Laminektomie – co je to a kdy se provádí? 4.75/5 (16)

• Laminektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraňuje část obratlového oblouku (tzv. lamina) v páteři. Tento zákrok se často provádí s cílem uvolnit tlak na míchu nebo nervové kořeny a zmírnit symptomy spojené s tlakem na páteřní kanál.
• Laminektomie je často používána jako chirurgická metoda pro léčbu různých problémovýh stavů páteře, zejména v oblasti krční, hrudní nebo bederní páteře.
• Laminektomie může být prováděna klasickým chirurgickým řezem nebo za použití modernějších minimálně invazivních technik.
• Je důležité, aby se rozhodnutí o provedení laminektomie řídilo konkrétním zdravotním stavem pacienta a bylo zvažováno ve spolupráci s lékařem. Po operaci může následovat rehabilitační proces, aby se pacient dostal zpět na plnou pohyblivost a funkci páteře.

Co je laminektomie?

Laminektomie je typ operace zad používaný k uvolnění komprese míchy (cílem je uvolnit tlak na míchu). Během procedury váš lékař odstraní laminu. Lamina je součástí kosti, která tvoří obratlový oblouk v páteři. Váš lékař také odstraní kostní ostruhy. Tyto struktury mohou vyvíjet tlak na míchu nebo nervové kořeny. To může způsobit:

• mírné až silné bolesti zad
• necitlivost nebo slabost v nohou
• potíže s chůzí
• potíže s ovládáním močového měchýře nebo střev

Laminektomie se používá pouze v případě, že vaše příznaky zasahují do každodenního života. Provádí se, když méně invazivní léčba selhala.

Laminektomie se provádí v následujících případech:

Spinalní stenóza / stenóza páteře: Tento stav znamená zúžení páteřního kanálu, což může vést k tlaku na míchu nebo nervové kořeny, což způsobuje bolest, brnění a slabost v končetinách. Laminektomie může pomoci uvolnit tlak a zlepšit příznaky.

Vyhřezlá ploténka: Pokud se ploténka mezi obratli posune a začne tlak na míchu nebo nervy, může být provedena laminektomie k odstranění části obratlového oblouku a uvolnění tlaku.

Nádory páteře: Při nádorovém růstu v páteřním kanálu může být laminektomie použita k odstranění části kosti a nádoru.

Zranění páteře: V některých případech, zejména při zlomeninách páteře nebo traumatických poraněních, může být laminektomie provedena k odstranění části kosti a tlaku na míchu.

Tato operace se také nazývá bederní laminektomie, cervikální laminektomie, dekompresní laminektomie.

 

Proč se provádí laminektomie?

Laminektomie se často provádí ke zmírnění účinků spinální stenózy. V tomto stavu se vaše páteř zužuje a vyvíjí tlak na míchu nebo nervy. Spinální stenóza může být způsobena:

• zmenšováním plotének páteře a otoky kostí a vazů, které se oba vyskytují se stárnutím
• artritidou páteře, která je častější u starších dospělých
• vrozenou vadou, jako je abnormální růst páteře
• Pagetova choroba kostí, což je stav, kdy kosti rostou nesprávně
• achondroplázie, což je typ nanismu
• nádor v páteři
• traumatické zranění
• vyhřezlá ploténka

Jak se připravit na laminektomii?

Informujte svého lékaře, pokud:

• užíváte jakékoli léky na předpis nebo volně prodejné léky, vitamíny nebo doplňky
• jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná
• jste citliví nebo alergičtí na jakékoli léky, anestetika nebo latex

Před operací vás lékař může požádat, abyste:

• přestali užívat léky na ředění krve, jako je aspirin
• přestali kouřit, pokud jste kuřák
• po půlnoci večer před operací nejíst ani nepít

Měli byste si zařídit, aby vás po operaci někdo vyzvedl a odvezl domů. Možná si budete také muset zařídit někoho, kdo vám bude pomáhat doma, zatímco se budete léčit.

Průběh – jak se provádí laminektomie?

Laminektomie se provádí, když jste v anestezii. Během procedury budete spát, pokud máte celkovou anestezii, nebo budete vzhůru, pokud máte spinální anestezii. V každém případě nebudete během procedury cítit žádnou bolest. Po celou dobu operace vás bude sledovat anesteziolog.

Během operace váš chirurg postupuje zhruba takto:

1. očistí kůži nad místem chirurgického zákroku antiseptickým roztokem, aby zabránil bakteriální infekci
2. udělá malý řez uprostřed zad nebo krku
3. posune kůži, svaly a vazy na stranu, aby získal lepší výhled na místo
4. odstraní část nebo celou laminární kost na vaší páteři
5. odstraní kostní ostruhy nebo malé fragmenty ploténky
6. uzavře řez stehy
7. překryje řez sterilními obvazy

Během procedury může váš chirurg také provést páteřní fúzi, ve které jsou dvě nebo více kostí spojeny v zádech, aby se lépe stabilizovala páteř. Váš chirurg může také provést foraminotomii (chirurgické rozšíření meziobratlového otvoru), aby rozšířil oblast, kde nervové kořeny procházejí páteří.

