Obsah článku
- Uvulopalatofaryngoplastika (UPPP) je chirurgický zákrok, jehož cílem je odstranit nebo upravit tkáně v oblasti měkkého patra, čípku (uvuly) a hltanu.
- Tento zákrok se provádí ke zlepšení průchodnosti horních dýchacích cest, zejména u pacientů s těžkým chrápáním nebo obstrukční spánkovou apnoe.
- Cílem operace je zlepšení průtoku vzduchu dýchacími cestami během spánku + snížení nebo odstranění chrápání.
- Je to tedy léčba obstrukční spánkové apnoe tím, že se odstraní překážky, které brání dýchání.
Co je uvulopalatofaryngoplastika (operace UPPP)?
Uvulopalatofaryngoplastika je operace, která otevírá dýchací cesty odstraněním nebo přetvořením tkáně v krku (hltanu). Nazývá se také zkratkou UPPP. Pokud má pacient obstrukční spánkovou apnoe, může potřebovat právě UPPP.
Uvulopalatofaryngoplastika (UPPP) odstraňuje tkáň blokující dýchací cesty, takže pacient může snadněji dýchat (a spát). Chirurg vám odstranit celé nebo část těchto tkání:
- Měkké patro: Měkká část v zadní části krku, které se táhne od tvrdé kostěné struktury v horní části úst (tvrdé patro).
- Uvula: Tkáň ve tvaru „slzy“ visící v zadní části vašeho krku.
- Mandle: Dva masité pahorky v zadní části krku.
Anatomie lidských úst – vidíte tam uvulu, měkké patro, mandle
Uvulopalatofaryngoplastika (UPPP) může být prováděn i jako samostatný postup. Lékaři ale často provádějí UPPP spolu i s dalšími postupy, které také opravují strukturální problémy způsobující spánkovou apnoe. UPPP může pomoci, pokud tkáň kolabuje v noci v zadní části krku. Možná budete potřebovat jiné nebo další operace, pokud máte nějaké strukturální problémy v nosní dutině, dále v krku nebo jinde.
Kdy se UPPP provádí?
Uvulopalatofaryngoplastika (UPPP) může být možností, pokud konzervativní terapie ke zvládnutí obstrukční spánkové apnoe nefungovaly. Léčba první volby je spíše konzervativnější – to znamená třeba použití zařízení, která otevírají dýchací cesty, jako je zařízení CPAP, a dále hubnutí. Nadváha a obezita jsou totiž rizikovými faktory obstrukční spánkové apnoe.
Výzkum ukázal, že uvulopalatofaryngoplastika nabízí velké přínosy – ale je to na základě anatomie úst a hrdla člověka a jeho hmotnosti. Lékaři tak používají stagingový systém založený právě na těchto charakteristikách, aby určili, kdo je dobrým kandidátem na UPPP. Obecně se zvažuje:
- Velikost mandlí pacienta
- Umístění měkkého patra vzhledem k jazyku pacienta
- Index tělesné hmotnosti (tzv. BMI) pacienta
Lékaři klasifikují potenciální kandidáty na UPPP do stádií 1, 2 nebo 3. Lidé, kteří jsou ve fázi 1, velmi pravděpodobně po UPPP zaznamenají výrazné zlepšení symptomů. Lidé, kteří jsou ve fázi 2 a 3, mají menší pravděpodobnost, že budou mít prospěch z UPPP.
Pacient by se tak vždy měl zeptat svého lékaře na faktory, které hrají roli při určování, zda je právě on dobrým kandidátem na tuto operaci.
Průběh zákroku
Operace se obvykle provádí v celkové anestezii a zahrnuje následující kroky:
- Odstranění čípku (uvuly): Čípek může být úplně odstraněn nebo zkrácen.
- Úprava měkkého patra: Zkrácení měkkého patra a odstranění přebytečné tkáně, která může blokovat dýchací cesty.
- Úprava hltanu: Odstranění nebo zúžení tkáně v zadní části hrdla pro lepší průchod vzduchu.
- Odstranění mandlí: Pokud jsou mandle zvětšené, mohou být odstraněny během stejného zákroku.
Indikace uvulopalatofaryngoplastiky
UPPP se doporučuje u pacientů s následujícími problémy:
- Chronické a těžké chrápání.
- Obstrukční spánková apnoe, pokud jiné metody, jako je CPAP (to je přístroj Continuous Positive Airway Pressure), nebyly úspěšné.
- Únava a poruchy spánku způsobené neprůchodnými dýchacími cestami.
Jak se připravit na operaci UPPP?
