Obsah článku
- Erythema nodosum je typický zánětlivý stav kůže, který se projevuje výskytem bolestivých červených uzlíků pod kůží, obvykle na nohou (zejména na holenní kosti) a na předloktích. Tyto uzlíky jsou obvykle o velikosti hrášku a mohou být měkké a citlivé na dotek.
- Příčiny erythema nodosum mohou být různé a zahrnují infekce (jako infekce horních dýchacích cest, tuberkulózu nebo infekce streptokokem), autoimunitní onemocnění (jako Crohnova choroba, revmatoidní artritida nebo sarkoidóza), léky (jako antikoncepční pilulky, sulfonamidy nebo nonsteroidní antirevmatika) a jiné faktory, jako je těhotenství nebo některé druhy nádorů.
- Kromě bolestivých uzlíků může erythema nodosum být doprovázena dalšími příznaky, jako je horečka, únava, malátnost nebo bolesti kloubů. Diagnóza se obvykle provádí na základě klinického vyšetření a historie pacienta, a může být potvrzena biopsií kůže.
- Léčba erythema nodosum závisí na jeho příčině. Pokud je základní příčinou identifikována a ovlivněna, uzlíky obvykle zmizí samy o sobě. V některých případech mohou být předepsány léky proti bolesti nebo protizánětlivé léky k potlačení symptomů.
Erythema nodosum je jednou z nejčastějších forem vzácného zánětlivého problému zvaného panikulitida, který postihuje podkožní tuk pod kůží. Příznaky erythema nodosum mohou být bolestivé hrbolky pod kůží na nohou, horečka, únava a otoky kloubů. Léčba může zahrnovat odpočinek, ledování a protizánětlivé léky.
Většina případů erythema nodosum se vyskytuje u lidí ve věku od 20 do 45 let. Ženy mají až 5x vyšší pravděpodobnost rozvoje erythema nodosum než muži.
Tento stav je obvykle relativně neškodný, ale může být příznakem základní infekce, jiných zánětlivých stavů nebo abnormální reakce na alergen nebo léky.
Erythema nodosum – ilustrace
Příčiny erythema nodosum
Až 55 procent případů erythema nodosum je dle studií idiopatických, což znamená, že nemají žádnou známou příčinu. V některých případech je erythema nodosum výsledkem abnormální imunitní reakce, nejčastěji vyvolané infekcí, léky nebo stavy, které způsobují chronický zánět.
Výzkumníci si nejsou zcela jisti, jak se erythema nodosum vyvíjí. Jedna z teorií říká, že to může být způsobeno nahromaděním imunitních komplexů v drobných krevních cévách a spojeních v podkožním tuku. Tato nahromadění vedou k zánětu.
Přibližně u 1,2 procenta lidí s Hansenovou chorobou (tj. leprou) se vyvine typ EV nazývaný erythema nodosum leprosum nebo reakce lepry typu 2.
Mezi možné příčiny erythema nodosum patří:
- infekce, jako je streptokoková faryngitida nebo streptokok v krku
- bakteriální infekce, jako je mykoplazmová pneumonie nebo tuberkulóza
- virové infekce
- hluboké plísňové infekce
- sarkoidóza
- rakovina
- antibiotika
- orální antikoncepce
- těhotenství
- stavy, které způsobují chronický zánět, jako je zánětlivé onemocnění střev, ulcerózní kolitida a Crohnova choroba
- sulfonamidy, salicyláty a další nesteroidní protizánětlivé léky
- bromidy a jodidy
- genetika
Příznaky erythema nodosum
Erythema nodosum se může rozvinout náhle bez jakýchkoli varovných příznaků. Někteří lidé pociťují nespecifické příznaky dříve, než se vyvinou léze erythema nodosum.
Mnohé z časných příznaků erythema nodosum, zejména bolesti kloubů, pokračují, jakmile se vředy vyvinou a mohou trvat týdny až měsíce poté, co odezní.
Mezi běžné časné známky a příznaky erythema nodosum patří:
Sponzorováno
- horečka
- nevysvětlitelné vyčerpání
- infekce plic, krku nebo nosu
- bolest a slabost kloubů a svalů
- oteklé klouby, často kotníky a kolena
- zánět spojivek
- kašel
- zhubnutí
Příznaky se u jednotlivců liší, ale jakmile se vyvinou léze erythema nodosum, mají většinou několik společných charakteristik.
