Febrilní křeče – příznaky, příčiny a léčba 4.92/5 (13)

• Febrilní křeče jsou křeče, které se vyskytují u dětí v souvislosti s horečkou, obvykle spojenou s infekcí. Tato forma křečí je poměrně běžná u dětí ve věku od 6 měsíců do 5 let. Febrilní křeče obvykle nezpůsobují dlouhodobé poškození mozku a nejsou obvykle spojeny s epilepsií.
• Klíčové rysy febrilních křečí zahrnují: Asociace s horečkou: Febrilní křeče jsou spojeny s náhlým nárůstem tělesné teploty, který může být způsoben infekcí, jako jsou infekce horních cest dýchacích nebo virová onemocnění. Věk dítěte: Nejčastěji se febrilní křeče vyskytují u dětí ve věku od 6 měsíců do 5 let. Křečovitý záchvat: Během febrilních křečí může dítě zažít záchvat, který může zahrnovat třesavky, ztuhlost končetin, nekoordinované pohyby nebo ztrátu vědomí. Krátkodobá trvání: Febrilní křeče obvykle trvají jen několik minut, ale mohou být pro rodiče velmi děsivé.
• Febrilní křeče obvykle nezpůsobují dlouhodobé neurologické problémy a jsou často považovány za benigní jev. Nicméně, rodiče by měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u dítěte poprvé objeví febrilní křeč nebo pokud jsou křeče dlouhé a neustávající, což může signalizovat vážnější onemocnění. Lékař může také poskytnout doporučení týkající se prevence a správy febrilních křečí u dětí.

Stalo se vám už, že vaše děťátko dostalo z horečky křeče, začalo sebou škubat … a vy jste z toho zůstali úplně mimo? Febrilní křeče jsou častou a specifickou komplikací horečky v dětském věku. Mechanismus vzniku není úplně jasný, ale předpokládá se, že horečka dráždí mozková centra, která pak dávají svalům pokyn na stahování a uvolňování.

Febrilní křeče a jejich výskyt

Febrilní křeče se vyskytují jen při teplotě asi u 3-4% zdravých dětí. Výskyt je ohraničen věkem 6 měsíců až 5 let, s maximem výskytu mezi 1.-3. rokem života.

Příznaky febrilních křečí

Febrilní křeče nejčastěji přijdou hned první den teploty. Příznaky závisí na tom, zda jde o jednoduché – simplex křeče nebo o komplikované křeče.

Jednoduché febrilní křeče

• Projevují se jako střídání napnutí svalů a uvolnění, přítomné jsou záškuby,
• Vyskytují na celém těle, trvají od několika sekund do maximálně 15 minut,
• Může být přítomna krátká porucha vědomí a porucha dýchání,
• Někdy může být přítomna krátká mdloba,
• Vědomí se po záchvatu rychle upravuje,
• Po záchvatu je dítě bez neurologických příznaků, může být mírně ospalé,
• Nejsou přítomny změny na EEG vyšetření.

Komplikované febrilní křeče

• Trvají více než 15 minut,
• Mohou se vyskytnout pouze na části těla,
• U 30% pacientů se někdy opakují a u 1-4% z nich se může vyvinout epilepsie,
• Zanechávají změny na EEG vyšetření,
• Po záchvatu je porucha vědomí různého stupně, změny svalového napětí, může být snížená pohyblivost a citlivost končetin.

POZOR: Febrilní křeče je třeba odlišit od febrilního kolapsu (odpadnutí), který se projevuje náhlou slabostí, ochabnutím, třesem těla při vysoké teplotě.

Kdy se mohou febrilní křeče opakovat?

• U děti, kde v rodině u sourozenců a rodičů byl zaznamenán výskyt febrilních křečí,
• Pokud se febrilní křeče vyskytly v kojeneckém věku,
• Pokud se vyskytnou více než 1x za 24 hodin,
• Pokud měli komplexní charakter a přišli rychle,
• Pokud se vyskytly při teplotě do 39 °C,
• U děti s problémy kolem porodu (asfyxie, krvácení do mozku), po úrazech,

Kdy je nutná hospitalizace?

