Artrodéza – chirurgické znehybnění kloubu – kdy a jak se provádí? 4.09/5 (11)

• Artrodéza je chirurgický zákrok, při kterém se spojí dva nebo více kostních konců v kloubu, čímž se kloub trvale znehybní.
• Tento zákrok se provádí za účelem odstranění bolesti v kloubu, která bývá způsobena těžkou artritidou, úrazem, infekcí nebo jiným onemocněním, při kterém běžné metody léčby (jako léky, rehabilitace nebo artroskopie) nejsou účinné.
• Artrodéza spočívá v odstranění poškozené chrupavky z kloubu a následném propojení kostí šrouby, destičkami nebo někdy kostními štěpy.
• Artrodéza se nejčastěji používá u kloubů, kde je bolest při pohybu natolik výrazná, že je trvalá znehybnění kloubu vhodnější.

Co je to artrodéza?

Artrodéza je operace, při které se trvale spojí dvě kosti v kloubu dohromady. Lékaři tomuto zákroku také někdy říkají fúze kloubu. Jak asi dobře víte, klouby jsou jakékoli místo ve vašem těle, kde se setkávají dvě kosti. Klouby vám pomáhají pohybovat téměř jakoukoliv částí těla.

Lékař může navrhnout fúzi kloubů (tedy artrodézu), pokud vám jiná, nechirurgická léčba nepomohla zvládnout závažné příznaky, jako je silná bolest kloubů, ztuhlost nebo nějaké potíže s pohybem.

Typy artrodézy (fúzí kloubů)

Chirurgové mohou provádět fúze kloubů na mnoha kloubech ve vašem těle, třeba na těchto kloubech:

• Kotníky
• Kolena
• Páteř
• Sakroiliakální kloub – kloub, který spojuje kost křížovou (os sacrum) a kost kyčelní (os ilium)
• Zápěstí
• Prsty a palce nohou i rukou

Jaké problémy léčí artrodéza?

Těžká artritida je nejčastějším důvodem, proč pacienti potřebují artrodézu (fúzi kloubu). Pokud artritida opotřebuje chrupavku, která tlumí a „maže“ kloub, kosti se budou o sebe třít. Postupem času to může poškodit váš kloub a stát se extrémně bolestivou záležitostí. Další důvody, proč byste mohli potřebovat artrodézu, jsou třeba:

• Těžké zlomeniny kostí, které poškozují kosti v kloubu.
• Specifické zdravotní problémy, které ovlivňují vaše klouby (jako vyhřezlá ploténka nebo spondylolistéza).
• Pokud poškozený kloub způsobuje bolest vazů, šlach nebo nervů.
• Těžká artritida (např. revmatoidní artritida nebo osteoartritida)
• Infekce v kloubu
• Nevratné poškození chrupavky nebo kostí po úrazu
• Deformace kloubu, která způsobuje bolest a omezení funkce

Artrodéza se nejčastěji používá u kloubů, kde je bolest při pohybu natolik výrazná, že je trvalá znehybnění kloubu vhodnější. Nejčastěji se provádí na kotníku, zápěstí, páteři a malých kloubech rukou a nohou (např. klouby prstů).

Výhody a nevýhody artrodézy

Výhody

• Trvalé odstranění bolesti v kloubu
• Zvýšení stability a pevnosti postižené oblasti
• Možnost obnovy základních funkcí (zejména u nosných kloubů, jako je kotník)

Nevýhody

• Trvalá ztráta pohyblivosti v postiženém kloubu
• Možné zvýšení zátěže a riziko artritidy v okolních kloubech
• Delší doba hojení (kostem může trvat týdny až měsíce, než úplně srostou)

Jak artrodéza probíhá?

1. Předoperační příprava

• Pacient podstoupí vyšetření, klasicky rentgen či magnetickou rezonanci postiženého kloubu.
• Lékař pacienta poučí o zákroku, rizicích a doporučeních pro období po operaci.
• V závislosti na stavu pacienta mu může být doporučeno vysadit určité léky nebo dodržovat speciální dietu před zákrokem.

2. Anestezie

Artrodéza se obvykle provádí v celkové nebo lokální anestezii. Typ anestezie závisí na kloubu a stavu pacienta.

3. Samotný chirurgický zákrok

• Chirurg provede řez nad kloubem a odstraní poškozenou chrupavku a zbytky tkáně mezi kostmi kloubu.
• Kosti jsou poté umístěny do správné polohy a upevněny pomocí šroubů, destiček nebo hřebů, aby mohly pevně srůst.
• V některých případech se používají kostní štěpy odebrané buď z jiné části pacientova těla, nebo z kostního dárce.
• Po upevnění kostí chirurg ránu uzavře stehy a zakryje obvazem.

4. Pooperační fáze

• Pacient zůstává na pozorování a sleduje se hojení. Po operaci může být nutné zůstat v nemocnici několik dní.
• Bolest a zánět se léčí pomocí léků proti bolesti a případně protizánětlivých léků.

5. Rehabilitace

Po návratu domů je kloub často znehybněn pomocí sádry nebo ortézy na několik týdnů až měsíců, aby se podpořilo správné hojení. Fyzioterapie začíná obvykle až po několika týdnech a zaměřuje se na posílení svalů a obnovu hybnosti okolních kloubů. V závislosti na kloubu a druhu operace může být doporučeno vyhýbat se zatěžování kloubu na několik týdnů až měsíců.

Doba hojení

Kostem trvá zpravidla několik měsíců, než srostou. V některých případech může hojení trvat až 6–12 měsíců. Pacient by měl během této doby dodržovat doporučení lékaře ohledně aktivity a zatěžování kloubu.

Rizika a komplikace

Komplikace artrodézy mohou zahrnovat:

• Infekce
• Zánět nebo bolest po operaci
• Selhání kostního srůstu
• Poškození nervů nebo cév v blízkosti kloubu
• Zvýšenou zátěž na sousední klouby

Artrodéza je trvalý zákrok, který vede ke ztrátě pohyblivosti v postiženém kloubu, ale může výrazně zlepšit kvalitu života pacienta odstraněním chronické bolesti a zvýšením stability kloubu.

Regenerace po artrodéze

Doba zotavení z artrodézy se liší v závislosti na tom, kde se provádí. Kloubní fúze v prstu se obvykle hojí rychleji než například fúze páteře.

Může to trvat od několika měsíců až po více než rok. Lékař vám dá konkrétní časový rámec zotavení na základě toho, kde jste měli artrodézu, a vaší jedinečné situace (věk, kondice).

V týdnech po artrodéze byste měli být schopni postupně obnovit své obvyklé aktivity. Lékař vám sdělí, kdy je bezpečné obnovit fyzické aktivity. Řekne vám, kterým činnostem, pohybům nebo pozicím se během zotavování vyhnout.

Studie a zdroje článku

• Triple Arthrodesis Autoři: Aaron R. Chambers; Mark A. Dreyer

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Klouby - problémy a zdraví, Moderní medicína

Přečtěte si také naše další články