Hypertenze neboli vysoký krevní tlak – vyšetření a léčba 4.85/5 (13)

Hypertenze, nebo lidově vysoký tlak, je zvýšená hodnota arteriálního tlaku v krevním oběhu (arteriální tlak krve = součin tepového objemu krve a celkovou periferní rezistencí arteriální části řečiště).

Poznámka: plicní hypertenze = zvýšená hodnota arteriálního tlaku v malém oběhu – jedná se o úplně jiné onemocnění.

Hypertenze v kostce

• Hypertenze je civilizační choroba, prevalence v ČR 30 %, průmyslově vyspělé země 20 – 30 %
• Je to nejvýznamnější rizikový faktor ischemické choroby srdeční a cévní mozkové příhody

Hodnoty krevního tlaku

• Hranice normálního tlaku: 140 / 90 mmHg
• Hraniční hypertenze: 140 / 90 – 160 / 95 mmHg
• Hypertenze: nad 160 /95 mmHg (hodnoty naměřeny opakovaně)
• Krevní tlak s věkem stoupá: novorozenec 80 / 40 mmHg, 80-ti letý člověk 160 / 90 mmHg

Faktory podmiňující hypertenzi

Nejčastější faktory podmiňující hypertenzi jsou věk, obezita, kouření, diabetes mellitus (neboli cukrovka), hyperlipidemie (celkově špatný životní styl).

Měření krevního tlaku

K měření tlaku se používá sfygmomanometr = tlakoměr, rtuťový, digitální, „tlakový holter“ – 24 – 48 h.

Průběh onemocnění

Začátek bývá někdy kolem 40. – 50. roku života. Dlouho zůstává neodhalen, což je velmi nebezpečné. Proto se doporučuje chodit na pravidelné prohlídky k lékaři.

Příznaky hypertenze (vysokého tlaku)

V počátečních stádiích hypertenze není vlastně krevní tlak příliš zvýšen. Nemocný tak bývá bez obtíží a často o ní ani nemusí vůbec vědět.

Časté bolesti hlavy, pocity horka, tlaku na hrudi, časté extrasystoly, poruchy rytmu, dyspnoe, únava, poruchy spánku. V dalších fázích hypertenze bývají poškozené orgány jako oči, srdce, ledviny. Proto je nutné začít s léčbou včas.

TIP: Co vše zvyšuje krevní tlak?

Vznik hypertenze

Za vznikem hypertenze stojí:

• Nárůst tepového objemu
• Vzrůst periferního odporu
• Kombinace obojího

Příčiny vzestupu tepového objemu

• Zvýšení srdeční frekvence (aktivita sympatiku, reakce na působení katecholaminů – např. při hyperfunkci štítné žlázy)
• Zvýšení množství extracelulární tekutiny (nadměrný příjem tekutin, poruchy vodního hospodářství, onemocnění ledvin)

Příčiny vzestupu periferního odporu

• Zvýšená aktivita sympatiku a reaktivita cév
• Zvýšená viskozita krve
• Vysoký tepový objem
• Některé autoregulační mechanismy

Typy hypertenze

Hypertenzi můžeme rozdělit na několik typů:

1. Primární (esenciální) hypertenze

To je až 90 % případů. Genetické faktory (ne zcela objasněny, způsobují sklon k zadržování tekutin v těle). Častěji jí trpí muži. Zejména v průmyslově rozvinutých státech. Hlavní viníci:

• Stres (zvýšený tonus sympatiku, cév, zrychlení tepové frekvence)
• Vysoký denní příjem soli (zvýšení objemu ECT, cirkulujícího a tepového objemu, lidé s predispozicí k hypertenzi se v ledvinách hůře zbavují soli); všechny příčiny nejsou známy

2. Sekundární hypertenze

Sekundární hypertenze tvoří asi 5-10 % všech případů vysokého krevního tlaku. Sem pak patří:

• Renální hypertenze – způsobeno ischemií ledvin (např. stenóza a. renalis)
• Endokrinní hypertenze – např. feochromocytom (nádor dřeně nadledvin)
• Kardiovaskulární hypertenze
• Neurogenní hypertenze
• Iatrogenní hypertenze (navozená léky)

Léčba hypertenze (vysokého tlaku)

V počátcích onemocnění je vhodná úprava životosprávy + farmakologická léčba. To je základ.

Nefarmakologická terapie primární hypertenze:

• Omezení přijmu soli (pod 6 g / den)
• Kondiční fyzická zátěž
• Redukce tělesné hmotnosti
• Omezení kouření
• Omezení příjmu alkoholu (max. 30 g u mužů a 20 g u žen)
• Omezení některých léků (ibuprofen, antikoncepce)
• Zvýšení příjmu sodíku
• Současná léčba hyperlipidemie

Farmakologická terapie hypertenze:

• Zahajuje se u všech nemocných se systolickým tlakem nad 180 a diastolickým tlakem nad 110 mmHg
• Zahajována postupně – nízké dávky, monoterapie nebo dvojkombinace farmak
• Diuretika
• β-blokátory
• Inhibitory ACE
• Inhibitory kalciového kanálu
• Blokátory receptorů pro angiotenzin II

Pomoc v době dekompenzované hypertenze:

• klid,
• oxygenoterapie dle stavu saturace

A co vy a vysoký tlak? Máte nějaké zkušenosti? Budeme moc rádi za komentáře.

Co si o vysokém tlaku ještě přečíst?

• Jak na vysoký krevní tlak?
• O krevním tlaku a jeho hodnotách, hypertenze
• Esenciální hypertenze – netradiční viníci, kteří mohou dost ovlivnit váš krevní tlak

VIDEO: Kde leží příčiny vysokého krevního tlaku?

VIDEO: Jak snížit vysoký krevní tlak

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Problémy s krevním tlakem

Přečtěte si také naše další články