Hospitalizace je nutná pokud se febrilní křeče vyskytly poprvé a pokud měly komplexní, těžší charakter.

Co dělat, když má dítě febrilní křeče?

Léčba febrilních patří do rukou lékaře. Nejlepší je, pokud jeden rodič volá lékaře, druhý zajišťuje vše potřebné kolem dítěte. V první řadě zabezpečte polohu dítěte. Dítě by mělo ležet na bezpečné podložce nejlépe na zemi ve stabilizované poloze na boku. V případě ztráty vědomí udržovat dýchání, sledovat barvu kůže. Pokud dítě začíná modrat, je třeba mu dát umělé dýchání z úst do úst. Tento stav je ale při febrilních křečích výjimečný.
V případě zvracení udržovat dutinu ústní čistou, bez zvratků. Vyvětrat pokoj, dítě svléknout, snažit se ho ochladit, dát zábal. Zábal má být vlažný.

Co nedělat, když dítě má febrilní křeče?

• Nesnažte se dítě tlumit, silou bránit křečím
• Nedávat nic do úst během křečí, žádnou tekutinu, ani léky na srážení teploty
• Nedávat dítě do studené vody ani sprchovat studenou vodou

Prevence febrilních křečí

Nejlepší prevencí febrilních křečí je nedopustit, aby teplota stoupala nad 39 °C.

Léčba febrilních křečí

Lékem první volby při febrilních křečích je diazepam v čípkový formě v dávce 5mg pro děti do 3 let a 15 kg, v dávce 10mg ostatním dětem. Paušální preventivní podávání diazepamu všem dětem při teplotě se nedoporučuje. Léčbu diazepamem ordinuje lékař. Dětem, u kterých se vyskytly opakovaně febrilní křeče, je třeba podat diazepam do konečníku již při teplotě 38 °C v konečníku.

Léčba febrilních křečí obvykle není nutná, nutné je však dostat pod kontrolu zvýšenou teplotu. Nelekněte se, pokud je děťátko po febrilních křečích více unavené.

Prognóza vývoje

• Pokud se febrilní křeče vyskytnou v prvním roce života – až u 50% dětí se opakují.
• Pokud se vyskytnou po 2,5 roku života – riziko opakování je 20%.
• Udává se vyšší výskyt epilepsie u děti, které měly febrilní křeče, zvláště pokud v rodině se vyskytuje epilepsie.

Většinou jsou nekomplikované

Většina křečí (80-85 procent) má nekomplikovaný průběh. Jednoduché febrilní záchvaty se zpravidla dostaví náhle, většinou ve spánku a během plného zdraví (často když jste si ještě ani nevšimli, že má horečku), bez varovných příznaků. Jednoduché záchvaty odeznívají spontánně během 10-15 minut.

V horších případech dítě může být před záchvatem mrzuté, neklidné, podrážděné, nebo naopak apatické. Někdy si stěžuje na bolest hlavy, bolest břicha, odmítá jídlo, napíná ho na zvracení nebo zvrací. Při vážnějších záchvatech může mít dítě v úvodu zmíněné nepříjemné křeče a záškuby, ale i halucinace, případně nepoznává okolí. Komplikované febrilní záchvaty trvají více než 10-15 minut, někdy dokonce i více než dvě hodiny! Bývají ohraničené na určitou část, nebo polovinu těla.

TIP: Jak snížit horečku u dětí bez léků?

VIDEO: Jak vypadají febrilní křeče u dítěte?

Studie a zdroje článku

• A Review of Febrile Seizures: Recent Advances in Understanding of Febrile Seizure Pathophysiology and Commonly Implicated Viral Triggers Autor: Rana Sawires

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Zdravé miminko

Přečtěte si také naše další články