Kolektomie – odstranění tlustého střeva – kdy, proč a jak se provádí?

Obsah článku



Kolektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraňuje část nebo celé tlusté střevo (kolon).
Tento zákrok může být proveden z různých důvodů, včetně léčby onemocnění jako jsou rakovina tlustého střeva, divertikulitida, ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba.
Po operaci může být nutné vytvořit stoma (vývod) na břišní stěně, což umožňuje odvádění stolice z těla do speciálního sáčku, pokud není možné okamžitě obnovit přirozenou průchodnost střev.

Co je kolektomie?

Kolektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraňuje část nebo celé tlusté střevo. Lékaři pomocí kolektomie mohou léčit rakovinu tlustého střeva. Pokud rakovina není ve velmi raném stádiu a chirurg ji nemůže odstranit bez proříznutí břišní stěny, může provést kolektomii.

Kolektomie – odstranění tlustého střeva – ilustrace

Existují různé typy kolektomie, v závislosti na rozsahu a místě odstraňované části střeva:

Parciální (částečná) kolektomie: Odstraní se pouze část tlustého střeva.
Hemikolektomie: Odstraní se pravá nebo levá polovina tlustého střeva.
Totální kolektomie: Odstraní se celé tlusté střevo.
Proktokolektomie: Odstraní se celé tlusté střevo a i konečník.

Důvody pro kolektomii

Lékař může doporučit kolektomii při několika problémech, které negativně ovlivňují střevo, jako třeba:

Před rozhodnutím o potřebě kolektomie lékař provede anamnézu pacienta a udělá i fyzické vyšetření. Pravděpodobně také provede kolonoskopii. Tedy použije světlo a kameru na tenké trubici ke kontrole tlustého střeva (konečníkem). Může udělat také manuální rektální vyšetření.

Jak probíhá kolektomie?

Co se děje před samotnou operací?

Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem, i před kolektomií, člověk podstoupí několik testů, několikrát si sedne s doktorem a dostane od něj nějaké rady.

Před operací pacient podstoupí různé testy a vyšetření, jako třeba:

vyšetření krve
rentgen břicha nebo hrudníku
CT vyšetření
ultrazvuková vyšetření
vyšetření moči

Chirurg musí znát celou anamnézu pacienta, včetně všech současných onemocnění nebo i prodělaných závažných onemocnění. Může také potřebovat diskutovat o symptomech, domácích lécích nebo jiných lécích, které pacient bere či užívá.

Lékař může doporučit pacientům, kteří kouří, aby se pokusili přestat kouřit před operací, aby se snížilo riziko plicních infekcí po operaci. To je velmi vhodné a žádoucí.

Chirurg pacientovi také vysvětlí, jaké léky proti bolesti použít po zákroku a jak pečovat o ránu po operaci. Také pacientovi poradí, jak snížit nebo změnit jakékoli léky, které mohou ovlivnit hojení po operaci, odpověď na anestezii nebo srážení krve.

Lékař může pacientovi také předepsat antibiotika a další léky, které je třeba vzít před operací, aby se vyčistila střeva.

Co se děje v den operace?

Obecně platí, že doktor doporučí osobě, aby se zdržela jídla 4-8 hodin před operací, ačkoli pacient může konzumovat čiré tekutiny až 2 hodiny před zákrokem. Lékař také poradí, aby si pacient nechal cenné předměty, jako jsou šperky, doma.

V den operace, či den předtím, si bude muset pacient přinést určité předměty do nemocnice. Například:

seznam všech léků na předpis, volně prodejných léků, bylinných přípravků a dalších doplňků, které pacient užívá
informace o pojištění a identifikaci (občanský průkaz)
pohodlné oblečení volného střihu
boty, které k nazouvání nevyžadují ohýbání

Diskuse s anesteziologem by měla obsahovat následující body:

jakékoli alergie, které člověk má
jakékoli předchozí zdravotní problémy (nemoci), které pacient má
jakékoli uvolněné zuby
jakékoli podrobnosti o užívání alkoholu nebo drog

Co se děje během kolektomie?

Kolektomie probíhá samozřejmě v celkové anestezii. Může být provedena buď laparoskopicky nebo jako otevřená operace.

Laparoskopicky

Během laparoskopické kolektomie chirurg zavede malé flexibilní porty (speciální instrumenty) nebo trubice přes řezy v břiše. Prostřednictvím těchto portů nebo trubic vloží světla a další chirurgické nástroje. Poté doktor může odstranit nemocnou nebo poškozenou část tlustého střeva a buď sešít dva konce k sobě, nebo vytvořit stomii.

Sponzorováno

Otevřená operace

Při otevřené kolektomii se chirurg dostane do tlustého střeva řezem v břiše a odstraní část tlustého střeva, která je nemocná nebo poškozená. Mohou také odstranit část okolní zdravé tkáně. Poté sešijí konce střeva dohromady, tomu se říká anastomóza, nebo vytvoří stomii.

Pokud je tento postup určen k léčbě rakoviny, může chirurg také odstranit některé lymfatické uzliny v blízkosti tlustého střeva pro mikroskopické vyšetření, aby zde případně zjistil rakovinu.

