Artroplastika kolena (endoprotéza kolena, náhrada kolenního kloubu) – kdy, jak a proč se provádí? 4.69/5 (13)

• Artroplastika kolena je chirurgický zákrok, při kterém se nahrazují poškozené nebo opotřebované části kolenního kloubu umělým implantátem.
• Tento zákrok, známý také jako totální endoprotéza kolena, je často prováděn u pacientů s pokročilou artrózou nebo jinými degenerativními onemocněními kolene, kdy už tradiční léčebné postupy nepomáhají ke zmírnění bolesti nebo obnovení funkce kloubu.
• Po artroplastice kolena je důležité provádět rehabilitační cvičení, která pomáhají posilovat svaly a obnovit pohyblivost. Úplné zotavení trvá několik týdnů až měsíců, během kterých je třeba se vyhýbat nadměrné zátěži a postupně zvyšovat aktivitu.
• Artroplastika kolena může významně zlepšit kvalitu života pacientů, ale vyžaduje důslednou přípravu, pečlivou rehabilitaci a dodržování doporučení lékaře.

Co je artroplastika kolena (náhrada kolenního kloubu)

Náhrada kolenního kloubu (neboli artroplastika kolena) je operace, při které se nahradí celý nebo část kolenního kloubu. Chirurg při operaci tedy odstraní poškozené části vašeho přirozeného kolenního kloubu a nahradí ho umělým kloubem (protézou) z kovu a plastu.

Typy náhrad kolenního kloubu

Chirurg může pacientovi doporučit buď celkovou nebo částečnou náhradu kolenního kloubu:

1. Totální náhrada kolenního kloubu: Totální náhrada kolenního kloubu je nejběžnějším typem náhrady kolenního kloubu. Chirurg při něm nahradí všechny tři oblasti vašeho kolenního kloubu – vnitřní (mediální), vnější (laterální) a pod kolenní čéškou (patelofemorální).
2. Částečná náhrada kolenního kloubu: Při částečné náhradě kolenního kloubu chirurg nahradí pouze některé oblasti kolenního kloubu – obvykle pokud je poškozena pouze jedna nebo dvě oblasti kolenního kloubu. Částečné náhrady kolenního kloubu jsou častější u mladších lidí, kteří utrpěli nějaké zranění nebo trauma.

 

Jaké problémy či nemoci se léčí náhradou kolenního kloubu?

Lékař může doporučit náhradu kolenního kloubu, pokud máte nějaké závažné příznaky, které se ani po vyzkoušení nechirurgické léčby nezlepšují, jako třeba:

• Silná a častá bolest kolena
• Ztuhlost kolena
• Omezená pohyblivost (potíže s pohybem kolena)
• Otok kolena

Artritida je nejčastější stav, který způsobuje, že pacienti potřebují náhradu kolenního kloubu. Většina lidí, kteří se nakonec rozhodnou pro náhradu kolenního kloubu, má osteoartrózu, dále někteří pacienti s revmatoidní artritidou z ní mohou těžit také.

Je to spíše vzácné, ale lékař může navrhnout náhradu kolenního kloubu, i pokud jste utrpěli nějakou zlomeninu kosti v koleni, která způsobuje posttraumatickou artritidu poté – třeba po autonehodě či sportovním zranění.

Náhrady kolena jsou jedním z nejběžnějších typů artroplastik.

Jak probíhá artroplastika kolena?

Jak se připravit na artroplastiku kolenního kloubu?

Lékař (chirurg) vám řekne, co musíte udělat, abyste se vhodně připravili na operaci. Obecně budete potřebovat:

• Vyšetření u lékaře, aby se lékař ujistil, že jste dostatečně zdraví pro operaci.
• Krevní testy.
• Elektrokardiogram pro kontrolu zdraví vašeho srdce.
• Vyšetření zubů ke snížení rizika vzniku infekce po operaci.
• Zobrazovací testy, třeba rentgen kolena. Můžete také potřebovat vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačovou tomografii (CT).

Informujte lékaře a chirurga o všech lécích a volně prodejných doplňcích, které užíváte. Možná budete muset před operací přestat užívat některé léky nebo doplňky.

Chirurg vám řekne, kdy byste měli přestat jíst a pít den před operací. Většina pacientů se musí 12 hodin před operací vyhnout jídlu a pití.

