Sponzorováno

Coombsův test – antiglobulinový test – kdy a jak se provádí? 4.5/5 (20)

  • Coombsův test, známý také jako antiglobulinový test, je laboratorní test používaný k diagnostice různých imunitních reakcí v těle, zejména při autoimunitních chorobách a při hemolytických anémiích. Princip testu spočívá v detekci protilátek, které se vážou na povrch červených krvinek.
  • Existují dva typy Coomsova testu: přímý a nepřímý. Přímý Coombsův test se používá k detekci protilátek přímo vázaných na povrch červených krvinek. Nepřímý Coombsův test identifikuje protilátky, které jsou volně cirkulující v krevní plazmě a vážou se na červené krvinky.
  • Tyto testy jsou důležité při diagnostice a sledování různých zdravotních problémů, včetně autoimunitních onemocnění, jako je lupus erythematodes, a hemolytických anémií, kdy imunitní systém pacienta napadá jeho vlastní červené krvinky.

Coombsův test pomůže lékaři určit, zda máte v krevním řečišti protilátky, které způsobují, že váš imunitní systém napadá a ničí vaše vlastní červené krvinky.

Coombsův test pomůže lékaři určit, zda máte v krevním řečišti protilátky, které způsobují, že váš imunitní systém napadá a ničí vaše vlastní červené krvinky.

Pokud se cítíte unavení, máte dušnost, studené ruce a nohy a velmi bledou pokožku, můžete mít nedostatečné množství červených krvinek. Tento stav se nazývá anémie a má mnoho příčin.

Pokud váš lékař potvrdí, že máte nízký počet červených krvinek, Coombsův test je jedním z krevních testů, které vám může lékař nařídit, aby vám pomohl zjistit, jaký druh anémie máte.

Coombsův test (antiglobulinový test, AGT) slouží k testování přítomnosti protilátek proti erytrocytům.

Proč se provádí Coombsův test?

Coombsův test kontroluje krev, zda obsahuje určité protilátky. Protilátky jsou proteiny, které váš imunitní systém vytváří, když zjistí, že něco může být škodlivé pro vaše zdraví.

Tyto protilátky zničí škodlivého vetřelce. Pokud je detekce imunitního systému špatná, může někdy vytvořit protilátky proti vašim vlastním buňkám. To může způsobit mnoho druhů zdravotních problémů.

Coombsův test pomůže lékaři určit, zda máte v krevním řečišti protilátky, které způsobují, že váš imunitní systém napadá a ničí vaše vlastní červené krvinky. Pokud jsou vaše červené krvinky zničeny, může to vést ke stavu zvanému hemolytická anémie.

Přímý vs. nepřímý Coombsův test

Existují dva typy Coombsových testů: přímý Coombsův test a nepřímý Coombsův test.

Přímý test — přímý antiglobulinový test (DAT) — je běžnější a kontroluje protilátky, které jsou připojeny k povrchu vašich červených krvinek. Činidlo používané v Coombsově testu způsobuje shlukování červených krvinek s připojenými protilátkami.

Nepřímý test – nepřímý antiglobulinový test (IAT) – kontroluje protilátky, které plavou v séru, což je tekutá část vaší krve. K tomu jsou vaše červené krvinky odstraněny ze vzorku a jsou zavedeny cizí červené krvinky, které přitahují protilátky. Pokud činidlo způsobí shlukování těchto nových buněk, znamená to, že v séru jsou protilátky.

  Přímý Coombsův test (DAT) Nepřímý Coombsův test (IAT)
Kontroluje: protilátky navázané na červené krvinky protilátky v séru
Užitečné pro: identifikaci příčiny nízkého počtu červených krvinek screening na krevní kompatibilitu
Používá se při: testování hemolytické anémie
testování na transfuzní reakci
vyšetření na fetální erytroblastózu
prenatální krevní testy
předtransfuzní stanovení krevní skupiny

 

Jak se provádí Coombsův test?

K provedení testu bude potřeba vzorek vaší krve. Krev je testována se sloučeninami, které budou reagovat s protilátkami ve vaší krvi.

