Hyperkapnie – co je to – příznaky, příčiny a léčba 4.68/5 (22)

• Hyperkapnie, také nazývaná hyperkarbie, vzniká z příliš velkého množství oxidu uhličitého v krvi. Obvykle k tomu dochází při hypoxii, což je stav, kdy v těle není dostatek kyslíku.
• Hyperkapnie nastává, když problémy s dýcháním znesnadňují příjem kyslíku a vydechování oxidu uhličitého. Obvykle je to způsobeno onemocněním, které postihuje plíce.
• Normální hladina CO2 v krvi se pohybuje mezi 35 a 45 milimolů na litr (mmol/l). Hyperkapnie může nastat, když tělo nedokáže dostatečně efektivně vypustit CO2 z plic nebo když dojde k nadměrné produkci CO2.
• Příznaky se mohou pohybovat od mírných až po závažné a mohou zahrnovat únavu, bolest hlavy a zmatenost. Mezi možné příčiny patří respirační onemocnění, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) a astma.
• ​Léčba hyperkapnie závisí na základní příčině a závažnosti stavu. To může zahrnovat léky k rozšíření dýchacích cest, kyslíkovou terapii, podpůrnou ventilaci nebo léčbu základních onemocnění.

Hyperkapnie je stav, kdy je hladina oxidu uhličitého (CO2) v krvi vyšší než normální hladina. Normální hladina CO2 v krvi se pohybuje mezi 35 a 45 milimolů na litr (mmol/l). Hyperkapnie může nastat, když tělo nedokáže dostatečně efektivně vypustit CO2 z plic nebo když dojde k nadměrné produkci CO2.

 

Příznaky hyperkapnie

Příznaky mohou být akutní, což znamená, že začínají náhle a trvají krátkou dobu. Nebo mohou být chronické, což znamená, že trvají dlouho. Lidé s chronickou hyperkapnií mohou také zaznamenat dočasné zhoršení příznaků.

Příznaky hyperkapnie se mohou pohybovat od mírných až po závažné.

Mírné příznaky hyperkapnie

Osoba s hyperkapnií si může všimnout těchto, relativně mírných, příznaků:

• únava
• bolest hlavy
• zčervenalá kůže
• dušnost
• nevolnost
• podrážděnost

Tyto příznaky mohou vzniknout z kratších období mělkého nebo pomalého dýchání, například během hlubokého spánku.

Tělo často dokáže vyrovnat hladinu oxidu uhličitého v krevním řečišti a samo napravit příznaky. Pokud však tyto příznaky přetrvávají delší dobu, měl by člověk kontaktovat lékaře.

Těžké příznaky hyperkapnie

Příznaky těžké hyperkapnie vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, protože mohou způsobit dlouhodobé komplikace. Některé mohou být dokonce smrtelné.

Mezi závažné příznaky hyperkapnie patří:

• zmatenost
• deprese nebo paranoia
• úzkost
• nevolnost a zvracení
• záchvat
• mdloby
• ztráta vědomí nebo kóma
• záchvat paniky
• arytmie
• kardiovaskulární poruchy

Osoba může také pociťovat další příznaky související s nějakým dalším onemocněním, jako je CHOPN nebo astma.

Příčiny hyperkapnie

Zde jsou některé možné příčiny hyperkapnie.

CHOPN

Chronická obstrukční plicní nemoc (tzv. CHOPN) je zastřešující termín pro několik stavů, které ovlivňují dýchání. Mezi běžné formy CHOPN patří chronická bronchitida a emfyzém.

Chronická bronchitida vede k zánětu a hlenu v dýchacích cestách, emfyzém zahrnuje poškození alveolů (vzdušných vaků) v plicích. Oba stavy mohou způsobit zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krevním řečišti.

Hlavní příčinou CHOPN je dlouhodobá expozice plicním dráždivým látkám. Podle odborných studií je cigaretový kouř nejčastějším dráždidlem pro plíce, který způsobuje CHOPN. Až 30 % lidí s CHOPN však nikdy nekouřilo. Někteří mají genetický stav, kdy játra neprodukují dostatek alfa-1-antitrypsinu (AAT). AAT je protein, který podporuje zdraví plic. Nedostatek AAT je rizikovým faktorem rozvoje CHOPN.

Znečištění vzduchu a vystavení chemikáliím nebo prachu může také způsobit CHOPN. Ačkoli ne každý s CHOPN vyvine hyperkapnii, riziko člověka se zvyšuje s progresí CHOPN.

Hyperkapnie je stav, kdy je hladina oxidu uhličitého (CO2) v krvi vyšší než normální hladina.

Astma

Astma způsobuje zánět a zúžení dýchacích cest. Může ovlivnit dýchání a hladiny oxidu uhličitého v těle, pokud není léčeno. Lidé s astmatem mají vyšší riziko hyperkapnie.

Lékaři přesně nevědí, proč se astma vyvíjí, i když je to pravděpodobně způsobeno kombinací genetických a environmentálních faktorů. Činnosti, které mohou vyvolat astmatický záchvat, jsou cvičení a vystavení dráždivým látkám, včetně cigaretového kouře a znečištěného ovzduší.

Spánková apnoe

Spánková apnoe se může projevovat jako mělké dýchání nebo pauzy v dýchání během spánku. Může ovlivnit hladinu kyslíku v krvi a rovnováhu oxidu uhličitého a kyslíku v těle.

Mezi příznaky spánkové apnoe patří:

• ospalost během dne
• bolest hlavy po probuzení
• potíže se soustředěním
• chrápání

Nervové poruchy a svalové problémy

U některých lidí nemusí správně fungovat nervy a svaly nezbytné pro dostatečnou funkci plic. Například svalová dystrofie může způsobit oslabení svalů, což nakonec vede k problémům s dýcháním.

