Obsah článku
- Porodní asfyxie novorozence je stav, při kterém nově narozené dítě nemá dostatečný přísun kyslíku během porodu. Asfyxie je tedy nedostatek kyslíku, který může způsobit potíže s dýcháním a dodávkou kyslíku do tkání a orgánů novorozence. Tento stav může být potenciálně vážný a vyžadovat okamžitou lékařskou pozornost.
- Následky porodní asfyxie mohou být různorodé a závisí na závažnosti stavu a době, po kterou bylo novorozence vystaveno nedostatku kyslíku. Může docházet k neurologickým komplikacím, včetně trvalého poškození mozku, problémům s motorikou, mentálním postižením nebo jiným dlouhodobým postižením.
- Rychlá diagnostika a léčba jsou klíčové pro minimalizaci následků porodní asfyxie. Léčba může zahrnovat resuscitaci, podpůrnou péči a další postupy na zachování života a zdraví novorozence.
Porodní asfyxie je stav, kdy se dítěti nedostává dostatek kyslíku před, během nebo přímo po porodu.
V závažných případech může způsobit vážné zdravotní komplikace a dokonce i život ohrožující. Okamžitá léčba je nezbytná, aby bylo zajištěno, že se dítěti dostane dostatek kyslíku.
V tomto článku se podíváme na příčiny a příznaky porodní asfyxie, stejně jako na potenciální komplikace, léčbu a prevenci.
Co je to?
Jiné názvy pro porodní asfyxii jsou perinatální asfyxie a neonatální asfyxie. Porodní asfyxie nastává, když dítě při narození nedostává dostatek kyslíku, což může vést k potížím s dýcháním. Může se to stát těsně před, během nebo i po porodu.
Nedostatečný přísun kyslíku do těla může způsobit nízké hladiny kyslíku nebo nahromadění přebytečné kyseliny v krvi dítěte. Tyto účinky mohou být život ohrožující a vyžadují okamžitou léčbu.
V mírných nebo středně těžkých případech se děti mohou plně zotavit. V závažných případech však porodní asfyxie může způsobit trvalé poškození mozku a orgánů nebo může být smrtelná.
Míra porodní asfyxie je ve vyspělých zemích nižší, s mírou 2 z 1 000 porodů. V oblastech rozvojových zemí, kde je omezený přístup k neonatologické péči, se tato míra zvyšuje až 10krát.
Příčiny porodní asfyxie
Porodní asfyxii může způsobit celá řada faktorů. Ty se mohou týkat těhotné osoby nebo plodu a jsou to tyto faktory:
- Prolaps pupečníku: Tato porodní komplikace nastává, když pupeční šňůra opustí děložní čípek dříve než dítě.
- Komprese pupeční šňůry
- Syndrom aspirace mekonia: Tento syndrom nastává, když dítě vdechne směs plodové vody a mekonia, své první výkaly.
- Předčasný porod: Pokud se dítě narodí před 37. týdnem, jeho plíce nemusí být ještě plně vyvinuty a nemusí být schopno správně dýchat.
- Embolie plodovou vodou: Přestože je vzácná, tato komplikace – při které plodová voda proniká do krevního oběhu těhotné osoby a způsobuje alergickou reakci – je velmi závažná.
- Ruptura dělohy: Výzkum ukázal významnou souvislost mezi trhlinami ve svalové stěně dělohy a porodní asfyxií.
- Placenta se odděluje od dělohy: K tomuto oddělení může dojít před porodem.
- Infekce během porodu
- Dlouhý nebo obtížný porod
- Vysoký nebo nízký krevní tlak v těhotenství
- Anémie: U dítěte s anémií krevní buňky nenesou dostatek kyslíku.
- Nedostatek kyslíku v krvi těhotné osoby: Hladina kyslíku může být nedostatečná před porodem nebo během něj.
Mezi rizikové faktory porodní asfyxie patří:
- těhotná žena je ve věku 20 až 25 let
- vícečetné porody, jako je porod dvojčat nebo trojčat
- žena se nevěnuje prenatální péči
- nízká porodní váha
- abnormální poloha plodu během porodu
- preeklampsie nebo eklampsie
- anamnéza porodní asfyxie při předchozím porodu
Příznaky porodní asfyxie
Známky porodní asfyxie se mohou objevit před, během nebo těsně po porodu. Před narozením může mít dítě abnormální srdeční frekvenci plodu nebo nízké hodnoty pH krve, což naznačuje nadbytek kyseliny.
Příznaky porodní asfyxie u dítěte při narození mohou naznačovat nedostatek kyslíku nebo průtoku krve. Jsou to tyto příznaky:
- neobvyklý tón pleti
- dítě mlčí a nepláče
- nízká tepová frekvence
- slabý svalový tonus
- slabé reflexy
- nedostatek dýchání nebo potíže s dýcháním
- plodová voda zbarvená mekoniem
- záchvaty
- špatný oběh
- dítě kulhá nebo letargické
- nízký krevní tlak
- nedostatek močení
- abnormální srážení krve
Dalším ukazatelem je nízké skóre Apgar. Apgar je systém hodnocení, který zdravotníci používají k měření zdraví novorozence. Apgar zahrnuje tyto body:
- Vzhled
- Puls
- Grimasa
- Aktivita
- Dýchání
Zdravotníci udělí dítěti hodnocení od 0 do 10 v závislosti na zdravotním stavu:
- odstín pleti
- tepová frekvence
- svalový tonus
- reflexy
- dýchání
Nízké skóre Apgar (mezi 0 a 3), které trvá déle než 5 minut, může znamenat porodní asfyxii.
Krátkodobé a dlouhodobé účinky
Okamžitá léčba porodní asfyxie může pomoci snížit riziko dlouhodobých komplikací.