Vzorek krve se získává venepunkcí (způsob odběru krve, při kterém dochází k zavedení injekční jehly do žíly pacienta), při které se jehla zavede do žíly na paži nebo ruce. Jehla natáhne malé množství krve a vzorek se uloží do zkumavky.

Coombsův test pro kojence

Tento test se často provádí u kojenců, kteří mohou mít protilátky v krvi, protože jejich rodič má jinou krevní skupinu. K provedení tohoto testu na kojenci se kůže propíchne malou ostrou jehlou zvanou lanceta, obvykle na patě nohy. Krev se odebírá do malé skleněné zkumavky, na podložní sklíčko nebo na testovací proužek.

Co znamenají výsledky Coombsova testu?

Coombsův test tedy detekuje aglutinaci (shlukování) červených krvinek.

Pokud není detekován žádný shluk, je výsledek testu negativní. To znamená, že nebyly detekovány žádné protilátky nebo že množství přítomných protilátek je pravděpodobně nevýznamné.

Aglutinace červených krvinek během testu ukazuje na pozitivní výsledek. To znamená, že jsou přítomny protilátky.

Pozitivní a negativní výsledky testů DAT a IAT znamenají různé věci.

  Přímý Coombsův test (DAT) Nepřímý Coombsův test (IAT)
Negativní výsledek protilátky nevázané na červené krvinky protilátky se v séru neuvolňují
Pozitivní výsledek protilátky navázané na červené krvinky protilátky se uvolňují v séru

 

Co znamenají mé výsledky přímého Coombsova testu?

Negativní přímý Coombsův test znamená, že protilátky pravděpodobně nejsou připojeny k vašim červeným krvinkám. To znamená, že vaše příznaky jsou pravděpodobně způsobeny jinou příčinou. Váš lékař může navrhnout další testy.

Pozitivní přímý Coombsův test znamená, že máte protilátky navázané na vaše červené krvinky. To znamená, že můžete mít stav, který způsobí, že váš imunitní systém ničí červené krvinky, nazývaný hemolýza.

Sponzorováno

Pozitivní test nemusí vždy znamenat, že dochází k hemolýze. Pokud má lékař podezření na hemolýzu, pozitivní přímý Coombsův test může potvrdit diagnózu.

Existuje několik důvodů, proč přímý Coombsův test může přinést pozitivní výsledek. Jako například:

Autoimunitní onemocnění

Hemolýza je často způsobena nějakou autoimunitní poruchou. Nemoci, které mohou vést k pozitivnímu přímému Coombsovu testu, jsou:

  • autoimunitní hemolytická anémie, kdy váš imunitní systém reaguje na vaše červené krvinky
  • chronická lymfocytární leukémie a některé další leukémie
  • systémový lupus erythematodes, nejběžnější typ lupusu
  • antifosfolipidový syndrom (Hughesův syndrom), stav, který způsobuje snazší srážení vašeho blotu

Reakce po transfuzi

Váš imunitní systém může napadnout darovanou krev, pokud se typ dárce krve nehodí. To se může projevit v Coombsově testu již 2 dny po transfuzi.

Tomu může pomoci předejít nepřímý Coombsův test před transfuzí.

Fetální erytroblastóza

Fetální erytroblastóza se vyskytuje, když rodič a dítě, které se narodilo, mají různé krevní skupiny, jako je pozitivní nebo negativní Rh faktor nebo rozdíly v typu ABO. Imunitní systém rodiče během porodu napadá krev dítěte. Nazývá se také hemolytické onemocnění plodu a novorozence (HDFN).

Kojenci s erytroblastózou fetalis mohou mít velmi vysoké hladiny bilirubinu v krvi, což vede ke žloutence.

Tento stav je třeba pečlivě sledovat — může mít za následek smrt rodiče i dítěte, které se narodilo. Těhotné osobě se často provádí nepřímý Coombsův test ke kontrole protilátek před porodem během prenatální péče.

