Obsah článku
- Diabetická neuropatie je komplikace diabetu, která způsobuje poškození nervů v důsledku dlouhodobě zvýšené hladiny cukru v krvi. Neuropatie může postihnout různé části těla, ale nejčastěji se týká nervů v nohách a chodidlech.
- Příznaky jsou bolest, pálení, mravenčení nebo ztrátu citlivosti, což může vést k větší náchylnosti k poraněním a infekcím, protože postižený nemusí cítit bolest či teplo.
- Kontrola hladiny cukru v krvi je klíčová pro prevenci i zpomalení poškození nervů.
- Diabetická neuropatie je vážná komplikace, která může významně ovlivnit kvalitu života, pokud není správně řešena.
Diabetická neuropatie nejčastěji poškozuje nervy na nohou a chodidlech.
V závislosti na postižených nervových systémech se mohou příznaky diabetické neuropatie pohybovat od bolesti a necitlivosti ve vašich končetinách až po problémy s trávicím systémem, močovým traktem, s cévami a srdcem. U některých lidí jsou tyto příznaky mírné, u jiných může být diabetická neuropatie bolestivá a dokonce i smrtelná. Je to individuální a závisí na více faktorech.
Existují 4 typy neuropatie související s diabetem:
1. Periferní neuropatie
Periferní neuropatie je nejběžnější formou diabetické neuropatie. Vaše chodila a nohy bývají postiženy nejdříve, následované rukama a pažemi. Příznaky periferní neuropatie se často časem zhoršují a mohou být:
Příznaky periferní neuropatie jsou:
- Brnění
- Necitlivost (která se může stát trvalou)
- Pocit pálení (zejména ve večerních hodinách)
- Ostré bolesti nebo křeče
- Svalová slabost
- Ztráta reflexů, zejména v oblasti kotníku
- Zvýšená citlivost na dotyk – pro některé lidi může být bolestivá i poloha v leže
- Ztráta rovnováhy a horší koordinace
- Závažné problémy s nohami, jako jsou vředy, infekce, deformace a bolesti kostí a kloubů
Tyto časné příznaky se obvykle zlepšují, když je hladina cukru v krvi pod kontrolou. Existují léky, které vám pomohou zvládnout toto nepohodlí.
Co byste měli dělat:
- Nohy kontrolujte denně.
- Používejte hydratační přípravky na nohy, pokud jsou suché.
- Starejte se o vaše nehty. Zeptejte se svého lékaře, zda byste si měli najít pediatra.
- Noste obuv, která vám na 100% sedí. Vyhýbejte se zraněním nohou.
2. Autonomní neuropatie
Tento typ obvykle ovlivňuje trávicí systém, zejména žaludek. Může také ovlivnit krevní cévy, močový systém a pohlavní orgány. Autonomní nervový systém ovládá vaše srdce, močový měchýř, plíce, žaludek, střeva, pohlavní orgány a oči. Diabetes může tedy postihnout nervy v kterékoli z těchto oblastí, což může způsobit v těchto oblastech problémy. Ty si rozebereme více.
Ve vašem zažívacím (trávícím) systému:
Příznaky autonomní neuropatie zde zahrnují:
- Nadýmání
- Průjem
- Zácpa
- Pálení žáhy
- Nevolnost
- Zvracení
- Už po málo jídle se cítíte velmi plní
Co byste měli dělat: budete muset jíst menší porce jídel a užívat léky.
V cévách:
Příznaky v cévách mohou být:
- Zatemní se vám před očima, když se rychle postavíte
- Změny ve způsobu, jakým se vaše oči přizpůsobí ze světla na tmu
- Rychlejší srdeční tep
- Závratě
- Nízký krevní tlak
- Nevolnost
- Zvracení
Co dělat: Vyhněte se příliš rychlému vstávání. Možná budete muset nosit speciální punčochy (požádejte o ně svého lékaře) a užívejte léky.
Problémy u mužů:
Příznaky mohou být:
- Nemusíte být schopni mít nebo udržet erekci (erektilní dysfunkce u mužů),
- může mít „suchou“ ejakulaci nebo snížené množství ejakulátu.
Co byste měli dělat: Informujte svého lékaře, protože existují jiné možné příčiny než cukrovka. Léčba zahrnuje třeba vakuové zařízení nebo různé léky.
