Herniace mozku – co je to – příznaky, příznaky, léčba 4.58/5 (19)

• Herniace mozku (též nazývána mozková herniace) je vážný neurologický stav, při kterém dochází k posunu části mozku z normální polohy v lebeční dutině do jiné její části. Jedná se o potenciálně život ohrožující situaci, která může vést k poruše krevního zásobení mozku a zhoršení neurologických funkcí.
• Herniace mozku jsou vážným stavem, který vyžaduje okamžitou lékařskou pozornost a vhodnou léčbu. Pacienti s podezřením na herniaci mozku by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, a to především v případě výskytu neurologických symptomů, jako jsou ztráta vědomí, zmatenost, poruchy zraku nebo silná bolest hlavy.

Herniace mozku je obvykle způsobena nějakou formou zranění a vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

K mozkové herniaci, někdy popisované jako cerebrální herniace, dochází, když se mozková tkáň, krev a mozkomíšní mok posunou ze své normální polohy uvnitř lebky.

Herniace mozku je vážná věc a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Často je to smrtelný problém, pokud není okamžitě léčen.

Typy herniace mozku

Herniace mozku může být klasifikována podle toho, kam se mozková tkáň posunula. Existují tři hlavní typy herniace mozku:

• Subfalcinní herniace. Mozková tkáň se pohybuje pod membránou známou jako falx cerebri uprostřed mozku (poloměsíčitá nízká řasa zasahující mezi hemisféry mozečku). Mozková tkáň je zde přetlačena na druhou stranu. Toto je nejběžnější typ mozkové hernie, který se často popisuje jako posun ve střední čáře.
• Transtentoriální herniace. Tento typ mozkové hernie lze dále rozdělit na dva typy: Sestupně transtentoriální neboli unkusová (uncus). Uncus, část spánkového laloku, je posunuta dolů do oblasti známé jako zadní jáma lební. Jedná se o druhý nejčastější typ mozkové hernie. Ascendentní transtentoriální herniace. Mozeček a mozkový kmen se pohybují vzhůru skrz zářez v membráně zvané tentorium cerebelli (řasa tvrdé pleny kryjící mozeček).
• Cerebelární tonzilární herniace. Cerebelární tonsily se pohybují směrem dolů přes foramen magnum (velký týlní otvor), přirozený otvor v základně lebky, kde se mícha spojuje s mozkem.

 

K herniaci mozku může dojít také skrz díru, která byla vytvořena dříve během operace.

Příznaky herniace mozku

Herniace mozku je považována za vážnou nouzovou situaci. Příznaky herniace mozku být:

• rozšířené zornice
• bolest hlavy
• ospalost
• potíže se soustředěním
• vysoký krevní tlak nebo krevní tlak, který je příliš nízký
• ztráta reflexů nebo změny reflexů
• záchvaty
• dušnost nebo zrychlené dýchání
• abnormální držení těla, strnulé pohyby těla a abnormální polohy těla
• srdeční zástava
• ztráta vědomí
• kóma

Časový průběh příznaků mozkové hernie se u pacientů značně liší.

Například po vážné autonehodě může dojít během hodiny k objevení příznaků po herniaci mozku. U někoho s nádorem na mozku se může pacient začít pomalu a náhle zhoršovat ve smyslu jeho příznaků.

Příčiny herniace mozku

Herniace mozku je obvykle výsledkem otoku mozku. Otok vyvíjí tlak na mozkové tkáně (označovaný jako zvýšený intrakraniální tlak), tlačí nebo stlačuje oblasti mozku, takže se vtlačují do jiných oddílů, jako je foramen magnum (velký týlní otvor).

