrocytů	4,5 – 5,3	3,8 – 4,8	x 1012 / l
Hemoglobin	135 – 170	120 – 160	g / l
Hematokrit	44 ± 5	39 ± 4	%
Počet trombocytů	150 – 350	150 – 350	x 109 / l
Počet leukocytů	4,0 – 10, 0	4,0 – 10,0	x 109 / l

 

Hemokoagulační parametry

RCP	80 140-s
Protrombinový čas	80-120%
INR	0,8-1,2
APTT	29-42s
Trombinový čas	14-18s
fibrinogen	1,8-3,6 g / l

 

Acidobazické rovnováhy – acidobáze

ph	7,40 ± 0,04
PC02	5,3 ± 0,5 kPa
P02	10,0 – 13,3 kPa
Aktuální HCO3-	24 ± 2 mmol / l
standardní HCO3	24 ± 2 mmol / l
base excess (BE)	0 ± 2,5 mmol / l
saturace 02/td>	0,94 – 0,99

 

Základní biochemie

Na	132 -145 mmol / l
K	3,8 – 5,2 mmol / l
Ca	2,1 – 2,60 mmol / l
cl	97 – 108 mmol / l
urea	2,5 – 8,3 mmol / l-střední věk
kyselina močová	m: 200 – 420 ž: 140-340
kreatinin	Věk: 15-60 m: 50-120 mikromol / l, ž: 40-110μmol / l 61-80 m: 50-125 mikromol / l, ž: 40-115μmol / l > 80 m :50-130 mikromol / l, ž: 40-120μmol / l
celková bílkovina	62 – 82 g / l
albumin	35 – 5 g / l
glukóza	3,3 – 5,6 mmol / l
bilirubin celkový	<22 mikromol / l

 

Jaterní testy

S-ALT (alaninaminotransferáza)	<0,67 μkat / l
S-AST (aspartátaminotransferáze)	<0,67 μkat / l
S-GMT (γ-glutamyltransferázy)	m: <1,77 μkat / l ž: <1,10 μkat / l
S-ALP (alkalická fosfatáza)	<2,3 μkat / l

 

Lipidový metabolismus

triacylglyceroly	0,9 – 1,7 mmol / l
cholesterol celkový	3,8 – 5,2 mmol / l
LDL cholesterol	<3,4 mmol / l
HDL cholesterol	m:> 1,4 mmol / l ž (před menopauzou):> 1,6 mmol / l
Apolipoprotein A-I	m:> 1,4 g / l ž (před menopauzou):> 1,6 g / l
Apolipoprotein B	<0,9 g / l
lipoprotein	<0,3 g / l
neesterifikované, volné mastné kyseliny	0,1 – 0,6 mmol / l
aterogenním index	<3,0
Apo A-I/ApoB	M:> 1,5 ž (před menopauzuo):> 1,7

 

Hormony a jejich metabolity, vitamíny

TSH (thyreotropin)	0,5 – 4,5 MLU / l
T3 (trijodthyroninom)	TT3-celkový 0,7-2,1 nmol / l FT3-volný 2,2-5,3 pmol / l
T4 (thyroxin)	FT4-volný 9,1-23,8 pmol / l
S – kortizol	v 7-9 h 50-650 nmol / l v 6-18 h 50-280 nmol / l
dU – kortizol	80 – 250 nmol / 24h
vitamin B12	223 – 1132 ng / l
kyselina listová	7,8 – 9,0 ng / l
dU – VMK (vanilmandlové kyselina)	7,6 – 30,3 μmol/24h
dU – HIOKI (5-hydroxyindoloctová kyselina)	10,5 – 41,8 μmol/24h
dU – 17 – KS (17 – ketosteroidy)	m: 13,6 – 76,3 mikromol / 24h ž: 6,9 – 52,0 μmol/24h

 

Železo

• vstřebává se v horní části tenkého střeva
• aby se mohl vstřebat potřebuje kyselou žaludeční šťávu
• při hypochlorhydrií (snížená hladina žaludeční šťávy) může nastat nedostatek železa následkem poruchy absorbce

Biologický význam

• přenos kyslíku-součást hemoglobinu v erytrocytech
• transportní forma železa – transferin – je to forma železa v plazmě navázanou na transport bílkovinu
• zásobní forma železa – ferritin

Obsah železa v potravinách

Nejvíce železa obsahují:

• celozrnné produkty z prosa, sója, klíčky – železo pocházející z kynutého chleba je lepší recyklovatelná. Před konzumací je lepší klíčky povařit no ne rozvařit!!!
• celozrnné produkty z žita, pšenice, ovsa, špaldy, pohanky, ječmene, rýže – obilniny obsahují tzv.. kyselinu phytinovú, která způsobuje, že železo pocházející z obilovin se těžší zužitkuje.
• petržel, sója, bílé fazole, cizrna – obsahují tzv. legume, v jisté míře ztěžuje vstřebávání železa
• fenykl, různé druhy brambor, černé ředkve
• různé druhy oříšků (kešu, lískové, burské, pára), dýňová a slunečnicová jadérka, sezam – konzumovat je jen mírou, vysoky obsah tuku
• sušené ovoce – konzumovat je jen mírou, vysoky obsah cukru
• vnitřnosti, jitrnice, masové paštiky, mortadela – nekonzumovat pravidelně, hlavně vnitřnosti, kvůli vysokému obsahu škodlivin

Nápoje a přílohy obsahující vitamin C zlepšují zužitkování železa. Např. pomerančová nebo citronová šťáva.

Zdroj článku

• Zdroj obrázku ve článku: AlexLipa / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Lidská krev, Vyšetřovací metody

Přečtěte si také naše další články