Virová hepatitida – virový zánět jater – příznaky, příčiny a léčba 4/5 (16)

• Virová hepatitida je zánět jater způsobený infekcí některým z hepatotropních virů.
• Existuje několik typů virové hepatitidy, které se liší podle způsobu přenosu, závažnosti onemocnění a možností léčby. Mezi hlavní typy patří hepatitida A, B, C, D a E.

Virová hepatitida je zánět a poškození jaterních buněk v důsledku infekce. Existují různé typy a příčiny hepatitidy.

Játra jsou nezbytná pro odstraňování toxinů z krve, ukládání vitamínů a produkci hormonů (+ mají i další funkce). Virová hepatitida může narušit tyto důležité procesy a způsobit různé zdravotní problémy.

Existuje pět hlavních virů, které způsobují virovou hepatitidu, označované jako A, B, C, D a E. Tyto typy vyvolávají největší obavy kvůli jejich potenciálu způsobit onemocnění a v některých případech i život ohrožující komplikace.

Každý typ má jiné vlastnosti a přenos probíhá odlišně, ale příznaky bývají podobné.

Tento článek popisuje různé typy virové hepatitidy, včetně jejich příznaků, léčby a výhledů.

Žloutenka typu A (hepatitida A)

Přenos: Převážně fekálně-orální cestou, často kontaminovanou vodou nebo potravinami.
Inkubační doba: 15-50 dní.

Lidé se obvykle nakazí hepatitidou A z jídla nebo vody, která přišla do kontaktu s výkaly od osoby s tímto virem. Hepatitida A je běžná v mnoha zemích, zejména ale v těch s, kde je špatný hygienický systém.

Příznaky hepatitidy A

Osoba obvykle pocítí příznaky během 14–28 dnů. Příznaky hepatitidy A jsou:

• žloutenka
• horečka
• průjem
• tmavě zbarvená moč
• nevolnost
• bolest břicha
• nevolnost
• nízká chuť k jídlu

Mnoho lidí však příznaky vůbec nepociťuje. Většina lidí se plně zotaví během několika týdnů až několika měsíců. Poté na ni mají imunitu. Děti do 6 let obvykle nevykazují žádné příznaky.

Ve vzácných případech může být hepatitida A smrtelná. Existují však bezpečné a účinné vakcíny, které proti tomuto viru chrání.

Mezi osoby se zvýšeným rizikem hepatitidy A patří:

• lidé, kteří hodně cestují – zejména do míst s horší hygienou
• muži, kteří mají sex s muži
• lidé s omezeným nebo žádným přístupem k čisté vodě
• lidé žijící v oblastech se špatnou hygienou
• lidé se sexuálními partnery s hepatitidou A
• bezdomovci
• lidé, kteří užívají rekreační drogy

Diagnostika a léčba

Lékaři obvykle diagnostikují hepatitidu A provedením krevních testů. Tyto testy mohou detekovat protilátky, které jsou specifické pro hepatitidu A.

Na hepatitidu A neexistuje žádný lék, ale léčba může pomoci zvládnout příznaky a většina lidí se obvykle uzdraví. Proces uzdravování může trvat týdny nebo dokonce měsíce.

Ve vzácných případech se hepatitida A nevyřeší a lidé mohou zaznamenat komplikace, jako je akutní selhání jater. V takových případech může transplantace jater zachránit život.

Žloutenka typu B (hepatitida B)

Přenos: Krví, sexuálním kontaktem, z matky na dítě při porodu, sdílením jehel.
Inkubační doba: 30-180 dní.

 

Infekce hepatitidou B je obvykle akutní nebo krátkodobá, ale může se stát chronickou – zejména u dětí.

Dlouhodobé komplikace, jako je rakovina jater nebo cirhóza jater, mohou postihnout přibližně 15–25 % lidí s chronickou hepatitidou B. Neexistuje žádná specifická léčba, ale správný přístup k léčbě a příznakům může pomoci tento stav zvládnout.