Sponzorováno
Doba před obnovením normálního dýchání a závažnost asfyxie může ovlivnit její krátkodobé nebo dlouhodobé účinky.
Krátkodobé účinky porodní asfyxie mohou být:
- acidóza, což je stav, kdy se v krvi hromadí příliš mnoho kyseliny
- dýchací obtíže
- vysoký krevní tlak
- problémy se srážlivostí krve
- problémy s ledvinami
Dlouhodobé účinky nebo komplikace porodní asfyxie se mohou lišit v závislosti na závažnosti asfyxie. Pokud miminko na cca 5 minut přestane dýchat, hrozí poškození mozku.
Podle studie z roku 2011 může mírná až středně těžká asfyxie způsobit kognitivní změny a změny chování během dětství, dospívání a dospělosti. Dlouhodobé účinky mohou být:
- hyperaktivita
- poruchy autistického spektra
- problémy s pozorností
- nízké skóre inteligenčního kvocientu
- schizofrenie
- psychotické poruchy v dospělosti
Těžká asfyxie pak může způsobit:
- mentální postižení
- dětská mozková obrna
- epilepsie
- poškození zraku nebo sluchu
Léčba porodní asfyxie
Typ léčby bude záviset na závažnosti a příčině porodní asfyxie. Okamžitá léčba znamená:
- poskytování dodatečného kyslíku těhotné osobě, pokud k porodní asfyxii dojde před porodem
- nouzový porod nebo porod císařským řezem
- odsávání tekutiny z dýchacích cest v případě syndromu aspirace mekonia
- nasazení respirátoru novorozenci
U závažných případů asfyxie při porodu může léčba znamenat:
- umístění dítěte do hyperbarické kyslíkové nádrže, která dítěti dodává 100% kyslík
- indukovaná hypotermie k ochlazení těla a pomáhá předcházet poškození mozku
- léky na regulaci krevního tlaku
- dialýza na podporu ledvin a odstranění přebytečného odpadu z těla
- léky, které pomáhají kontrolovat záchvaty
- intravenózní (IV) výživa
- dýchací trubice pro přívod oxidu dusnatého (Oxid dusnatý usnadňuje průtok krve uvolněním krevních cév a uvolňuje sval, čímž napomáhá zvýšenému průtoku krve)
- podpora života pomocí srdeční a plicní pumpy
Některé strategie, které lékaři používají k léčbě asfyxie při porodu, tedy jsou:
- léčení jakýchkoli stavů u rodiče, kteří se narodili, které přispívají, jako je poskytování kyslíku rodiči, který je bez kyslíku
- kojenci s příznaky nedostatku kyslíku mohou potřebovat doplnění kyslíku, podporu dýchání nebo intubaci
- kojenci mohou také potřebovat léky na problémy s krevním tlakem a dialýzu na selhání ledvin
- terapeutická hypotermie, což znamená ochlazení těla, se provádí v hodinách a dnech po porodu asfyxie a je považována za účinnou techniku k prevenci dalšího poškození
Prevence porodní asfyxie
Prevence porodní asfyxie může být obtížná, protože k tomuto stavu může dojít náhle a bez varování.
Řádná péče a sledování před a po každém porodu životně důležité, zejména v prostředích, kde je k dispozici méně zdrojů. Kroky mohou být například tyto:
- účinná resuscitace
- kontrola tělesné teploty
- zajistit, aby bylo k dispozici správné vybavení
- mít u každého porodu přítomné řádně vyškolené a kvalifikované lékaře a sestry
- léčení určitými léky, jako jsou barbituráty, aby se snížilo riziko poranění mozku
- ošetření, jako je ochlazení těla, aby se zabránilo sekundárním komplikacím z asfyxie v důsledku poškozených buněk uvolňujících toxiny
Výhled pacientů
Kojenci s mírnou až středně těžkou porodní asfyxií, kteří dostanou rychlou léčbu, se mohou plně zotavit. V některých případech však může být porodní asfyxie i smrtelná. U kojenců s porodní asfyxií je úmrtnost 30 % nebo více během prvních několika dnů po narození.
Asfyxie při porodu může také způsobit dlouhodobé komplikace a může způsobit mírné až těžké neurologické poruchy, jako jsou záchvaty, dětská mozková obrna nebo vývojové opoždění.
Správná péče a sledování před a po porodu může v některých případech pomoci snížit riziko porodní asfyxie.
Často kladené otázky
Kdy se nejčastěji vyskytuje porodní asfyxie?
Většinu času se události, které způsobují porodní asfyxii, vyskytují během porodu a porodu.
Jak účinná je terapeutická hypotermie?
Terapeutická hypotermie, známá také jako ochlazení celého těla, může snížit šance na smrt nebo vážné postižení. Když se zahájí do 6 hodin po narození, sníží se závažné následky z přibližně 62–48 % (dle studií).
Kdy dochází k většině úmrtí na asfyxii při narození?
K většině úmrtí na asfyxii při narození – 98 % – dojde v prvním týdnu po narození. Z těchto úmrtí 75 % nastane první den po narození, zatímco pouze 2 % nastane po 72 hodinách života.
A pár slov na konec
Je celkem běžné, že děti po narození zažívají omezené chvíle nedostatku kyslíku, a to obvykle není důvod k obavám. Pokud je však deprivace závažná a dlouhodobá, může dojít k poranění mozku, selhání orgánů a dokonce i smrti.
Sponzorováno
Máte-li další otázky týkající se asfyxie při porodu a toho, jak můžete snížit riziko, že se u vašeho dítěte stane, promluvte si se svým lékařem.
Studie a zdroje článku
- Birth Asphyxia Autoři: Maria Gillam-Krakauer; Clarence W. Gowen Jr.
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Porod
Přečtěte si také naše další články