Obsah článku
- Debridement (nebo "debridace") je lékařský postup, při kterém se odstraňují mrtvé, poškozené nebo infikované tkáně z rány, aby se podpořilo hojení a snížilo riziko infekce.
- Tento postup je klíčový při léčbě chronických ran, popálenin, ulcerací a dalších poranění, kde se tvoří nekrotická tkáň nebo jiné nežádoucí materiály.
- Debridement je důležitý postup při léčbě ran, který pomáhá odstranit mrtvou tkáň a podpořit hojení.
- Existuje několik metod debridementu, které se liší v invazivitě, rychlosti a účinnosti.
- Při správném provedení může debridement výrazně zlepšit prognózu a komfort pacienta.
Debridement je lékařský postup, při kterém se odstraňují mrtvé, poškozené nebo infikované tkáně z rány
Postup je nezbytný u ran, které se nezlepšují. Obvykle se tyto rány zachytí v první fázi hojení. Po odstranění špatné tkáně může rána restartovat proces hojení.
Debridement rány tedy může:
- napomáhat růstu zdravé tkáně
- minimalizovat jizvy
- snížit komplikace infekcí
Kdy je debridement nutný?
Debridement není vyžadován u všech ran. Obvykle se používá na staré rány, které se správně nehojí. Používá se také na chronické rány, které jsou infikované a zhoršují se.
Debridement je také nezbytný, pokud máte riziko vzniku problémů z infekcí ran.
V některých případech mohou nové a těžké rány vyžadovat debridement.
Typy debridementu
Typ debridementu závisí na:
- typu a velikosti rány
- vašem věku
- vašem celkovém zdraví
- riziku komplikací
Obvykle bude vaše rána vyžadovat kombinaci následujících metod.
Biologický debridement (larvální terapie)
Biologický debridement využívá sterilní červy z druhu Lucilia sericata (Bzučivka zelená), vlastně je to obyčejná zelená moucha. Tento proces se také nazývá larvální terapie, terapie debridementu červy a biochirurgie.
Červi napomáhají hojení ran tím, že pojídají starou tkáň. Kontrolují také infekci uvolňováním antibakteriálních látek a požíráním škodlivých bakterií.
Červi se umístí na ránu nebo do síťovaného sáčku, který se drží na místě obvazem. Nechají se v místě 24 až 72 hodin a vyměňují se dvakrát týdně.
Larvální terapie – použití červů
Biologický debridement je nejlepší pro rány, které jsou velké nebo infikované kmeny bakterií odolných vůči antibiotikům, jako je MRSA. Používá se také, pokud nemůžete podstoupit operaci kvůli nějakým zdravotním problémům.
Enzymatický debridement
Enzymatický debridement neboli chemický debridement využívá mast nebo gel s enzymy, které změkčují nezdravou tkáň. Enzymy mohou pocházet ze zvířete, rostliny nebo bakterie.
Lék se aplikuje jednou nebo dvakrát denně. Rána se kryje obvazem, který se pravidelně vyměňuje. Obvaz po odstranění odstraní odumřelou tkáň.
Enzymatický debridement je ideální, pokud máte problémy s krvácením nebo vysoké riziko chirurgických komplikací. Nedoporučuje se však na velké a silně infikované rány.
Autolytický debridement
Autolytický debridement využívá enzymy vašeho těla a přirozené tekutiny ke změkčení špatné tkáně. To se provádí pomocí obvazu zadržujícího vlhkost, který se obvykle mění jednou denně.
Když se vlhkost nahromadí, stará tkáň nabobtná a oddělí se od rány. Autolytický debridement je nejlepší pro neinfikované rány a otlaky.
Mechanický debridement
Mechanický debridement je nejběžnějším typem debridementu rány. Pohyblivou silou odstraňuje nezdravou tkáň.
Mezi typy mechanického debridementu patří:
- Hydroterapie. Tato metoda využívá tekoucí vodu k odplavení staré tkáně. Může to zahrnovat vířivou vanu, sprchu nebo injekční stříkačku a hadičku katetru.
