Tympanostomie – zavedení trubiček do ušního bubínku – jak a proč se provádí?

Obsah článku



Tympanostomie je lékařský zákrok, při kterém se do ušního bubínku zavede malá trubička (tzv. tympanostomická trubička).
Tento postup se provádí za účelem odstranění tekutiny nahromaděné ve středním uchu a zajištění větrání středoušní dutiny.
Tympanostomie se nejčastěji doporučuje u dětí, ale může být provedena i u dospělých
Opakované záněty středního ucha (otitis media) jsou častým důvodem, zvláště pokud se infekce často vrací a nereaguje na běžnou léčbu.

Co je to tympanostomie?

Tympanostomie je chirurgický zákrok prováděný odborníkem na ušní, nosní a krční (otorinolaryngolog) za účelem zavedení malých ušních trubiček. Tyto ušní trubičky jsou malinké duté válečky vyrobené z plastu nebo kovu, které se vkládají do ušního bubínku.

Tympanostomie je jednou z nejčastějších operací u dětí. I když je to méně běžné, ušní trubičky lze zavést i u dospělých pacientů.

Tyto ušní trubičky (tympanostomické trubičky) se nejčastěji zavádějí dětem, které prodělaly několik zánětů středního ucha (akutní zánět středního ucha). Používají se také k léčbě nahromadění tekutiny (výpotku) ve středním uchu, které trvá déle než tři měsíce.

U dospělých se ušní trubice nejčastěji používají k léčbě barotraumatu – bolestivého stavu způsobeného změnami tlaku vzduchu. Kromě odvádění tekutiny z ucha umožňují ušní trubičky vzduch, aby se zabránilo hromadění tekutiny ve středním uchu.

Tympanostomie je lékařský zákrok, při kterém se do ušního bubínku zavede malá trubička

Pokud se tyto stavy neléčí, mohou vést k větším problémům, jako jsou potíže s řečí nebo trvalá ztráta sluchu.

Jaký je rozdíl mezi tympanostomií a myringotomií?

Myringotomie znamená provedení řezu do ušního bubínku, aby se vypustila přebytečná tekutina ze středního ucha. Někdy se myringotomie provádí jako samostatná léčba problému v uchu. Často se však kombinuje právě s tympanostomií, což je tedy umístění ušních trubiček do bubínku pacienta.

Sponzorováno

Jak probíhá tympanostomie:

1. Jak se připravit na tympanostomii?

Pacient obvykle nejdříve podstoupí audiometrické a otoskopické vyšetření, aby se potvrdila diagnóza.
Zákrok se většinou provádí ambulantně. U dospělých postačuje lokální anestezie, zatímco u dětí je ale běžná celková anestezie pro zajištění klidu a spolupráce.

2. Průběh tympanostomie:

Čistění zvukovodu: Lékař nejprve očistí zvukovod a připraví prostor.
Myringotomie: Pomocí jemného nástroje se v bubínku vytvoří malý řez (tomu se odborně říká myringotomie), který umožní přístup k dutině středního ucha.
Odstranění tekutiny: Pokud je přítomna tekutina (tedy hnis nebo výpotek), odsaje se jemnou kanylou.
Zavedení trubičky: Do řezu v bubínku se umístí malá ventilační trubička (většinou plastová nebo kovová), která pomáhá udržovat otvor otevřený. Trubička umožňuje ventilaci středního ucha a zabrání opětovnému hromadění tekutiny.

3. Po zákroku:

Celý zákrok trvá jen několik minut. U dospělých je zotavení rychlé a téměř bezbolestné.
Děti se obvykle probudí během několika minut po anestezii.
Trubičky zůstávají v bubínku po dobu několika měsíců až let (podle typu), než samy vypadnou nebo je odstraní lékař.

Trubičky samy vypadnou nebo je odstraní lékař

4. Péče po tympanostomií:

Pacient by měl zabránit proniknutí vody do uší (například při plavání nebo koupání) pomocí ušních špuntů nebo speciálních ochranných pomůcek. To je důležité.

Pravidelné kontroly u ORL specialisty jsou také důležité pro sledování stavu uší a trubiček.

5. Jak dlouho zůstávají hadičky v uších?

Ušní bubínek se obvykle uzavírá kolem trubičky – trubička tak zůstane na místě a zabrání se předčasnému vypadnutí. Ve většině případů ušní trubičky vypadnou samy za 9 až 18 měsíců. Pokud trubičky nevypadnou do dvou let, chirurg může provést odstranění trubičky jednoduchým zákrokem.

Jaké jsou výhody tympanostomie?

Tympanostomie nabízí významné výhody, jako třeba:

Snížená potřeba perorálních antibiotik během ušních infekcí.
Méně bolesti nebo nižší horečky během ušních infekcí.
Zlepšený nebo obnovený sluch.
Zlepšený vývoj řeči.
Snížené riziko problémů se spánkem souvisejících s chronickými ušními infekcemi.

Rizika tympanostomie

Stejně jako u každého typu operace může mít tympanostomie i určité komplikace. Patří sem:

Otvor v ušním bubínku se po vypadnutí trubičky nezavře. Pokud k tomu dojde, musí být otvor opraven dalším chirurgickým zákrokem.
Zjizvení vašich ušních bubínků způsobené více infekcemi uší nebo samotnou operací ušní trubice.
Opakované ušní infekce, dokonce i po aplikaci trubiček.
Trubičky buď vypadnou brzy, nebo nevyjdou vůbec.
Stav nazývaný otorrhea (nepřetržitý výtok tekutiny z ucha).
Bubínek může po několika operacích trubiček zmenšit nebo ztvrdnout.
Trubičky se také mohou ucpat kvůli nahromadění ušního mazu.

Sponzorováno

Většina lidí se po tympanostomii cítí lépe za jeden až dva dny. Během této doby může pacient pociťovat mírnou bolest. Vhodné jsou volně prodejné léky proti bolesti, aby pak pacient zvládl jakékoli případné nepohodlí.

Studie a zdroje článku

Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children (Update) Autoři: Richard M Rosenfeld, David E Tunkel, Seth R Schwartz

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.