Karcinoidový syndrom – co je to? Příznaky, příčiny a léčba 4.8/5 (15)

• Karcinoidový syndrom je soubor příznaků způsobený uvolňováním hormonů (zejména serotoninu) z karcinoidních nádorů, které jsou typicky umístěny v gastrointestinálním traktu nebo plicích.
• Tyto nádory mohou produkovat látky, které se dostávají do krevního oběhu a způsobují příznaky jako jsou návaly horka (zarudnutí kůže), průjem, bolesti břicha, a srdeční problémy.
• Syndrom se často rozvine, když se nádor rozšíří do jater, kde toxiny nejsou účinně zpracovány.
• Léčba zahrnuje odstranění nádoru a léky ke zmírnění příznaků.

Karcinoidový syndrom je stav, při kterém karcinoidní nádor uvolňuje serotonin nebo jiné látky do krevního oběhu.

Karcinoidový syndrom je tedy skupina symptomů, které můžete mít, pokud již máte typ rakoviny nazývané karcinoidní tumor. Začíná to, když nádory uvolňují chemikálie (látky) do krevního oběhu. Příznaky mohou být podobné jiným onemocněním, jako je astma, syndrom dráždivého tračníku a menopauza. Můžete mít epizody, kdy se vaše kůže náhle stane červenou a teplou, máte potíže s dýcháním, nebo máte rychlý srdeční tep, například.

Karcinoidní tumory obvykle rostou v žaludku a ve střevech, ale můžete je také dostat do plic, slinivky břišní nebo vzácně, varlat nebo vaječníků. Pokud máte karcinoidový syndrom, obvykle to znamená, že se vaše rakovina rozšířila do jiné oblasti, nejčastěji do plic nebo jater.

Karcinoidní syndrom je pozorován u jedinců, kteří mají základní karcinoidní nádor s rozšířením do jater. Pouze asi 10% lidí s karcinoidním nádorem má karcinoidní syndrom. Průměrný věk pacientů s karcinoidní diagnózou je kolem 60ti let. Karcinoidový syndrom je mírně častější u žen než u mužů.

Příznaky karcinoidového syndromu

Nejčastějším a často prvním projevem nemoci je nepříjemný kožní flush (záchvatovité zrudnutí obličeje známé jako flush [flaš]), typicky na hlavě, obličeji a na krku, který často spouštějí emoce nebo konzumace jídla, horká voda nebo alkohol. Objevují se nápadné změny barvy kůže od zblednutí nebo erytému (začervenání) až po cyanózu (tj. fialové zbarvení kůže).

Je také nutno poznamenat, že příznaky syndromu závisí na látkách, které nádor „vypouští“ do krevního oběhu. Mezi nejběžnější příznaky patří:

• Zčervenání kůže – trvá několik minut až několik hodin. Kůže na obličeji, hlavě a horní části hrudníku je horká a její barva se zbarví dorůžova nebo fialova. Toto může být vyvoláno faktory, jako je cvičení, pití alkoholu, nebo stres, ale může k tomu dojít i bez zjevné příčiny.
• Fialové žilky. Ty se obvykle objevují na nose.
• Průjem a břišní křeče.
• Dušnost nebo sípání.

Mezi další příznaky patří:

• bolesti svalů a kloubů
• rychlá srdeční frekvence
• bolest břicha
• pocit slabosti
• kašel

Zmíněné příznaky mají záchvatovitý charakter s náhlým začátkem a koncem. Někdy vznikají bez viditelného vyvolávajícího činitele, jindy je u člověka s karcinoidem spustí konzumace alkoholu nebo potraviny s vyšším obsahem serotoninu – banány, ananas, kiwi aj.

Příčiny karcinoidového syndromu

Karcinoidový syndrom nastává, když karcinoidní nádor produkuje příliš mnoho látek podobných hormonům. Ty mohou zahrnovat serotonin, bradykininy, tachykininy a prostaglandiny.

Když jsou nádory v gastrointestinálním traktu, tělo je obvykle schopno tyto látky neutralizovat. Pokud jsou nádory mimo gastrointestinální trakt, třeba v místech, kde jsou játra nebo vaječníky, tak se látky uvolňují do krevního oběhu, což právě způsobuje symptomy karcinoidového syndromu.

Léčba karcinoidového syndromu

Léčba karcinoidového syndromu je vlastně léčba rakoviny. Pokud je to možné, lékař chirurgicky odstraní některé nebo všechny nádory.

Embolizace jaterních tepen

Tento postup může být použit k odříznutí prokrvení karcinoidních nádorů v játrech. Během této operace vloží chirurg do blízkosti třísla katétr, aby dosáhl tepnou do jater.

Pak jakoby dojde k zablokování krevního zásobení nádoru. Někdy se také aplikují chemoterapeutika jako cisplatina, doxorubicin nebo mitomycin. Zdravé jaterní buňky budou i nadále vyživovány jinými krevními cévami.

Radiofrekvenční ablace nebo kryoterapie

Další metody používané ke zničení rakovinných buněk jsou radiofrekvenční ablace a kryoterapie. Radiofrekvenční ablace využívá teplo a kryoterapie používá chlad.