Lékař vám určitě řekne kroky, které musíte podniknout, abyste se připravili na UPPP. Před operací:
Sponzorováno
- Projděte si svou anamnézu u svého lékaře. Řekněte svému lékaři o všech zdravotních stavech nebo minulých zákrocích, včetně jakýchkoli reakcí na anestezii. Řekněte mu, zda jste těhotná nebo plánujete otěhotnět. Informujte také doktora o všech lécích nebo doplňcích, které užíváte.
- Přestaňte používat tabákové výrobky. Užívání tabáku, včetně kouření, používání e-cigaret a žvýkacího tabáku, zpomaluje dobu léčení. To nechcete. Spolupracujte se svým lékařem a vytvořte si plán, jak přestat kouřit, pokud nějak užíváte tabák.
- Postupujte podle pokynů svého doktora ohledně toho, kdy se postit nebo přestat brát léky. Lékař vám řekne, kdy byste měli přestat jíst nebo pít. Postupujte podle jeho rad o tom, jaké léky byste měli užívat nebo se jim vyhnout ve dnech před operací.
- Domluvte si někoho, kdo vás odveze domů a postará se o vás. Po opuštění nemocnice budete potřebovat někoho, kdo vás odveze domů. Pokud je to možné, zařiďte, aby se o vás alespoň 24 hodin po propuštění staral někdo blízký.
- Postupujte podle pokynů svého lékaře ohledně používání vašeho stroje CPAP (pokud jej používáte). Přineste si to s sebou do nemocnice.
- Upozorněte lékaře, pokud onemocníte. Možná bude muset operaci odložit, pokud onemocníte. Informujte svého lékaře i pokud se necítíte dobře.
Pooperační péče
Po zákroku je důležité dodržovat doporučení lékaře pro zajištění správného hojení:
- Klidový režim a měkká strava v prvních dnech po operaci.
- Vyvarování se fyzické námahy, která by mohla způsobit krvácení.
- Užívání analgetik ke zmírnění bolesti.
- Pravidelné kontroly u lékaře.
Zotavení ze zákroku může trvat dva až čtyři týdny nebo i déle, v závislosti na tom, jak rozsáhlá byla operace. Většina pacientů si tak potřebuje během rekonvalescence vzít volno z práce nebo ze školy.
Výhody uvulopalatofaryngoplastiky
- Zlepšení kvality spánku.
- Snížení rizika komplikací spojených se spánkovou apnoe, jako je vysoký krevní tlak, srdeční onemocnění nebo mrtvice.
- Odstranění nebo významné snížení chrápání.
Rizika a nevýhody uvulopalatofaryngoplastiky
- Bolest v krku a potíže s polykáním po operaci.
- Riziko infekce nebo krvácení.
- Možné změny hlasu (to je ale hodně vzácné).
- Operace nemusí být u všech pacientů plně účinná. S tím je třeba také počítat.
Úspěšnost zákroku
UPPP je úspěšná, když je prováděna na lidech, kteří jsou dobrými kandidáty na tento postup.
UPPP nebyla tak moc úspěšná, když lékaři poprvé začali provádět proceduru v roce 1981. Často se symptomy zlepšily po operaci, ale pak se postupně vrátily. Výsledky se zlepšily, jakmile doktoři začali pečlivě určovat lidi, aby identifikovali ty nejlepší kandidáty na operaci. Podle výzkumu 80,6 % lidí, kteří jsou ve stádiu 1, zažívá výrazné zlepšení symptomů po UPPP.
Léčí UPPP spánkovou apnoe?
UPPP u některých lidí opravdu zcela eliminuje spánkovou apnoe. UPPP zlepšuje symptomy spánkové apnoe pro i pro ostatní, ale stále musí používat přístroj CPAP. Pacientova reakce na léčbu závisí na jeho anatomii a dalších faktorech, které by měl probrat se svým lékařem.
Alternativy k UPPP
- CPAP: Přístroj na kontinuální přetlak vzduchu pro udržení otevřených dýchacích cest během spánku.
- Změny životního stylu: Například snížení hmotnosti, vyhýbání se alkoholu před spaním a spaní na boku.
- Další chirurgické techniky: Například radiofrekvenční ablace nebo stimulace Nervus hypoglossus.
Závěr
Sponzorováno
Uvulopalatofaryngoplastika může být účinným řešením pro pacienty s těžkým chrápáním nebo obstrukční spánkovou apnoe, pokud jiné metody léčby selhaly. Před rozhodnutím o zákroku je důležité konzultovat s lékařem, který vyhodnotí vhodnost této léčby pro konkrétního pacienta.
Studie a zdroje článku
- Uvulopalatopharyngoplasty in the Management of Obstructive Sleep Apnea: The Mayo Clinic Experience Autoři: Akram Khan, Kannan Ramar
- Zdroj obrázku: edesignua / depositphotos.com
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Operace, Zdravé dýchání, Zdravé zuby a ústní dutina
Přečtěte si také naše další články