Syndrom aspirace mekonia – co je to – příznaky, příčiny a léčba 4.78/5 (18)

• Syndrom aspirace mekonia je vzácný, avšak závažný stav, který se může objevit u novorozenců. Meconium je první stolice novorozence, která je tmavá, lepkavá a tvořená látkami, které plod spolknul během pobytu v děloze. Syndrom aspirace mekonia nastává, když novorozenci vdechují (aspirují) mekonium do svých plic, což může způsobit vážné komplikace.
• Meconium (česky také smolka) obvykle vyjde z těla novorozence během prvních několika dnů života. K aspiraci mekonia může dojít před, během nebo po porodu.
• Příčiny tohoto syndromu mohou zahrnovat: Problémy v děloze: Pokud plod zažívá stres nebo má problémy ve děloze, může reagovat vyprazdňováním střev a vylučováním mekonia do plodové vody. Problémy během porodu: Pokud dojde k problémům během porodu, může být mekonium uvolněno před porodem nebo během něj. Stres novorozence: Některé faktory, jako je nedostatek kyslíku nebo stres novorozence, mohou způsobit vyprazdňování střev a uvolnění mekonia.
• Aspirace mekonia může způsobit závažné problémy v plicích novorozence, protože mekonium může způsobit podráždění a zánět. To může vést k aspirační pneumonii, což je zánět plic způsobený aspirací cizí látky, v tomto případě mekonia.
• Léčba syndromu aspirace mekonia může zahrnovat poskytnutí podpůrné péče pro dýchání a další terapie podle potřeby. V některých případech může být nezbytný pobyt v neonatologickém oddělení.
• Syndrom aspirace mekonia je vážný stav, který vyžaduje odbornou lékařskou péči. Pokud existuje podezření na aspiraci mekonia u novorozence, je důležité ihned vyhledat lékařskou pomoc.

Syndrom aspirace mekonia nastává, když novorozené dítě vdechovalo látky, které způsobují dýchací potíže. Příznaky mohou být znepokojivé, ale obvykle jsou dočasné. Syndrom aspirace mekonia je vzácný stav, který typicky postihuje malý počet novorozenců. Některé děti budou vyžadovat podporu dýchání, včetně kyslíkové masky a mechanické ventilace.

Syndrom aspirace mekonia může někdy vést ke komplikacím, jako je zápal plic. Většina dětí se však uzdraví a nezaznamená žádné dlouhodobé komplikace. V tomto článku zkoumáme syndrom aspirace mekonia a jeho příčiny. Podíváme se také na to, jak léčit syndrom aspirace mekonia a na jeho možné komplikace.

Co je syndrom aspirace mekonia?

Mekonium (česky smolka) je tmavě zelená lepkavá látka obsahující materiály, které plod požil v děloze. Mekonium prochází z těla novorozence, je to jeho první stolice. Plodová voda obklopuje plod v děloze. Pokud dítě dýchá plodovou vodu a také mekonium, mohou se tyto látky dostat do jeho plic a zablokovat dýchací cesty. Stav se může stát vážným a způsobit kolaps části plic. Mezi výsledné příznaky patří potíže s dýcháním a namodralý nádech kůže.

Tento stav obvykle postihuje donošené novorozence narozené ve 38.–41. týdnu těhotenství, kteří jsou malí na svůj gestační věk, nebo novorozence narozené po 42. týdnu těhotenství.

Syndrom aspirace mekonia také zvyšuje pravděpodobnost závažných infekcí, jako je zápal plic, který může být zvláště závažný u novorozenců, protože jejich imunitní systém ještě není zralý.

Syndrom aspirace mekonia je vzácná komplikace během porodu. Studie v magazínu International Journal of Pediatrics odhaduje, že asi 0,18 % donošených novorozenců může zažít tento stav.

 

Příčiny syndromu aspirace mekonia?

Novorozenec dostane syndrom aspirace mekonia v důsledku dýchání mekonia a plodové vody. Většina novorozenců vyloučí mekonium krátce po narození. Je však možné, zejména u těhotenství po termínu, že dítě vyloučí mekonium ještě v děloze.

Normální porodní kontrakce nebo jiné faktory, jako je infekce nebo nízká hladina kyslíku v krvi, mohou dítě stresovat. Stres může vést dítě k prudkému dýchání, což způsobí, že tekutiny z dělohy proudí do jejich plic. To se může stát před, během nebo bezprostředně po porodu.