Problémy u žen:
Příznaky mohou být:
- Můžete mít méně vaginální vlhkosti
- Méně nebo žádné orgasmy.
Co byste měli dělat: Navštívit svého lékaře. Léčba zahrnuje vaginální estrogenní krémy, čípky, léky na pomoc při sexu, lubrikanty.
V močovém systému:
Příznaky mohou být:
- Problémy s močovým měchýřem, včetně infekcí močových cest nebo inkontinence moči
- Problémy s vyprázdněním močového měchýře
- Nadýmání
- Inkontinence (unikající moč)
- Častější pocity k močení v noci
Co byste měli udělat: Informujte svého lékaře. Léčba může zahrnovat různé léky, vložení katetru do močového měchýře k uvolnění moči (samokatetrizaci), chirurgická operace.
3. Proximální neuropatie
Tento typ způsobuje bolesti (obvykle na jedné straně) v oblasti stehen, boků nebo hýždí. Může také vést ke slabosti nohou. Většina lidí s tímto onemocněním potřebuje léčbu, jako jsou léky a fyzikální terapie – léčí se slabost nebo bolest. Příznaky tohoto typu diabetické neuropatie jsou:
- Náhlá, silná bolest v oblasti kyčle a stehen nebo hýždí
- Slabé a atrofované stehenní svalstvo
- Obtížně se přechází ze sedící pozice do stoje
- Břišní otoky, pokud je postiženo břicho
- Ztráta hmotnosti
4. Ohnisková neuropatie
Tento typ se může objevit náhle a ovlivňuje specifické nervy, nejčastěji v hlavě, trupu nebo noze. Způsobuje svalovou slabost nebo bolest.
Příznaky mohou být:
Sponzorováno
- Dvojité vidění
- Bolest oka
- Paralýza na jedné straně obličeje (tzv. Bellova obrna)
- Silná bolest v určité oblasti, jako je dolní část zad nebo nohy
- Bolest na hrudi nebo břichu, která se někdy zaměňuje s jinými stavy, jako je srdeční záchvat nebo apendicitida
- Bolest v přední části stehna
Co byste měli dělat: Informujte svého lékaře o vašich příznacích. Ohnisková neuropatie je bolestivá a nepředvídatelná. Ale má tendenci se sama zlepšovat během týdnů nebo měsíců. Obvykle nezpůsobuje dlouhodobé poškození.
Diabetická neuropatie a prevence
Můžete předcházet diabetické neuropatii tím, že budete hladinu cukru v krvi důsledně kontrolovat. Když už ji máte pečlivě se starejte o své nohy a dodržujte zdravý životní styl.
Regulace cukru v krvi
Sledujte váš krevní cukr. To vyžaduje jeho nepřetržité sledování a případné užívání inzulinu. Udržování dobré hladiny cukru v krvi v souladu s cílovou hodnotou je nejlepší způsob, jak pomoci zabránit neuropatii a dalším komplikacím diabetu.
Péče o nohy
Problémy s nohama, včetně nevyléčitelných vředů a dokonce i amputace, jsou častou komplikací diabetické neuropatie. Ale můžete zabránit mnoha z těchto problémů tím, že vás pravidelně bude kontrolovat lékař a že se o vaše nohy budete dobře starat.
Neuropatie ovlivňuje nervy v celém těle
Které části vašeho těla jsou nejvíce ohroženy při neuropatii? Záleží na typu:
Periferní neuropatie ovlivňuje:
- prsty
- nohy
- chodidla
- ruce
- paže
Autonomní neuropatie ovlivňuje:
- srdce a cévy
- zažívací ústrojí
- močové cesty
- pohlavní orgány
- potní žlázy
- oči
- plíce
Proximální neuropatie ovlivňuje:
- stehna
- boky
- hýždě
- nohy
Ohnisková neuropatie ovlivňuje:
- oči
- svaly obličeje
- uši
- pánev a spodní část zad
- hruď
- břicho
- stehna
- nohy
- chodidla
Jak je diagnostikována diabetická neuropatie?
Lékaři diagnostikují neuropatii na základě příznaků a fyzického vyšetření. Během vyšetření lékař může kontrolovat krevní tlak, srdeční frekvenci, svalovou sílu, reflexy a citlivost na změny polohy, vibrace, teplotu nebo lehký dotek.