Většina vředů erythema nodosum mají obvykle tyto charakteristiky:
- velmi bolestivé
- horké na dotek
- jasně červené po dobu jednoho týdne až 10 dnů, poté vyblednou do fialové nebo modré
- na obou stranách těla stejné
- na přední straně holeně, ale někdy také kotníků, kolen, stehen a předloktí
- mírně vyvýšené
- zaobleného tvaru
- neulcerující nebo nezpůsobující praskliny nebo trhliny na povrchu kůže
- liší se velikostí od hroznu po grapefruit, ale většinou mezi 1 centimetrem (cm) a 5 cm
- různý počet, od 2 do více než 50
- lesklý vzhled
Vzácně se mohou vředy spojit a vytvořit prsten ve tvaru půlměsíce, který se několik dní rozšiřuje, než vybledne.
Léčba erythema nodosum
Při správném odpočinku se většina případů erythema nodosum sama vyřeší během 1 až 2 měsíců, přičemž nové vředy se nadále vyvíjejí nebo se šíří během prvních několika týdnů.
Někteří lidé však pociťují příznaky erythema nodosum po dobu 6 měsíců nebo déle. To je pravděpodobnější, pokud je způsobeno problémovým zdravotním stavem nebo neléčenou infekcí. Chronická nebo dlouhodobá erythema nodosum také způsobí bolesti kloubů.
Lékaři obvykle diagnostikují erythema nodosum biopsií kůže – odběrem malého vzorku tkáně z vředů.
Léčba doporučená pro každý případ erythema nodosum závisí na příčině. Základní infekce bude také vyžadovat léčbu.
Mezi běžné formy léčby erythema nodosum patří:
- klid na lůžku, zvláště pokud jsou otoky a bolest hodně silné
- změna jakýchkoli léků, které způsobují erythema nodosum, ale pouze na základě uvážení lékaře
- přikládání ledu zabaleného v ručníku na postiženou oblast po dobu 15 až 20 minut, několikrát denně
- vyvýšení postižené oblasti pomocí podpěry, jako je polštář
- volně prodejné léky proti bolesti a protizánětlivé léky
- lehké kompresní punčochy nebo podpůrné bandáže a zábaly
- perorální tetracyklin
- jodid draselný, často 400 až 900 mikrogramů (mcg) denně po dobu 1 měsíce, když začnou příznaky
- systémové kortikosteroidy, často prednison
- steroidní krémy
Erythema nodosum během těhotenství
Je také známo, že hormonální změny způsobují erythema nodosum. Dle studií je asi 2 až 5 procent případů spojeno s těhotenstvím. Erythema nodosum, která se vyvine během těhotenství, obvykle vymizí po porodu, ale může se vrátit, pokud žena znovu otěhotní.
U některých žen, kteří užívají perorální antikoncepci nebo léky na kontrolu hormonů, se rozvine EV, obvykle během prvních několika měsíců léčby.
Výhled pacientů
Přes své nepříjemné příznaky je erythema nodosum obvykle neškodná. Někdy to může být známka infekce nebo zdravotního stavu, který vyžaduje léčbu, takže by měl být vždy vyšetřen lékařem.
Případy erythema nodosum obvykle vymizí při správném odpočinku a základní péči během několika měsíců. Ale u některých lidí se erythema nodosum může stát chronickým problémem a způsobit bolesti kloubů a vředy po dobu 6 měsíců až 2 let.
Pokud se objeví známky nebo příznaky erythema nodosum, měl by určitě člověk vyhledat lékařskou pomoc, aby se vyloučilo riziko závažnějších základních onemocnění. Lidé by si také měli promluvit s lékařem, pokud jejich EV neustoupí odpočinkem a domácí péčí.
Sponzorováno
Máte s erythema nodosum nějaké zkušenosti? Napište nám do komentářů.
Studie a zdroje článku
- Zdroj obrázku: edesignua / depositphotos.com
- Erythema Nodosum: A Practical Approach and Diagnostic Algorithm Autoři: Daniela Michelle Pérez-Garza, Sonia Chavez-Alvarez
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Infekce, Pleť a pokožka těla
Přečtěte si také naše další články