Hepatitida B se obvykle šíří, když krev nebo sperma osoby s virem vstoupí do těla jiné osoby. Mezi rizikové faktory patří:

• pohlavní styk bez bariérových antikoncepčních metod (kondom)
• sdílení jehel
• tetování nesterilizovanými jehlami
• náhodné píchnutí do kůže lékařským vybavením
• sdílení osobních věcí, jako je zubní kartáček nebo holicí strojek
• matka s virem kojí dítě
• matka s virem porodí dítě s virem

Příznaky hepatitidy B

Příznaky jsou podobné jako u jiných typů hepatitidy. Lidé mohou být zpočátku asymptomatičtí nebo nemusí vykazovat příznaky vůbec.

Když osoba s hepatitidou B vykazuje příznaky, mohou být pak následující:

• horečka
• vyrážka
• bolest kloubů
• artritida
• žloutenka
• únava
• bolest břicha
• nevolnost
• anorexie

Bezpečná a účinná vakcína může chránit lidi před infekcí hepatitidou B. Počet případů dramaticky klesl v zemích, kde je vakcína na hepatitidu B dostupná.

Diagnostika a léčba

Lékaři učiní několik kroků, aby diagnostikovali hepatitidu B. Hlavně mluví s osobou o sexuální aktivitě a používání jehly. Diagnostický proces bude také zahrnovat testování krevních vzorků na protilátky a antigeny.

Na hepatitidu B, která v 95 % případů odezní sama, neexistuje žádný lék. Podpůrná péče může pomoci zvládnout příznaky. V případech chronického onemocnění může lékař předepsat antivirotikum a bude pravidelně sledovat játra, aby časem zkontroloval jejich poškození.

Během léčby a rekonvalescence by se měl člověk také vyhýbat alkoholu a drogám a doplňkům stravy, které jsou toxické pro játra.

Hepatitida B je celosvětově nejčastější příčinou chronické hepatitidy a konečného stádia onemocnění jater. Vzácně může akutní hepatitida B vést k těžkému selhání jater, které vyžaduje transplantaci jater.

Žloutenka typu C (hepatitida C)

Přenos: Krví, méně často sexuálním kontaktem, z matky na dítě.
Inkubační doba: 2 týdny až 6 měsíců.

Hepatitida C je krví přenosný virus, který se obvykle přenáší prostřednictvím lidí, kteří sdílejí jehly nebo jiné vybavení související s drogami.

Mezi další osoby ohrožené tímto typem hepatitidy patří zdravotničtí pracovníci, kteří manipulují s ostrými předměty, a děti narozené ženám s virem hepatitidy C.

Může to být krátkodobý stav, ale u více než poloviny lidí s hepatitidou C se vyvine chronická dlouhodobá infekce.

Příznaky hepatitidy C

Člověk nemusí mít žádné příznaky a přibližně polovina lidí žijících s virem neví, že ho mají. Mohou vir předat jiné osobě, aniž by si to uvědomovali.

Pokud jsou příznaky hepatitidy C typické, mezi příznaky hepatitidy C patří:

• nevolnost
• bolest v pravém horním kvadrantu
• tmavá moč
• žloutenka

Diagnostika a léčba

Stejně jako u hepatitidy A a B je primárním diagnostickým nástrojem pro hepatitidu C laboratorní testování krve na protilátky proti hepatitidě C.

Neexistuje žádná léčba akutního stadia hepatitidy C. Pokud se rozvine chronická hepatitida, mohou lékaři předepsat léčbu perorálními léky po dobu 8–12 týdnů, po které již 9 z 10 lidí nebude mít příznaky.

Stejně jako u jiných typů hepatitidy by se lidé s hepatitidou C měli vyhýbat alkoholu a drogám a doplňkům, které jsou toxické pro játra.

V závažných případech může hepatitida C způsobit zjizvení jater (cirhózu), chronické onemocnění jater a rakovinu jater. Komplikace související s hepatitidou C jsou dle studií hlavní příčinou transplantací jater v Evropě.

Žloutenka typu D (hepatitida D)

Přenos: Krví, podobně jako HBV.
Inkubační doba: 30-180 dní.

Hepatitida D je další virová infekce hepatitidy, která může být akutní a chronická. Stejně jako u jiných infekcí hepatitidy způsobuje poškození jater člověka.

Tyto infekce se však vyskytují pouze u lidí, kteří již mají hepatitidu B. Virus hepatitidy D se jinak nemůže prosadit. Asi u 5 % všech lidí s infekcí hepatitidou B se dle studií vyvine infekce hepatitidou D.