Kontrola nohou
Odborníci doporučují, aby lidé s diabetem absolvovali každoroční komplexní vyšetření nohou, aby se zkontrolovala periferní neuropatie. Lidé s diagnózou periferní neuropatie potřebují častější kontroly nohou. Komplexní vyšetření nohou posuzuje kůži, svaly, kosti, oběh a pocit v nohou. Lékař může také zkontrolovat vnímání teploty nebo použít ladičku, která je citlivější než dotykový tlak, k posouzení vnímání vibrací.
Jak se léčí diabetická neuropatie?
Prvním krokem léčby je snížit hladinu glukózy v krvi na normální stav, aby se zabránilo dalšímu poškození nervů. Monitorování hladiny glukózy v krvi, plánování jídla, fyzická aktivita a léky na diabetes nebo inzulín pomáhají kontrolovat hladinu glukózy v krvi. Dobrá regulace hladiny glukózy v krvi může také pomoci zabránit vzniku nebo zpoždění nástupu dalších problémů. Další léčba závisí na typu nervového problému a příznaku.
Úleva od bolesti
Lékaři obvykle léčí bolestivou diabetickou neuropatii perorálními léky (i když i jiné typy léků mohou pomoci). Mezi léčivé přípravky, které pomáhají zmírnit bolesti související s diabetem, patří:
- tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin, imipramin a desipramin (Norpramin, Pertofrane)
- jiné typy antidepresiv, jako je duloxetin (Cymbalta), venlafaxin, bupropion (Wellbutrin), paroxetin (Paxil) a citalopram (Celexa)
- antikonvulziva, jako je pregabalin (Lyrica), gabapentin (Gabarone, Neurontin), karbamazepin a lamotrigin (Lamictal)
- opioidy a opioidní léčiva, jako je oxykodon s řízeným uvolňováním; a tramadol (Ultram), opioid, který působí také jako antidepresivum
- Duloxetin a pregabalin jsou schváleny speciálně pro léčbu bolestivé diabetické periferní neuropatie.
Všechny léky mají vedlejší účinky a některé se nedoporučují pro použití u starších osob nebo osob se srdečním onemocněním. Protože léky proti bolesti, jako je acetaminofen a ibuprofen, nemusí dobře fungovat při léčení většiny nervových bolestí a mohou mít vážné nežádoucí účinky, někteří odborníci doporučují, aby se lidé s tímto onemocněním těmto lékům vyhýbali.
Léčba, která se aplikuje na kůži – typicky na nohy – zahrnuje kapsaicinový krém a lidokainové náplasti (Lidoderm, Lidopain). Studie naznačují, že i dusičnanové spreje nebo náplasti na nohy mohou zmírnit bolest.
Akupunktura nebo fyzikální terapie mohou u některých lidí pomoci zmírnit bolesti. Léčba, která zahrnuje elektrickou stimulaci nervů, magnetickou terapii a laserovou nebo světelnou terapii, může být užitečná, ale potřebuje další studium. Výzkumníci také studují několik nových terapií v klinických studiích.
Gastrointestinální problémy
Pro zmírnění mírných příznaků gastroparézy – poruchy trávícího traktu, bolesti, nevolnosti nebo zvracení – lékaři doporučují jíst malé porce jídla častěji. Vyhýbejte se nezdravým tukům. Pokud jsou příznaky závažné, mohou lékaři předepsat metoklopramid k rychlému trávení a pomáhá zmírnit i nevolnost. Lékař vám může doporučit i jiné léky, které pomáhají regulovat trávení nebo snižují sekreci žaludečních kyselin.
A co si ještě o cukrovce přečíst?
- Diabetická retinopatie – hrozí poškození očí
- Cukrovka a kouření
- Jak na prevenci cukrovky?
- Syndrom diabetické nohy a vředy z cukrovky – co je to – příznaky, příčiny a léčba
- Diabetická noha, problémy nohou při cukrovce (fotografie) – jak se starat o nohy, když máte cukrovku?
VIDEO: Diabetická noha
Sponzorováno
Studie a zdroje článku
- Diabetic neuropathy Autoři: Eva L Feldman, Brian C Callaghan, Rodica Pop-Busui
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Cukrovka, Nervy a nervová soustava
Přečtěte si také naše další články