Mezi nejčastější příčiny herniace mozku patří:

• poranění hlavy vedoucí k subdurálnímu hematomu (kdy se krev shromažďuje na povrchu mozku pod lebkou) nebo otoku (edém mozku)
• mrtvice
• krvácení do mozku (krvácení do mozku)
• mozkový nádor

Další důvody pro zvýšení tlaku v lebce jsou:

• absces (nahromadění hnisu) z bakteriální nebo plísňové infekce
• hromadění tekutiny v mozku (tzv. hydrocefalus)
• operace mozku
• defekt ve struktuře mozku nazývaný Chiariho malformace

Lidé s mozkovými nádory nebo problémy s krevními cévami, jako je aneuryzma, jsou vystaveni vyššímu riziku herniace mozku.

Kromě toho jakákoli činnost, která vás vystavuje riziku poranění hlavy, může také zvýšit riziko herniace mozku.

Diagnóza & testy k určení herniace mozku

Testy k určení herniace mozku mohou zahrnovat některý z následujících:

• Rentgen lebky a krku
• CT vyšetření
• MRI sken

Protože výhřez mozku může být život ohrožující, je nezbytná rychlá diagnóza.

K přesné diagnostice herniace mozku vědci navrhují, aby zdravotníci používali přístup, který zahrnuje:

• získat komplexní analýzu anamnézy a současných příznaků osoby
• identifikace struktury mozku, která je přemístěna, aby se klasifikoval typ herniace
• identifikace dalších mozkových struktur na možnou herniaci

Léčba herniace mozku

Léčba je zaměřena na zmírnění otoku a tlaku uvnitř mozku, který způsobuje herniaci mozku z jednoho oddělení do druhého. Léčba může zabránit dalšímu poškození mozku nebo smrti.

Ke snížení otoku a tlaku může léčba znamenat tyto kroky:

• chirurgický zákrok k odstranění nádoru, krevní sraženiny nebo abscesu
• ventrikulostomie, operace, která umístí drén skrz otvor v lebce, aby zbavil místo tekutin
• osmotická terapie nebo diuretika, jako je mannitol nebo hypertonický fyziologický roztok, k vytažení tekutiny z mozkové tkáně
• kortikosteroidy ke snížení zánětu
• kraniektomie, operace, při které se odstraní část lebky, aby se vytvořilo více místa

Obvykle je nutná kombinace těchto léčebných postupů.

Zatímco se řeší příčina herniace mozku a její řešení, může léčená osoba také prozatím dostat tuto léčbu:

• kyslík
• hadičku umístěnou v jejich dýchacích cestách na podporu dýchání
• sedace
• léky na kontrolu záchvatů
• antibiotika k léčbě abscesu nebo k prevenci infekce

Komplikace při herniaci mozku

Pokud se herniace mozku neléčí okamžitě, narušení mozkové tkáně může poškodit životně důležité struktury v těle.

Mezi komplikace mozkové hernie patří:

• mozková smrt
• zástava dechu nebo srdce
• trvalé poškození mozku
• kóma
• smrt

Shrnutí

Výhled při herniaci mozku závisí na typu a závažnosti poranění, které způsobilo herniaci, a na tom, kde v mozku k herniaci dochází.

Herniace mozku může přerušit přívod krve do mozku. Pak bude pravděpodobně smrtelná, pokud nebude okamžitě léčena. Dokonce i při léčbě může herniace mozku přerušit přívod krve do oblasti mozku.

Herniace mozku je považována za velký problém. Zavolejte 112 nebo jděte okamžitě na pohotovost, pokud se osoba s poraněním hlavy nebo mozkovým nádorem stane méně bdělou nebo dezorientovanou, dostane záchvat nebo upadne do bezvědomí.

Máte zkušenosti s herniací mozku? Napište nám do komentářů.

A dále si o mozku přečtěte

• Mozkové aneurysma – vyboulení ve slabé části cévy v mozku – příznaky, příčiny a léčba
• Biopsie mozku – kdy a proč se provádí?

Studie a zdroje článku

• Zdroj obrázku ve článku: navuths@gmail.com / depositphotos.com
• Brain Herniation Autoři: Sunil Munakomi; Joe M Das.
• Types of Cerebral Herniation and Their Imaging Features Autoři: Berta Riveros Gilardi , José Ignacio Muñoz López

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Lidský mozek

Přečtěte si také naše další články