Lymfadenektomie (odstranění lymfatických uzlin) – co je dobré vědět – kdy, proč jak?

Obsah článku



Lymfadenektomie je chirurgický zákrok, během kterého se odstraní lymfatické uzliny. Tato procedura se obvykle provádí za účelem diagnostiky nebo léčby onemocnění spojených s lymfatickým systémem.
Lymfatické uzliny jsou částí imunitního systému a mohou být postiženy různými onemocněními, včetně nádorů nebo infekcí.
Existují 2 hlavní typy lymfadenektomie: Terapeutická lymfadenektomie: Provádí se za účelem odstranění uzlin, které jsou postiženy nádorem nebo jiným onemocněním. Tento typ lymfadenektomie se často využívá při léčbě rakoviny, kde se snaží omezit šíření nádoru na další části těla. Diagnostická lymfadenektomie: Používá se k získání vzorků lymfatických uzlin pro laboratorní analýzu. Tento postup umožňuje lékařům zjistit povahu onemocnění, například při podezření na lymfom nebo metastázy rakoviny.
Lymfadenektomie může být prováděna na různých částech těla v závislosti na umístění postižených uzlin a povaze onemocnění.
Před provedením lymfadenektomie lékaři zvažují rizika a výhody zákroku a pečlivě vybírají pacienty, u kterých je tato procedura indikována.

Odstranění (disekce) lymfatických uzlin neboli lymfadenektomie je chirurgický zákrok, který hraje důležitou roli v léčbě rakoviny. Při lymfadenektomii lékař odstraní lymfatické uzliny a zkontroluje vzorek tkáně, zda neobsahuje známky rakoviny.

Tento článek zkoumá účel lymfadenektomie a různé dostupné typy. Poskytneme vám také informace o přípravě na lymfadenektomii, o tom, co lze očekávat během výkonu, a o výhodách a rizicích disekcí lymfatických uzlin u dospělých a dětí.

Co je lymfadenektomie?

Lymfadenektomie je chirurgický zákrok, při kterém chirurg odstraní lymfatické uzliny člověka. Lékař nebo jiný zdravotnický pracovník pak může tento vzorek zkontrolovat pod mikroskopem na známky rakoviny.

Lymfatické uzliny se prostřednictvím lymfatického systému spojují s ostatními částmi těla. Lymfatický systém se skládá z lymfatických cév, lymfatických uzlin a lymfatické tekutiny. Lymfatické cévy přenášejí lymfatickou tekutinu z tkání a do lymfatických uzlin. V důsledku toho může lymfa (lymfatická tekutina) přenášet rakovinné buňky do lymfatických uzlin, což vede k šíření rakoviny.

Lymfatická uzlina a systém – ilustrace

Navíc podle článku z roku 2021, pokud se rakovinné buňky vyvinou v lymfatických uzlinách, existuje vyšší riziko šíření rakoviny po těle, což ztěžuje léčbu.

Lidé, kteří mají v lymfatických uzlinách rakovinné buňky, mívají horší výhled než ti, kteří je v nich nemají.

Lékař může provést lymfadenektomii, aby:

zkontroloval rakovinu v lymfatických uzlinách – zda se tam nachází
snížil pravděpodobnost návratu rakoviny
odstranil všechny lymfatické uzliny, které obsahují rakovinu
naplánoval správnou léčbu

Před lymfadenektomií může lékař provést biopsii sentinelové lymfatické uzliny. To se může provést, když se lymfatické uzliny člověka nezvětší. Je méně invazivní než lymfadenektomie a může pomoci zjistit, zda se rakovina rozšířila z nádoru do sentinelové lymfatické uzliny. Sentinelová lymfatická uzlina je obvykle první lymfatickou uzlinou, do které se rakovina může rozšířit.

Lymfadenektomie (disekce lymfatických uzlin) se doporučuje u lidí s diagnózou určitých typů rakoviny, která se může rozšířit do lymfatických uzlin. Vzhledem k tomu, že váš lymfatický systém je jednou z hlavních cest, kterými se rakovina šíří, nejbližší lymfatická uzlina je nejpravděpodobnějším místem, kam by se rozšířila jako první. Pitva a analýza několika uzlin může pomoci odhalit, jak daleko se nemoc rozšířila do vašeho lymfatického systému.

Typy odstranění (disekce) lymfatických uzlin

Lékaři mají tendenci rozdělovat lymfadenektomie na dva hlavní typy – regionální nebo radikální.

Regionální lymfadenektomie znamená odstranění pouze některých lymfatických uzlin přilehlých k nádoru. Radikální lymfadenektomie znamená odstranění většiny nebo dokonce všech lymfatických uzlin přilehlých k nádoru. Zda osoba vyžaduje regionální nebo radikální lymfadenektomii, závisí na poloze a typu nádoru.

Typ lymfadenektomie také závisí na oblasti, která vyžaduje operaci. Mezi čtyři nejčastější oblasti patří:

Odstranění axilárních lymfatických uzlin: Odstraňuje lymfatické uzliny z podpaží a je spojena s rakovinou prsu.
Odstranění tříselné lymfatické uzliny: Odstraňuje lymfatické uzliny z třísel a je spojena s rakovinou penisu, konečníku a vulvy.
Odstranění krčních lymfatických uzlin: Odstraňuje lymfatické uzliny ze stran a zezadu na krku a je spojena s rakovinou hlavy a krku nebo štítné žlázy.
Retroperitoneální odstranění lymfatických uzlin: Odstraňuje lymfatické uzliny ze zadní části břicha a je spojena s rakovinou varlat a vaječníků.