Infekce

Někdy může i infekce způsobit navázání protilátek na červené krvinky. Běžné infekce, které toto způsobují, jsou:

  • mononukleóza
  • syfilis
  • infekce mykoplazmatem, typem bakterií, které mnoho antibiotik nedokáže zabít
  • malárie
  • HIV

Toxicita léků

I toxicita léků může způsobit, že budete mít protilátky na červených krvinkách. Mezi léky, které k tomu mohou vést, patří:

  • cefalosporiny, antibiotikum
  • levodopa na Parkinsonovu chorobu
  • dapson, antibakteriální
  • nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), antibiotikum
  • dokonce i nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen
  • chinidin, lék na srdce

Pokročilý věk

Někdy, zejména u starších dospělých, bude mít Coombsův test abnormální výsledek i bez jakéhokoli jiného onemocnění nebo rizikových faktorů.

Co znamenají výsledky mého nepřímého testu Coombs?

Negativní nepřímý Coombsův test znamená, že ve vašem séru pravděpodobně neplují potenciálně škodlivé protilátky.

Pozitivní výsledek testu v nepřímém Coombsově testu znamená, že máte v krevním řečišti protilátky. Tyto protilátky mohou způsobit, že váš imunitní systém bude reagovat na jakékoli červené krvinky, které jsou pro tělo považovány za cizí.

Prenatální screening

Nepřímý Coombsův test se často provádí jako součást prenatálního screeningu během těhotenství. To se obvykle děje v prvním trimestru.

Pozitivní výsledek znamená, že krevní skupina rodiče je neslučitelná s krevní skupinou dítěte. Pokud se krev mísí během těhotenství nebo porodu, může to způsobit vážné komplikace pro rodiče, dítě nebo oba.

Předtransfuzní vyšetření

Před transfuzí krve je důležité zajistit, aby se krevní skupiny dárce a příjemce shodovaly. Nepřímý Coombsův test před transfuzí kontroluje přítomnost protilátek v krvi dárce, které mohou poškodit příjemce.

Pozitivní nepřímý Coombsův test jako součást předtransfuzního screeningu protilátek znamená, že krevní skupiny jsou nekompatibilní.

Jak se připravit na Coombsův test?

Není nutná žádná speciální příprava. Než půjdete do laboratoře nebo na místo odběru, lékař vám dá vypít normální množství vody.

Možná budete muset přestat užívat některé léky před provedením testu, ale pouze pokud vám to řekne váš lékař.

Jaká jsou rizika Coombsova testu?

Ne moc velká. Při odběru krve můžete pociťovat mírnou bolest nebo mírný pocit štípání. Ale to je obvykle na velmi krátkou dobu a velmi nepatrné.

Po vyjmutí jehly můžete cítit pulzující pocit. Budete instruováni, abyste vyvinuli tlak na místo, kde jehla vstoupila do kůže.

Bude vám aplikována náplast. Obvykle musí zůstat na místě 10 až 20 minut. Po zbytek dne byste se měli vyhnout používání této paže pro těžké zvedání.

Mezi velmi vzácná rizika patří:

  • točení hlavy nebo mdloby
  • hematom, kapsa krve pod kůží, která připomíná modřinu
  • infekce, které se obvykle předchází čištěním kůže před zavedením jehly
  • nadměrné krvácení (dlouhodobé krvácení po testu může naznačovat závažnější krvácivý stav a mělo by být oznámeno svému lékaři)

Shrnu to

Coombsův test ukazuje na přítomnost potenciálně škodlivých protilátek ve vaší krvi. Nepřímý Coombsův test může pomoci identifikovat potenciální komplikace v těhotenství a při transfuzích. Přímý Coombsův test může pomoci potvrdit, že protilátky jsou zodpovědné za poškození vašich červených krvinek.

I když Coombsův test poskytuje cenné informace o přítomnosti protilátek ve vaší krvi, ne vždy poskytuje úplné informace. Váš lékař možná bude muset objednat další testy, aby potvrdil diagnózu.

Sponzorováno

Byli jste na Coombsově testu? Napište vaše zkušenosti do komentářů.

Studie a zdroje článku

  • Coombs Test Autoři: Samuel R. Theis; Muhammad F. Hashmi.
  • Zdroj obrázku: Ukrinform / depositphotos.com

Sponzorováno

Líbil se vám článek? Ohodnoťte ho.

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

 

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost


Štítky: , , ,

Přečtěte si také naše další články

 

Zatím žádné komentáře

Zanechat komentář ke článku

Zpráva