Laminektomie obvykle trvá jednu až tři hodiny.

Jaká jsou rizika laminektomie?

Rizika operace páteře jsou obecně tato:

• poškození míšního nervu
• neúspěšná léčba, která může vést k bolesti, která přetrvává po operaci
• návrat bolesti zad, zejména po fúzi páteře
• infekce v místě chirurgického zákroku nebo v obratlových kostech
• únik mozkomíšního moku v důsledku natržení dura mater, což je membrána, která obklopuje míchu

Obecná rizika takřka každého chirurgického zákroku jsou pak tato:

• krevní sraženina v nohách, která může vést k plicní embolii
• dýchací potíže
• infekce
• ztráta krve
• srdeční příhoda
• mrtvice
• reakce na léky

Co se děje po laminektomii?

Když se probudíte po operaci, váš lékař vás pravděpodobně požádá, abyste vstali a trochu se prošli (pokud jste neměli srůst páteře). Pravděpodobně zůstanete v nemocnici jeden až tři dny, ale tento postup lze někdy provést ambulantně.

Zatímco se zotavujete, měli byste dodržovat toto:

• vyvarujte se namáhavé činnosti a těžkého zvedání
• buďte opatrní při stoupání po schodech
• postupně zvyšujte své aktivity, jako je chůze
• měli byste plánovat a chodit na všechny následné schůzky

Během sprchování byste neměli drhnout místo operace. V blízkosti řezu nenanášejte žádné pleťové vody ani krémy. Vyhněte se vanám, vířivkám a bazénům, dokud lékař neřekne jinak. To vše totiž může zvýšit vaše riziko infekce.

Váš lékař vám dá konkrétní pokyny, jak se o ránu starat.

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte některý z následujících stavů:

• otok v místě řezu nebo v jeho blízkosti
• větší teplo nebo zarudnutí v místě řezu
• potíže s dýcháním
• bolest na hrudi
• horečka 37,8°C nebo vyšší
• citlivost nebo otoky nohou
• potíže s močením
• ztráta kontroly nad střevy nebo močovým měchýřem

Jaký je dlouhodobý výhled pacientů?

Laminektomie často zmírní mnoho příznaků spinální stenózy. Nemůže však zabránit problémům s páteří v budoucnu a nemusí úplně ulevit od bolesti u každého člověka.

Lidé, kteří mají také páteřní fúzi, budou mít v budoucnu častěji problémy s páteří.

Jaký je rozdíl mezi laminektomií a laminotomií?

Laminektomie a laminotomie jsou dva různé chirurgické postupy, které se provádějí v oblasti páteře, konkrétně na obratlové lamíně (tenký a plochý segment kosti, který tvoří část obratlového oblouku). Tyto procedury se často používají k odstranění části lamíny a tlaku na míchu nebo nervové kořeny. I když se zdají podobné, mají určité rozdíly:

Laminektomie:
Laminektomie je více rozsáhlý chirurgický zákrok, při kterém je celá lamina odstraněna ze zadní části obratle. Tato procedura poskytuje více prostoru pro míchu a nervové kořeny, což může být užitečné při závažných případech, jako je například spinalní stenóza (zúžení páteřního kanálu).

Laminotomie:
Laminotomie je méně invazivní procedura než laminektomie. Při laminotomii je odstraněna pouze část lamíny, což umožňuje lékaři přístup k míše nebo nervovým kořenům, aniž by byla celá lamina odstraněna. Tímto způsobem je zachována větší část kosti, což může být vhodné v případech, kdy je nutné odstranit pouze malý fragment lamíny.

Obě tyto procedury mohou být použity k léčbě různých stavů páteře, jako jsou herniované ploténky, spinalní stenóza, nádory nebo jiné komprese míchy nebo nervových kořenů. Výběr mezi laminektomií a laminotomií závisí na konkrétním zdravotním stavu pacienta, rozsahu tlaku na míchu a nervové kořeny, a na lékařském posouzení toho, která procedura je nejvhodnější pro daný případ.

A dále si o páteři přečtěte

• Spina bifida (rozštěp páteře) – příznaky, příčiny a léčba tohoto problému
• Radikulopatie (radikulitida) – skřípnutý nerv v oblasti páteře – příznaky, příčiny a léčba
• Osteochondróza páteře a kloubů – příznaky, příčiny a léčba + léčba přírodními prostředky a babskými radami

Studie a zdroje článku

• Zdroj obrázku ve článku: VectorMine / depositphotos.com
• Comparative Study of Minimally Invasive Lumbar Decompression versus Decompressive Laminectomy with Posterolateral Transpedicular Fixation for the Treatment of Degenerative Lumbar Canal Stenosis Autoři: Ahmed Reda Aldahshory, Hazem Mashaly
• Comparison between microendoscopic laminectomy and open posterior decompression surgery for single-level lumbar spinal stenosis: a multicenter retrospective cohort study Autoři: Nozomu Ohtomo, Hideki Nakamoto

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Operace, Problémy a zdraví zad

Přečtěte si také naše další články