Typy kolektomie

Postupy, které probíhají během kolektomie, závisí na tom, jak velká část tlustého střeva vyžaduje odstranění.

Patří mezi ně:

Sigmoidektomie: Jedná se o odstranění sigmoidního tračníku, což je zakřivená část sestupného tračníku, která se připojuje k konečníku.
Pravá hemikolektomie: Jedná se o odstranění pravého neboli vzestupného tlustého střeva.
Levá hemikolektomie: Jedná se o odstranění levého neboli sestupného tlustého střeva.
Segmentální resekce: Jedná se o odstranění krátkých segmentů tlustého střeva.
Totální kolektomie: To je odstranění celého tlustého střeva. Chirurg poté připojí tenké střevo ke konečníku.
Nízká přední resekce: Jedná se o odstranění horního rekta.
Příčná kolektomie: Jedná se o odstranění středního střeva neboli příčného tračníku.
Totální proktokolektomie: Jedná se o odstranění celého nebo části tlustého střeva a konečníku.

Kdy je nutná stomie?

Stomie může být nezbytná, pokud chirurg nemůže sešít (propojit) dva oddělené konce střeva dohromady. Místo toho při postupu zvaném kolostomie připojí sáček na sběr výkalů k otvoru na vnější straně těla.

Stomie může být dočasná a chirurg ji může chirurgicky odstranit po zhojení dolní části tlustého střeva. Během druhé operace znovu připojí tlusté střevo uvnitř těla. Stomie však může být i trvalá.

Jaká jsou rizika kolektomie?

Pacienty by si měli s lékařem promluvit o potenciálních přínosech, rizicích a komplikacích kolektomie.

Rizika a komplikace, které jsou běžně spojovány s kolektomií, jsou tato:

únik obsahu tlustého střeva do břicha
infekce
zápal plic a další plicní problémy
krevní sraženiny v žilách nebo plicích
pooperační krvácení
gastrointestinální píštěl nebo neobvyklé spojení mezi dvěma částmi těla
orgánové nebo tkáňové adheze – adheze způsobují slepení tkání a orgánů
mrtvice nebo infarkt
smrt

Jak dlouho trvá zotavení?

Většina pacientů zůstává v nemocnici 3–4 dny po laparoskopické kolektomii i po otevřené kolektomii, pokud nenastanou komplikace. Pacienti, kteří pociťují nevolnost nebo neschopnost močit, mohou muset zůstat v nemocnici delší dobu.

Po první stolici po operaci, obvykle během 3–4 dnů, se pacient může pomalu vrátit k normálnímu jídlu. Mnoho lidí se vrací ke svým pravidelným aktivitám 1–2 týdny po laparoskopické operaci a 2–3 týdny po otevřené operaci.

pacienti by se měli vyvarovat namáhavých činností, cvičení a zvedání čehokoli těžšího než 5 Kg po dobu 4–6 týdnů po operaci kolektomie.

Co jíst po kolektomii?

Pravděpodobně se po operaci setkáte s dietologem nebo výživovým poradcem, který vám poskytne konkrétní rady. Mohou doporučit jídelníček s nízkým obsahem vlákniny až jeden měsíc po operaci. Potraviny s nízkým obsahem vlákniny vytvářejí méně práce pro vaše tlusté střevo, zatímco se snaží regenerovat. Mohou vám také doporučit, abyste pili více vody.

Jaký je dlouhodobý výhled pacientů?

Lékař může po operaci dále předepsat chemoterapii nebo radiační terapii, aby se snížilo riziko dalšího onemocnění.

Výhled člověka po kolektomii závisí na několika faktorech, jako třeba:

závažnost nebo rozsah pacientových onemocnění nebo poškození tlustého střeva
kolik z tlustého střeva a okolních tkání chirurg odstranil
jakékoli komplikace, které se vyskytly během nebo po operaci
celkový zdravotní stav člověka
věk pacienta

Jedna studie udělaná s pacienty, kteří podstoupili kolektomii kvůli ulcerózní kolitidě, zjistila, že 84 % uvedlo zlepšení kvality jejich života po zákroku.

Ve stejné studii mělo 81 % lidí po kolektomii symptomy, jako je deprese, úzkost, sexuální dysfunkce a snížená produktivita práce.

Shrnutí

Kolektomie je typ chirurgického zákroku k odstranění celého nebo části nemocného nebo poškozeného tlustého střeva.

Většina lidí stráví po kolektomii několik dní v nemocnici, ale mohou se vrátit k většině nenáročných aktivit během 1–4 týdnů.

Sponzorováno

Někteří lidé mohou potřebovat použít kolostomický sáček.

Studie a zdroje článku

Zdroj obrázku ve článku: marina_ua / depositphotos.com
Laparoscopic colectomy for cancer is not inferior to open surgery based on 5-year data from the COST Study Group trial Autoři: James Fleshman, Daniel J Sargent, Erin Green, Mehran Anvari, Steven J Stryker

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Operace, Střeva

Kolektomie – odstranění tlustého střeva – kdy, proč a jak se provádí? 4.54/5 (13)