Příznaky hepatitidy D

Většina lidí s hepatitidou D je asymptomatická – tedy nemá příznaky.

Pokud se objeví příznaky, jsou podobné jako u jiných infekcí hepatitidy. Patří mezi ně:

• bolest břicha
• nevolnost
• zvracení
• horečka
• žloutenka
• zmatenost
• modřiny
• krvácení

Diagnostika a léčba

Lékaři provedou diagnózu hepatitidy D, pokud najdou specifické protilátky proti hepatitidě D v tělesných tekutinách člověka. Tento proces znamená laboratorní testování tělesných tekutin.

Neexistuje žádná známá léčba akutní hepatitidy D. Ačkoli některé experimentální práce ukázaly, že některé léky mohou pomoci s chronickou hepatitidou D, odpovědné úřady tyto způsoby léčby teprve schvalují.

Infekce hepatitidou D může způsobit vážné poškození jater a v některých případech může člověk potřebovat transplantaci jater.

Žloutenka typu E (hepatitida E)

Přenos: Fekálně-orální cestou, často kontaminovanou vodou.
Inkubační doba: 2-9 týdnů.

Hepatitida E je virová hepatitida, která má akutní a chronickou formu. Chronická forma je běžnější u imunosuprimovaných jedinců.

Virus hepatitidy E je nejčastější příčinou akutních infekcí hepatitidy a způsobuje více než 50 000 úmrtí ročně na celém světě.

Příznaky hepatitidy E

V mnoha případech jsou infekce hepatitidou E asymptomatické. Pokud jsou tyto infekce symptomatické, mají tendenci být poměrně mírné. Příznaky hepatitidy E mohou být:

• bolest břicha
• nevolnost
• zvracení
• žloutenka
• anorexie

Ačkoli se člověk může nakazit hepatitidou E prostřednictvím krevní transfuze, jídlo nebo voda, které se dostaly do kontaktu s výkaly osoby s virem, jsou nejčastější cestou infekce.

Diagnostika a léčba

Zdravotníci při stanovení diagnózy hepatitidy E posuzují několik různých faktorů. Patří mezi ně symptomy jejich pacientů a cestovní anamnéza, protože infekce hepatitidou E jsou v některých částech světa endemické.

Přestože vědci dosud nevyvinuli standardizované testy na hepatitidu E, důležité je i zmíněné laboratorní vyšetření.

Neexistuje žádná standardní linie léčby infekcí hepatitidy E, které obvykle po několika týdnech odezní bez léčby. Ve vážnějších a vzácných případech však může být nezbytná transplantace jater.

Prevence virové hepatitidy

Prevence přenosu hepatitidy se liší podle typu.

Odborníci doporučují osobám s vyšším rizikem pravidelné vyšetření na hepatitidu A, B a C. Lékaři také běžně vyšetřují hepatitidu B a C během těhotenství.

Níže uvedené části pojednávají o možnostech prevence podle typu hepatitidy.

Hepatitida A a E

Hepatitida A a E se nejčastěji šíří potravou a vodou, které se dostaly do kontaktu s výkaly člověka s virem.

Některé způsoby, jak zabránit infekci, jsou tyto:

• po použití toalety a před jídlem si pečlivě umyjte ruce
• zajistěte, aby bylo jídlo dostatečně uvařeno a správně skladováno
• při cestování pijte pouze balenou vodu
• vyhýbejte se nebo loupání ovoce a zeleniny, které mohly být omyty nebo pěstovány v pochybné vodě

Zeptejte se svého lékaře na vakcínu proti hepatitidě A, zejména pokud cestujete do oblasti, kde se virus vyskytuje.

Hepatitida B, C a D

Aby se minimalizovalo riziko přenosu, je-li to relevantní, osoba by měla:

• otevřeně mluvit s jakýmkoli sexuálním partnerem o virech, které může potenciálně mít
• používat při sexu bariérovou metodu, jako je kondom
• používat pouze dříve nepoužité čisté jehly
• vyvarovat se sdílení zubních kartáčků, žiletek a nástrojů na manikúru
• zkontrolovat, zda je jakékoli tetovací nebo akupunkturní zařízení sterilní

Lidé s vysokým rizikem expozice hepatitidě B mohou požádat svého lékaře o očkování, ale proti hepatitidě C neexistuje.