Samotná operace

V den operace dostane pacient anestezii, která znecitliví tělo a pacient nebude cítit žádnou bolest. Anesteziolog podá pacientovi buď celkovou anestezii k uspání během operace, nebo lokální anestezii, která pacienta znecitliví od pasu dolů.

Chirurg pak odstraní poškozené části kostí a chrupavky v oblasti kolenního kloubu, obvykle jde o části stehenní kosti, holenní kosti a někdy i čéšky. Tyto části jsou nahrazeny kovovými a plastovými komponenty, které napodobují funkci zdravého kolene.

Uzavření rány a zotavení

Rána je následně uzavřena stehy a koleno stabilizováno. Následně pacient přechází na pooperační jednotku.

Zákrok obecný obvykle trvá 1 hodinu až 2 hodiny.

Po zákroku

Po operaci budete přemístěni do zotavovací místnosti. Lékař a sestry vás budou několik hodin sledovat, aby se ujistili, že se z narkózy probudíte bez komplikací. Budou také sledovat vaše vitální funkce a úroveň bolesti.

Lékař rozhoduje, kdy půjdete domů.

Jak vlastně vypadá náhrada kolenního kloubu?

Protetické části, které váš chirurg použije při náhradě kolena, budou vypadat velmi podobně jako vaše původní koleno. Místo kosti a chrupavky je protetický kloub vyroben z kovu a plastu. Je vyroben tak, aby kopíroval tvar, velikost a funkci přirozeného kolenního kloubu.

 

Jaké jsou výhody či přínosy náhrady kolenního kloubu?

Artroplastika kolena je bezpečný, účinný zákrok, který pomáhá lidem získat zpět pohyblivost kolena a zmírňuje dlouhodobé bolesti. Většina lidí, kteří mají kolenní náhradu, zaznamenají sníženou bolest, zvýšenou schopnost pohybovat se a používat koleno a obecně se jim zlepší kvalita života.

Jak dlouho vydrží náhrada kolena?

Náhrada kolena obvykle vydrží celkem dlouho. Ve skutečnosti více než 90 % lidí, kteří podstoupili artroplastiku kolena, zaznamenají zlepšenou funkci kolena po dobu 10 až 15 let.

Jaké jsou potenciální komplikace náhrady kolenního kloubu?

Někteří lidé, kteří podstoupí operaci náhrady kolena, stále pociťují bolest a další příznaky v koleni. Mezi vzácné komplikace patří:

• Krevní sraženiny.
• Infekce uvnitř kolena nebo v místě operace.
• Problémy s nervy.
• Problémy s krevními cévami.
• Problémy s protetickým implantátem – třeba brzké opotřebení nebo uvolnění zařízení.
• Jizva uvnitř vašeho kolena.
• Snížený rozsah pohybu kolena (tedy jak daleko můžete posunout koleno) a ztuhlost kolena.

Jak dlouho trvá zotavení po náhradě kolenního kloubu?

Úplné zotavení po náhradě kolena obvykle trvá asi 1 rok. Ale dobrou zprávou je, že byste měli být schopni obnovit většinu svých obvyklých aktivit asi 6-8 týdnů po operaci.

Doba zotavení bude záviset na několika faktorech, jako třeba:

• Úroveň aktivity před operací
• Věk pacienta
• Jiné zdravotní problémy pacienta

S lékařem si pacient udělá plán regenerace. Obecně se dá ale říct:

• Ledovat koleno: Ledování kolena několikrát denně po dobu 20 minut vám pomůže zmírnit bolest a otok. Určitě to zkuste.
• Zvedněte koleno: Udržujte koleno nad úrovní srdce tak často, jak je to možné. Vleže ho můžete podepřít polštáři nebo jej můžete položit na podnožku, pokud sedíte na židli.
• Udržujte svůj řez čistý a zakrytý: Pečlivě dodržujte pokyny svého chirurga pro péči o pooperační ránu. Zeptejte se lékaře, kdy byste měli vyměnit obvaz na místě rány a kdy je bezpečné se osprchovat nebo koupat.
• Cvičení doma je důležité: Lékař vám dá tipy ke cvičení, která musíte provádět co nejdříve po operaci. Ukáže vám, jak správně provádět pohyby a cvičení, abyste posílili svaly kolem kolena a zabránili jeho ztuhlosti. Cvičte tak často, jak vám chirurg určí. Pomůže to vašemu zotavení a takové cvičení zajistí, že váš kloub znovu získá svou funkci.
• Fyzikální terapie: Po operaci budete spolupracovat s fyzikálním terapeutem až několik měsíců. Pomůže vám začít se bezpečně pohybovat, včetně ohýbání kolen a chůze.

