Achalázie jícnu - příznaky, projevy nemoci a léčba

Obsah článku



Achalázie jícnu je vzácné chronické onemocnění, při kterém dochází k poruše schopnosti svalstva jícnu a dolního jícnového svěrače správně se uvolnit a stahovat, což ztěžuje transport potravy a tekutin z jícnu do žaludku.
Přesná příčina achalázie není zcela známa, ale předpokládá se, že jde o poškození nervů v jícnové stěně, které regulují svalové kontrakce. Může být spojována s autoimunitními procesy nebo s infekcemi.
Cílem léčby je usnadnit průchod potravy do žaludku.
Bez léčby může achalázie vést k vážným komplikacím, jako je závažné zúžení jícnu nebo zvýšené riziko karcinomu jícnu. Pokud máte podezření na achalázii, je důležité vyhledat lékařskou péči.

Achalázie je onemocnění jícnu. Jde o motorickou poruchu, kdy je porušena inervace svaloviny jícnu. Proto se svalovina jícnu nemůže kontrahovat a tím napomáhat posunu potravy do žaludku. Narušena je i funkce dolního svěrače, který není schopen relaxace po polknutí potravy.

Příznaky achalázie jícnu

poruchy polykání tuhé potravy, někdy i tekutin
Potíže s polykáním (dysfagie), zejména tuhé i tekuté potravy.
bolest na hrudi
Hubnutí – v důsledku obtíží s příjmem potravy.
Pocit plnosti nebo tlaku po jídle.
Kašel nebo dušení v noci – často kvůli regurgitaci.

Achalázie jícnu se projevuje postupně narůstající dysfagií (porucha polykání) s pocitem váznutí sousta v oblasti hrudníku. Zprvu se problém objeví u pevných soust, postupně může dojít i k narušení polykání tekutin. Je vyšší riziko vzniku stagnační ezofagitidy a je zvýšené riziko aspirací (asi 10% nemocných s achalázií).

Významnou dlouhodobou komplikací achalázie je vznik karcinomu jícnu. Vyvolávající příčinou je zřejmě chronické hromadění potravy a bakterií se vznikem chronického zánětu sliznice. Riziko pacientů s achalázií je v tomto ohledu asi 15-33x vyšší než u zdravé populace.

Achalázie jícnu – ilustrace

Diagnostika achalázie jícnu

rtg jícnu s kontrastem
Manometrická vyšetření

U poruch polykání obecně je důležitá anamnéza s přesným popisem obtíží, dobou jejich trvání a přítomností dalších varovných příznaků – krvácení, úbytek na váze, zvětšení uzlin apod. Z vyšetřovacích metod je vhodné provést pasáž jícnu kontrastní látkou, která může u achalázie ukázat charakteristický obraz hůře prostupného dolního jícnového svěrače s menší či větší dilatací (rozšířením) dolního jícnu.

Sponzorováno

Léčba achalázie

injekce botulotoxinu do oblasti dolního svěrače, vede k relaxaci dolního svěrače a tím umožňuje přechod potravy a tekutin do žaludku
léky jako blokátory kalciových kanálů a nitráty zmírňují potíže
pneumatická dilatace – pomocí speciálního balónku se rozšíří dolní svěrač
chirurgická myotómie – přetnutí svalu, je indikována jen v případech, kdy výše uvedené způsoby léčby nepomohly

Je vhodné, aby pacienti jedli méně tuhou stravu, zapíjeli ji dostatečným množstvím tekutin a nejedli těsně před spaním. Zvýšení hlavy při spánku pomáhá vyprazdňování jícnu v souvislosti s gravitací. Podávají se některé léky, které napomáhají relaxaci (uvolnění) dolního jícnového svěrače. Z chirurgické terapie se laparoskopicky provádí tzv. Hellerova myotomie – řez vnější svalovou vrstvou dolního jícnového svěrače, který brání průchodu potravy do žaludku. S tím se také chirurgicky upravuje žaludeční vyústění jícnu, aby se zabránilo návratu kyselého žaludečního obsahu zpátky do jícnu. I po operaci je možnost návratu a zhoršení obtíží. Proto se jednou za 1-2 roky opakovaně provádí RTG vyšetření polykacího traktu. Někteří pacienti vyžadují opakování operace po mnoha letech nebo i chirurgické odstranění jícnu (tzv. ezofagotomie).

Cílem léčby je usnadnit průchod potravy do žaludku:

Léky: Nitráty nebo blokátory kalciových kanálů (zlepšují uvolnění svěrače).
Balonková dilatace: Roztažení svěrače pomocí speciálního balónku.
Endoskopická léčba: Botulotoxin (botox) může být injikován do svalů, aby se uvolnily.
Chirurgická léčba: Hellerova myotomie – rozříznutí svěrače k usnadnění průchodu.
Perorální endoskopická myotomie (POEM): Minimálně invazivní zákrok prováděný endoskopem.

Sponzorováno

Bez léčby může achalázie vést k vážným komplikacím, jako je závažné zúžení jícnu nebo zvýšené riziko karcinomu jícnu. Pokud máte podezření na achalázii, je důležité vyhledat lékařskou péči.

Studie a zdroje článku

Achalasia: The Current Clinical Dilemma and Possible Pathogenesis Autor: Xingyu Jia
Zdroj obrázku: Sakurra / depositphotos.com

Sponzorováno

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.