- Obvaz z mokra do sucha. Na ránu se přikládá mokrá gáza. Poté, co zaschne a přilne k ráně, je fyzicky odstraněna, čímž se také odstraní mrtvá tkáň.
- Monofilamentní debridement podložky. Přes ránu se jemně přetře měkká polyesterová podložka. Tím se odstraní špatná tkáň a zbytky ran.
Mechanický debridement je obecně vhodný pro neinfikované i infikované rány.
Konzervativní ostrý a chirurgický ostrý debridement
Ostrý debridement odstraňuje nezdravou tkáň jejím odříznutím.
Konzervativní ostrý debridement využívá skalpely, kyrety nebo nůžky. Řez se nerozšíří do okolní zdravé tkáně. Jako drobnou operaci u lůžka ji může provést lékař, dermatolog nebo podiatr.
Chirurgický ostrý debridement využívá chirurgické nástroje. Řez může zahrnovat zdravou tkáň kolem rány. Provádí ho chirurg a vyžaduje anestezii.
Ostrý debridement obvykle není první volbou lékaře. Často se provádí, pokud jiná metoda debridementu nefunguje nebo pokud potřebujete naléhavou léčbu.
Chirurgický ostrý debridement se také používá u velkých, hlubokých nebo velmi bolestivých ran.
Debridement ve stomatologii (dentální)
Debridement ve stomatologii je postup, který odstraňuje zubní kámen a nahromaděný plak ze zubů. Tento postup je užitečný, pokud jste si několik let nečistili zuby.
Na rozdíl od debridementu u rány, dentální debridement neodstraňuje žádnou tkáň.
Sponzorováno
Výhody debridementu
- Pro podporu hojení: Odstranění mrtvé a infikované tkáně vytváří lepší podmínky pro růst nové, zdravé tkáně.
- Prevence infekce: Snížení množství nekrotické tkáně snižuje riziko bakteriální infekce.
- Snížení zápachu: Mrtvá tkáň může být zdrojem zápachu, který může být nepříjemný pro pacienta i jeho okolí. To je spíše sekundární výhoda.
- Podstatné zlepšení účinnosti léčby: Léky jsou účinnější na čisté rány bez mrtvé tkáně.
Co očekávat při debridementu
Před provedením samotného debridementu rány závisí příprava na vaší ráně (velikosti, závažnoti, umístění), vašem zdravotním stavu a na druhu debridementu.
Příprava může znamenat:
- fyzické vyšetření pacienta lékařem
- měření rány
- podání léků proti bolesti (u mechanického debridementu)
- lokální nebo celková anestezie (u ostrého debridementu)
Pokud dostáváte celkovou anestezii, budete si muset zařídit odvoz domů. Před zákrokem se také budete muset po určitou dobu postit.
Nechirurgický debridement se provádí v ordinaci lékaře. Lékař aplikuje léčbu, která se opakuje po dobu dvou až šesti týdnů nebo déle.
Ostrý debridement je rychlý. Během procedury chirurg používá různé nástroje k vyšetření rány. Chirurg vyřízne starou tkáň a ránu omyje. Pokud dostáváte kožní štěp, chirurg jej pak umístí na místo.
Často se debridement opakuje, dokud se rána nezahojí. V závislosti na vaší ráně může být váš další postup trošku odlišný.
Je debridement bolestivý?
Biologický, enzymatický a autolytický debridement obvykle způsobuje malou bolest, pokud vůbec nějakou. Mechanický a ostrý debridement může být bolestivý. Pokud poodstupujete mechanický debridement, můžete dostat léky proti bolesti.
Pokud podstupujete ostrý debridement, dostanete místní nebo celkovou anestezii. Lokální anestezie ránu znecitliví. Celková anestezie vás uspí, takže nic neucítíte.
Někdy můžete pocítit bolet při výměně obvazu. Zeptejte se svého lékaře na léky proti bolesti a další způsoby, jak zvládnout bolest.