Léčba bolesti po náhradě kolenního kloubu

Po operaci samozřejmě budete cítit bolest, zejména v prvních týdnech.

Lékař vám doporučí kombinaci léků proti bolesti na předpis, volně prodejných nesteroidních protizánětlivých léků (pokud je pro vás bezpečné je užívat) a paracetamol či ibuprofen k úlevě od bolesti. Chirurg vám řekne, jaké množství jednotlivých druhů léků můžete užívat každý den nebo za určitou dobu.

Promluvte si s lékařem, pokud máte pocit, že pociťujete příliš mnoho bolesti nebo pokud se obáváte jakýchkoli komplikací při užívání léků proti bolesti.

Co dělat doma po náhradě kolenního kloubu? Jak cvičit?

Po operaci náhrady kolenního kloubu (artroplastice kolena) je důležitá správná domácí rehabilitace, která pomůže zlepšit pohyblivost, posílit svaly a předejít komplikacím. Zde jsou tipy na domácí péči a doporučená cvičení.

1. První dny po operaci: Opatrnost a odpočinek

• Kontrola bolesti a otoku: Používejte ledové obklady (15–20 minut několikrát denně) a mějte nohu ve zvýšené poloze.
• Dodržujte doporučení lékaře ohledně užívání léků proti bolesti a dalších pooperačních pokynů.
• Chůze s podporou: Většina pacientů používá berle nebo chodítko. Dbejte na to, aby byla váha rozložena rovnoměrně a nedošlo k přetížení operované nohy.

2. Cvičení na zvýšení pohyblivosti a síly

Cvičení jsou klíčová pro obnovení hybnosti a funkčnosti kolene. Doporučuje se cvičit několikrát denně (dle pokynů fyzioterapeuta), ale nevyvíjet přehnaný tlak na kloub.

Základní cvičení:

• Pohyby kotníkem: Lehněte si na záda a natahujte a ohýbejte kotník směrem nahoru a dolů. Cvičení opakujte každou hodinu, pokud jste v klidu.
• Izometrické cvičení na čtyřhlavý sval: Lehněte si s nataženou nohou, zatněte stehenní sval a přitiskněte koleno k podložce. Vydržte 5 sekund a poté uvolněte. Opakujte 10–20krát.

Pokročilá cvičení (1–2 týdny po operaci):

• Zvedání nohy s nataženým kolenem: Lehněte si na záda, operovanou nohu natáhněte a pomalu ji zvedněte asi 20 cm nad podložku. Držte nohu několik sekund nahoře a poté ji pomalu položte zpět.
• Ohýbání kolene: Posaďte se na židli a pomalu ohýbejte operovanou nohu pod židli, jak jen můžete (do mírné bolesti). Držte pozici několik sekund a uvolněte.
• Jemné protahování: Položte operovanou nohu na stoličku nebo nízkou lavici a pokuste se pomalu protahovat koleno, aby se co nejvíce narovnalo.

3. Denní aktivity a samostatnost

• Postupně zvyšujte svoji samostatnost v běžných činnostech, ale vyvarujte se náhlých a těžkých pohybů.
• Vyhněte se namáhavým činnostem jako dřepy, klečení a běh, dokud nebude koleno dostatečně posílené.
• Dodržujte doporučené sezení a vstávání z nízkých míst – používejte vyšší sedadla, aby nedošlo k přetížení kolene.

4. Zlepšení celkové mobility

Pokračujte v pravidelné chůzi s postupným přidáváním vyšší váhy a zapojováním fyzioterapeutických cvičení, která vám doporučí lékař.

Studie a zdroje článku

• Knee Arthroplasty Autoři: Hunter Hsu; Ryan M. Siwiec
• Zdroj obrázku: AlexanderPokusay / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Klouby - problémy a zdraví, Koleno a zdraví

Přečtěte si také naše další články