Mezi další poruchy nervového nebo svalového systému, které mohou přispět k hyperkapnii, patří následující:

• amyotrofická laterální skleróza, která postihuje nervové buňky v mozku a míše
• encefalitida, což je zánět mozku
• Guillain-Barrého syndrom, který může být důsledkem neobvyklé imunitní reakce
• myasthenia gravis, což je chronické onemocnění, které může oslabit kosterní svaly odpovědné za dýchání

Jiné příčiny

Mezi další příčiny vysokých hladin oxidu uhličitého v krvi patří:

• činnosti, které ovlivňují dýchání, včetně potápění a použití umělé plicní ventilace
• COVID-19 u některých lidí, kteří jsou na umělé ventilaci plic
• mozková mrtvice, která může ovlivnit dýchání
• hypotermie, což je těžká ztráta tepla z těla, která se často vyskytuje při hyperkapnii a hypoxii
• hypoventilace obezity, ke které dochází, když obezita ztěžuje dýchání zhluboka nebo dostatečně rychle, podle starších výzkumů
• drogy, které mohou zpomalit dýchání, jako jsou opioidy

Způsobuje nošení roušky hyperkapnii?

Během pandemie COVID-19 měli někteří lidé obavy, že nošení roušky může vést k hyperkapnii. Existuje však velmi málo důkazů, které by to podpořily.

Respirátory nejsou vzduchotěsné. Materiály umožňují vzduchu, včetně oxidu uhličitého, celkem dobře cirkulovat, než se hromadit. I u roušek lékařské kvality je nepravděpodobné, že by se při krátkodobém používání nahromadily významné úrovně CO2.

Tenčí chirurgické a látkové masky jsou navíc poréznější a volnější, což umožňuje ještě větší výměnu vzduchu.

Diagnóza hyperkapnie

Některé testy používané k diagnostice hyperkapnie jsou:

• Krevní testy: Laboratorní testy mohou zkontrolovat anémii a posoudit hladiny sodíku, draslíku a chloridů.
• Hormon stimulující štítnou žlázu: Lékaři používají tento hormon k testování problémů se štítnou žlázou.
• Arteriální vyšetření krevních plynů: Měří hladinu oxidu uhličitého a kyslíku v krvi.
• Spirometrický test: Tento test znamená foukání do zkumavky, aby se zjistilo, kolik vzduchu může člověk vypustit z plic a jak rychle to dokáže.
• Rentgenové nebo CT vyšetření: Tyto zobrazovací testy mohou ukázat přítomnost poškození plic a nějakých problémových stavů plic.

Léčba hyperkapnie

Léčba hyperkapnie bude záviset na závažnosti stavu a základní příčině. Možnosti léčby hyperkapnie jsou obecně tyto:

Plicní ventilace

Plicní ventilace je obvykle první linií léčby hyperkapnie. Lékař může použít:

• Neinvazivní plicní ventilaci: Proud vzduchu prochází náustkem nebo nosní maskou. To je třeba užitečné pro lidi se spánkovou apnoe, aby měli v noci otevřené dýchací cesty.
• Umělá plicní ventilace či intubace: Lékař zavede hadičku ústy do dýchacích cest. Tomu se říká intubace. Lidé s těžkými příznaky hyperkapnie mohou potřebovat umělou plicní ventilaci, která jim pomůže dýchat.

Léky

Některé léky také mohou pomoci zvládnout dýchání nebo řešit základní problémy:

• antibiotika mohou léčit zápal plic nebo jiné respirační infekce
• bronchodilatátory mohou otevřít dýchací cesty
• kortikosteroidy mohou snížit zánět v dýchacích cestách

Kyslíková terapie

Lidé, kteří podstupují oxygenoterapii, pravidelně používají zařízení k dodávání kyslíku do plic. Kyslíková terapie může pomoci vyrovnat hladiny oxidu uhličitého v krvi.

Změny v životním stylu

Pro zmírnění příznaků a zabránění komplikacím může lékař doporučit:

• dietní změny
• zvýšená fyzická aktivita
• přestat kouřit nebo se kouření vyhnout
• omezení expozice chemikáliím, prachu a výparům, kde je to možné

Operace

Někteří lidé s poškozením plic nebo dýchacích cest potřebují operaci. Redukční operace plic může odstranit poškozenou tkáň. Při transplantaci plic chirurg nahradí poškozenou plíci zdravou plící od dárce.

Prevence hyperkapnie

Mezi metody, které pomáhají předcházet hyperkapnii, patří:

• léčba stávajících plicních onemocnění
• přestat kouřit nebo se kouření vyhnout
• dosažení nebo udržení vhodné hmotnosti pro vaši výšku
• dodržování cvičebního plánu
• vyhnout se vystavení toxickým výparům a chemikáliím

Shrnutí

Hyperkapnie je stav, kdy je v krvi příliš mnoho oxidu uhličitého. Řešení základní příčiny je klíčem ke zvládnutí příznaků a zlepšení kvality života člověka.

Každý, kdo má příznaky, které mohou naznačovat hyperkapnii, by se měl poradit s lékařem. Příznaky mohou být známkou nějakého problémového zdravotního stavu, který vyžaduje léčbu.

Studie a zdroje článku

• Zdroj obrázku ve článku: edesignua / depositphotos.com
• Hypercapnia from Physiology to Practice Autoři: Amilkar Almanza-Hurtado, Camilo Polanco Guerra

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Nemoci dýchací soustavy a respirační onemocnění, Plíce

Přečtěte si také naše další články