Péče o ránu po debridementu
Je samozřejmě důležité se o ránu dobře starat. Pomůže to s hojením a minimalizuje to i riziko komplikací.
Zde je to, co můžete udělat pro ochranu své rány během procesu hojení:
- Obvaz pravidelně měňte. Měňte jej každý den nebo podle pokynů svého lékaře.
- Udržujte vše v suchu. Vyhněte se bazénům, koupelím a vířivkám. Zeptejte se svého lékaře, kdy se můžete sprchovat.
- Udržujte ránu čistou. Před a po dotyku rány si vždy umyjte ruce.
- Nevyvíjejte tlak na ránu. Použijte speciální polštáře, abyste se vyhnuli zatížení rány. Pokud je vaše rána na noze nebo chodidle, možná budete potřebovat berle.
Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny, jak se o ránu starat. Dodržujte je.
Zotavení po debridementu
Obecně trvá zotavení 6 až 12 týdnů.
Úplné uzdravení závisí na závažnosti, velikosti a umístění rány. Záleží také na metodě debridementu.
Váš lékař určí, kdy se můžete vrátit do práce / do aktivit. Pokud je vaše práce fyzicky náročná nebo se týká postižené oblasti, určitě to sdělte svému lékaři.
Správná péče o rány je nezbytná pro hladké zotavení. Měli byste také:
- Jíst zdravě. Vaše tělo potřebuje dostatek živin, aby se uzdravilo.
- nekuřte. Kouření ztěžuje přístup živin a kyslíku do rány. To zpomaluje hojení. Přestat s kouřením může být obtížné, ale lékař vám může pomoci vytvořit plán, jak přestat kouřit.
- Choďte na kontroly k lékaři. Váš lékař musí zkontrolovat vaši ránu a ujistit se, že se správně hojí.
Komplikace debridementu
Stejně jako všechny lékařské postupy představuje i debridement riziko komplikací. Jsou to například:
- podráždění
- krvácení
- poškození zdravé tkáně
- alergická reakce
- silná bolest
- bakteriální infekce
Navzdory těmto možným vedlejším účinkům výhody často převažují nad riziky. Mnoho ran se bez debridementu totiž nezahojí.
Na co dávat pozor a kdy navštívit lékaře
Věnujte pozornost své ráně. Pokud máte podezření na infekci, kontaktujte svého lékaře.
Příznaky infekce jsou:
- zvyšující se bolest
- zarudnutí
- otok
- nadměrné krvácení
- zápach z rány
- horečka
- zimnice
- nevolnost
- zvracení
Shrnu to
Pokud se vaše rána nezlepšuje, možná budete potřebovat debridement. Procedura napomáhá hojení ran odstraněním mrtvé nebo infikované tkáně.
Debridement lze provést pomocí živých červů, speciálních obvazů nebo mastí, které změkčují tkáň. Starou tkáň lze také odříznout nebo odstranit mechanickou silou, jako je voda.
Nejlepší typ debridementu závisí na vaší ráně a na odborném výběru lékaře. Často se používá více metod současně.
Rekonvalescence trvá 6 až 12 týdnů. Správná péče o rány vám pomůže správně se hojit. Zavolejte svého lékaře, pokud máte během zotavování rostoucí bolest, otok nebo jiné nové příznaky.
Sponzorováno
Péče o ránu je komplikovaná, proto spolupracujte s lékařem, abyste dostali co nejlepší a vhodnou léčbu. Ne všechny rány potřebují debridement, ale některé mají z tohoto procesu značný prospěch. Pokud máte vážnou ránu, může vám lékař říci, zda potřebuje debridement.
Studie a zdroje článku
- Zdroj obrázku ve článku: ArturVerkhovetskiy / depositphotos.com
- Frequency of debridements and time to heal: a retrospective cohort study of 312 744 wounds Autoři: James R Wilcox, Marissa J Carter, Scott Covington
- The role of debridement in wound bed preparation in chronic wound: A narrative review Autoři: Deena Clare Thomas, Chong Li Tsu
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Infekce, Zranění a úrazy
Přečtěte si také naše další články