Lidé, kteří se domnívají, že mohou mít hepatitidu, by měli vyhledat lékařskou pomoc. Lékař může poradit s léčbou osoby, snížit riziko komplikací a vyhnout se přenosu viru.

Virová hepatitida u lidí s HIV

U lidí s HIV je vyšší riziko nákazy hepatitidou B nebo C. Dopad může být také závažnější, protože tělo je méně schopné bojovat s infekcí.

Aby se snížilo riziko infekce hepatitidy a komplikací, lidé s HIV by měli:

• přijmout opatření k prevenci infekce a přenosu hepatitidy
• účastnit se všech zdravotních prohlídek
• dodržovat svůj léčebný plán

Imunizace může zabránit hepatitidě A a B, ale ne C. Léčba je dostupná pro hepatitidu B a C, ale ne A. Imunizace je proces, kterým se posiluje imunitní systém jedince, aby byl schopen účinně bojovat proti určitým infekčním nemocem. Imunizace může být přirozená nebo umělá, přičemž umělá imunizace se provádí pomocí očkování.

Výhled pacientů s virovou hepatitidou

Existuje pět virů hepatitidy a každý typ má jiné vlastnosti. Výhled pro lidi s hepatitidou závisí na typu, zda mají nebo nemají příznaky a zda vyhledají a podstupují léčbu.

Někteří lidé nevědí, že mají chronickou hepatitidu, dokud nedojde k selhání jater.

Různé typy hepatitidy mají různé šance na uzdravení a různé výhledy. Například:

• Hepatitida A: Tento typ normálně odezní do 2 měsíců, aniž by měl nějaké dlouhodobé účinky, a osoba bude mít poté celoživotní imunitu.
• Hepatitida B: Většina dospělých se uzdraví do 90 dnů a má celoživotní imunitu. Podle studií se však chronická infekce rozvine u 90 % kojenců, 20–50 % starších dětí ve věku 1–5 let a 5 % dospělých. Chronická infekce může vést k závažným komplikacím, jako je rakovina jater nebo cirhóza.
• Hepatitida C: Infekce je chronická u 75–85 % lidí, kteří ji mají, a 1–5 % lidí zažije život ohrožující komplikace. Léčba je dostupná, ale 15–25 % lidí se bez ní uzdraví.
• Hepatitida D: Přestože je tato infekce z dlouhodobého hlediska většinou benigní, vyskytuje se pouze u lidí s hepatitidou B.
• Hepatitida E: Tato infekce se často vyřeší sama, bez vážného dlouhodobého poškození jater. Pokud však někdo má rychle se zhoršující infekci hepatitidou E, je dle studií úmrtnost mezi 0,5–3 %.

Lidé, kteří mají podezření, že mají hepatitidu, by měli co nejdříve mluvit s lékařem.

Jaký je rozdíl mezi akutní a chronickou virovou hepatitidou?

Akutní a chronická virová hepatitida jsou dva odlišné stavy, které se liší délkou trvání infekce, symptomy a potenciálními komplikacemi.

Charakteristika	Akutní hepatitida	Chronická hepatitida
Trvání	Méně než 6 měsíců	Více než 6 měsíců
Symptomy	Rychlý nástup, výrazné symptomy	Může být asymptomatická nebo s mírnými, dlouhotrvajícími symptomy
Průběh	Obvykle se vyřeší bez dlouhodobých následků	Může vést k cirhóze, selhání jater nebo rakovině jater
Příčiny	HAV, HBV, HCV, HDV, HEV (HAV a HEV obvykle pouze akutní)	HBV, HCV, HDV (v přítomnosti HBV)
Riziko progrese	Nízké riziko přechodu do chronické formy (s výjimkou HBV a HCV)	Vysoké riziko dlouhodobých komplikací

 

Rozdíly mezi akutní a chronickou virovou hepatitidou jsou důležité pro diagnostiku, léčbu a management pacientů, a mohou významně ovlivnit prognózu a kvalitu života postižených jedinců.

VIDEO: Hepatitidy (virové záněty jater)

Studie a zdroje článku

• Viral hepatitis: Past, present, and future Autoři: Matthew August Odenwald a Sonali Paul
• Zdroj obrázku: rob3000 / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Virová onemocnění

Přečtěte si také naše další články