Léky

Mezi léky, které pomáhají zpomalit růst nádoru nebo mohou dokonce zastavit vylučování látek, patří:

• oktreotid (Sandostatin)
• lanreotid (Somatuline Depot)
• telotristat (Xermelo)
• interferon alfa

Systémová chemoterapeutika užívaná k léčbě karcinoidních nádorů pak jsou:

• 5-fluorouracil
• Cisplatina
• cyklofosfamid
• dakarbazin
• doxorubicin
• streptozotocin
• VP-16 (etoposid)

Dieta u karcinoidového syndromu

Některé potraviny mohou přispět k příznakům, jako jsou návaly horka, průjem, plynatost, nadýmání a bolesti břicha. Změna vaší stravy nebude nijak léčit karcinoidový syndrom, ale může vám to pomoci cítit se lépe.

Každý z nás je v tomto ohledu jiný. Stojí za to založit si potravinový deník, který sleduje příznaky a zaznamenává, jak vaše tělo reaguje na určité potraviny. Některé běžné spouštěče jsou:

• jídla s vysokým obsahem tuku
• syrová rajčata
• kořeněné potraviny
• potraviny s vysokým obsahem aminů

Mezi potraviny s velmi vysokým obsahem aminů patří:

• zralý sýr
• zelí a některé další fermentované potraviny
• špenát
• Konzervovaný tuňák
• hořká čokoláda
• limonády
• uzená, solená nebo nakládaná masa a ryby

Potraviny s mírně vyšším množstvím aminů jsou:

• avokádo, banán, maliny, fík, ananas
• lilek, houby, rajče
• mražené ryby
• arašídy
• kokosový ořech
• sojová omáčka a ocet
• pivo, víno
• kakao

Potraviny s nízkým obsahem aminů jsou:

• libové maso, drůbež, ryby
• zrna, škrobnaté potraviny s nízkým obsahem vlákniny
• nízkotučné mléčné výrobky
• většina zeleniny
• sójové mléko
• nezpracované sýry
• mandle a kešu
• vejce

Další dietní tipy

Zde jsou některé další tipy, které mohou pomoci zlepšit vaše příznaky:

• Snažte se sníst čtyři až šest menších jídel denně – je to lepší, než tři velká jídla.
• Snažte se jíst vařenou zeleninu pro snadnější trávení.
• Pokud máte sklon k průjmům, vyhněte se pšeničným otrubám, švestkám, sušenému ovoci a popcornu.
• Mějte v jídelníčku jídla s vyšším obsahem proteinů. To zahrnuje drůbeží, libové maso, fazole a čočku, vejce a nízkotučné mléko.
• Snižte příjem nezdravého tuku. Zaměřte se na zdravé tuky – sem spadá třeba extra panenský olivový olej, ořechy a semena.

Chronický průjem může vést k nutričním nedostatkům. Poraďte se se svým lékařem o multivitaminech nebo jiných doplňcích stravy, které vám mohou pomoci.

Diagnostika karcinoidového syndromu

Testy, které se používají pro diagnózu tohoto stavu mohou být:

• 5-HIAA test moči pro kontrolu přítomnosti určitých látek v moči
• krevní testy na měření serotoninu a dalších látek v krvi
• zobrazovací testy, jako je CT sken, MRI a další zobrazovací testy, které pomáhají lokalizovat nádory
• biopsie, aby se zjistilo, zda je nádor rakovinný

Komplikace, které sebou přináší tento syndrom

Jak karcinoidový syndrom postupuje, může vést k těmto problémům:

• pokles krevního tlaku
• podvýživa, ztráta hmotnosti (někdy naopak přibírání
• dehydratace nebo elektrolytová nerovnováha
• peptický vřed
• poškození srdečních chlopní, srdeční šelest, srdeční selhání
• blokované tepny v játrech
• střevní problémy

V extrémně vzácných případech může dojít k akutním příznakům, jako je velmi nízký krevní tlak, palpitace, velká slabost a dušnost. Tomu se říká karcinoidová krize. U některých lidí jsou tyto příznaky vyvolány stresem, intenzivním cvičením nebo alkoholem.

Obrázky pacientů

 

Výhled pacientů s tímto syndromem

Karcinoidový syndrom může mít významný vliv na kvalitu vašeho života. Může ovlivnit to, jak budete jíst, vaše cvičení a různé denní aktivity.

Karcinoidový syndrom se obvykle vyskytuje u pokročilého karcinomu, který již metastázuje na vzdálené místo.

Míra přežití je založena na stadiu. 5letá relativní míra přežití je odhadována na 67-98% procent. Jedná se ale pouze o obecné míry přežití. Prognóza pacienta závisí na různých faktorech, včetně jeho věku a celkovém zdraví. Onkolog si může prohlédnout vaši anamnézu, posoudit vaši reakci na léčbu a poskytnout více přesný pohled.

Studie a zdroje článku

• Carcinoid Syndrome Autoři: Sudha Pandit; Pavan Annamaraju; Kamal Bhusal.

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Rakovina

Přečtěte si také naše další články