Příprava na lymfadenektomii

Pacienti jsou hospitalizováni jeden den před operací. To umožňuje lékařům provádět krevní testy a rentgenové snímky hrudníku, aby byl postup co nejbezpečnější. Další příprava bude záviset na druhu operace, kterou člověk podstupuje.

Sponzorováno

Krátce před zahájením operace požádají chirurgové osobu o informovaný souhlas.

Otázky na lékaře: Lidé, kteří mají podstoupit lymfadenektomii, mohou mít mnoho otázek. Ve většině případů bude tím správným kontaktem lékař.

Postup lymfadenektomie

Pacienti, kteří podstupují lymfadenektomii, budou obvykle v celkové anestezii.

Chirurg obvykle provede řez, aby odstranil lymfatické uzliny a okolní tkáň. Poté umístí malou hadičku neboli drenáž před uzavřením rány stehy nebo svorkami. Poté na konec hadičky připevní drenážní vak. V závislosti na umístění nebo typu rakoviny může chirurg provést zákrok jako laparoskopickou nebo klasickou (otevřenou) operaci.

Chirurgové například často dělají otevřenou operaci u lidí s rakovinou prsu a provedou 5cm řez v blízkosti jejich prsu. U lidí s rakovinou varlat mohou mít chirurgové možnost provést laparoskopickou operaci. Na rozdíl od otevřené operace nezahrnuje laparoskopická operace žádné velké řezy.

Doba následné péče a zotavení

Záleží samozřejmě na každém jedinci a typu operace. Lékař dá samozřejmě pacientovi rady na dobrou pooperační rutinu. To může zahrnovat pokyny:

jak dobře pečovat o ránu
jak na ovládání hadičky a drenážního vaku
jak na snížení otoku
hlášení příznaků nebo nežádoucích účinků lékaři

Poté, co lékaři otestují vzorek lymfatických uzlin osoby, mohou určit, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin sousedících s nádorem. Pozitivní lymfatická uzlina obsahuje rakovinné buňky. Pokud nejsou přítomny žádné rakovinné buňky, výsledky budou negativní.

Co se stane dál, závisí na výsledcích a individuálním stavu. Například u rakoviny kůže lékaři jen zřídka doporučují operaci k odstranění dalších lymfatických uzlin, a to i po pozitivním výsledku testu.

Mezi běžnější výsledky po pozitivním výsledku patří pravidelné ultrazvukové skenování, aby se zjistilo, zda rakovina osoby postupuje, a chemoterapie nebo cílená léčba rakoviny.

Výhody a rizika lymfadenektomie

Výhodou lymfadenektomie je to, že lékařům poskytuje lepší informace o rozsahu a postupu rakoviny. Tyto informace mohou být hodně přínosné, protože umožňují lékařům sestavit optimální plán léčby.

Lymfadenektomie však s sebou nese svá vlastní rizika. Například radikální lymfadenektomie mohou někdy způsobit lymfedém, stav, který vede k otokům paží a nohou. Šance, že se u někoho rozvine lymfedém, se zvyšuje s počtem odstraněných lymfatických uzlin.

Některé další potenciální komplikace lymfadenektomie jsou:

hromadění lymfatické tekutiny v blízkosti místa operace
problémy s hojením ran
infekce
poškození nervů v blízkosti místa operace
krevní sraženiny
jizvení

Lymfadenektomie a děti

Podle studie z roku 2017 je rakovina u malých dětí hodně vzácná. Mnoho dětí však bude (může) mít v určitém okamžiku abnormálně velké lymfatické uzliny, obvykle kvůli zánětu nebo infekci.

Pokud se u dítěte vyžaduje lymfadenektomie, chirurg provede otevřenou nebo laparoskopickou operaci v závislosti na velikosti nádoru, typu a na tom, zda se rozšířil.

Aby rodič pomohl připravit dítě na operaci, může vysvětlit následující:

proč potřebuje léčbu a jak by jim mohla pomoci
na které části těla chirurg operaci provede
kdo bude zákrok provádět
kde bude léčba probíhat

Pokud má rodič obavy nebo si není jistý, měl by si promluvit s chirurgem nebo zdravotníkem. Může od něj získat další informace.

Po operaci může být nutné, aby dítě zůstalo v nemocnici 5–7 dní, v závislosti na průběhu operace. Bude nosit obvaz a může mít také připojenou malou hadičku, která odvádí tekutinu z místa operace.

Doba, po kterou by dítě mělo zůstat doma, bude záviset na průběhu hojení. Lékař vám k tomu řekne více informací.

Je lymfadenektomie bolestivá?

Většina lidí má během rekonvalescence mírné bolesti, ale dobře ji zvládají i volně prodejné léky. Někteří lidé mají déle trvající bolest a ztuhlost v oblasti, kde jim byly odstraněny lymfatické uzliny, zejména v oblasti krku, ramen a podpaží.

Shrnutí

Lymfadenektomie je chirurgické odstranění / disekce lymfatických uzlin. Je důležitou součástí stadia a léčby rakoviny. Analýza lymfatických uzlin na příznaky rakoviny může pomoci lékaři určit, zda se vaše rakovina šíří (je metastatická). Může také pomoci zastavit další šíření rakoviny.

Sponzorováno

Máte s lymfadenektomií nějaké zkušenosti? Napište nám je do komentářů. Budeme rádi.

A dále si u nás přečtěte

Studie a zdroje článku

Zdroj obrázku: Sakurra / depositphotos.com
Lymph Node Dissection Autoři: Francesk Mulita; Saran Lotfollahzadeh; Shiva Kumar R. Mukkamalla.

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Lymfatický systém, Operace

Lymfadenektomie (odstranění lymfatických uzlin) – co je dobré vědět – kdy, proč jak? 4.67/5 (9)