Syndrom aspirace mekonia se nejčastěji vyskytuje u donošených novorozenců s podváhou nebo u novorozenců narozených po termínu. Mezi další rizikové faktory však patří:

• diabetes během těhotenství
• vysoký krevní tlak během těhotenství
• úzkosti v těhotenství
• hypoxie plodu (nízká hladina kyslíku)
• kouření během těhotenství

Příznaky syndromu aspirace mekonia?

Mezi možné příznaky syndromu aspirace mekonia patří:

• zrychlené dýchání plodu
• namodralá kůže
• stahování hrudní stěny
• namáhavé dýchání
• chrochtání při dýchání
• bezvládné tělo

Dlouhodobé působení mekonia v plodové vodě může také způsobit zežloutnutí kůže a nehtů.

Komplikace

Mnoho novorozenců se syndromem aspirace mekonia nebude mít dlouhodobé komplikace. Pokud se však mekonium dostane do plic, může způsobit dýchací potíže a omezit množství kyslíku dostupného tělu.

Asi 30–50 % novorozenců se syndromem aspirace mekonia vyžaduje podporu dýchání, jako je mechanický ventilátor.

Syndrom aspirace mekonia může také zachytit vzduch v plicích. Pokud se plíce rozšíří příliš, mohou prasknout a zkolabovat. Těžký syndrom aspirace mekonia může také vést k infekcím, jako je zápal plic.

U některých novorozenců se může vyvinout i plicní hypertenze. Tento stav snižuje množství krve proudící do plic, což vede k nedostatku kyslíku v těle.

Většina dětí se z komplikací zotaví, ale zřídka mohou být tyto stavy smrtelné.

Diagnóza

Lékaři obvykle při porodu kontrolují plodovou vodu a hledají mekonium. Pokud je mekonium přítomno v plodové vodě, lékař zkontroluje známky syndromu aspirace mekonia u novorozence.

Lékař může například poslouchat dýchání novorozence přes stetoskop. Abnormální dechové vzorce nebo chrochtání jsou indikátory syndromu aspirace mekonia. Lékař může využít i laryngoskopii, což je vyšetření krku včetně hlasivek.

K potvrzení diagnózy může lékař nařídit rentgen hrudníku nebo vyšetření krevních plynů.

Porod doma: Těhotná žena by měla okamžitě kontaktovat lékaře, pokud její voda praskne a v tekutině je tmavě zelená látka. Touto látkou může být mekonium, v takovém případě může být nutná lékařská péče, aby se předešlo komplikacím.

Léčba syndromu aspirace mekonia?

Léčba syndrom aspirace mekonia bude záviset na množství mekonia, které novorozenec vdechne, délce expozice a příznacích novorozence a jeho celkovém zdraví.

Lékaři mohou použít odsávací zařízení k vyčištění horních cest dýchacích, včetně krku a úst. Někteří novorozenci mohou také vyžadovat vyčištění dolních dýchacích cest, což lékaři provedou umístěním trubice dolů do průdušnice.

Některá miminka mohou potřebovat dodat kyslík přes obličejovou masku. K podpoře jejich dýchání a udržení nafouknutých plic může být také nezbytný mechanický ventilátor.

Pokud se objeví známky bakteriální infekce, může lékař předepsat antibiotika.

Ne vždy je možné syndromu aspirace mekonia zabránit. V těhotenství po termínu však mohou lékaři doporučit vyvolání porodu, aby se snížilo riziko onemocnění.

Souhrn

Syndrom aspirace mekonia způsobuje krátkodobé komplikace, včetně potíží s dýcháním nebo změny barvy kůže. Novorozenec může v tomto období vyžadovat podporu dýchání.

Mohou se objevit závažnější komplikace, jako je infekce nebo nízká hladina kyslíku v krvi. U malého počtu novorozenců se syndromem aspirace mekonia mohou být komplikace fatální.

Většina dětí se však zotaví během několika dnů a nepociťují žádné dlouhodobé potíže.

Máte se syndromem aspirace mekonia nějaké zkušenosti? Napište nám do komentářů.

Studie a zdroje článku

• Zdroj obrázku ve článku: Betty1994 / depositphotos.com
• Meconium Aspiration Autoři: Edouard Sayad; Manuel Silva-Carmona.

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Plíce, Porod, Zdravé miminko

Přečtěte si také naše další články