Obsah článku
- Trikuspidální regurgitace je stav, kdy dochází k nedomykavosti trojcípé (trikuspidální) chlopně v srdci, což způsobuje zpětný tok krve z pravé komory zpět do pravé síně při každém srdečním stahu.
- Tento problém může být způsoben vrozenými vadami, dilatací (roztažením) pravé komory, poškozením chlopně zánětem nebo vysokým tlakem v plicích (tj. plicní hypertenzí).
- Mezi příznaky patří dušnost, únava, otoky nohou a břicha.
- Léčba závisí na závažnosti a může zahrnovat léky nebo chirurgické opravy chlopně.
Co je regurgitace trikuspidální chlopně?
K regurgitaci trikuspidální chlopně dochází, když se „dveře“ spojující horní a dolní komoru na pravé straně vašeho srdce správně nezavřou. Tyto „děravé dveře“ umožňují, aby při každém tlukotu vašeho srdce proudila trocha krve zpět. Regurgitace trikuspidální chlopně je forma onemocnění srdeční chlopně. Příznaky se mohou pohybovat od triviálních (žádné účinky na vaše tělo) až po závažné. V průběhu času může střední až silný zpětný průtok krve kteroukoli z vašich srdečních chlopní způsobit, že vaše srdce bude pracovat tvrději a bude to tak mít negativní dopad na váš kardiovaskulární systém.
Trikuspidální regurgitace je způsobena nedomykavostí trojcípé chlopně mezi pravou síní a pravou komorou.
Další názvy pro tento problém jsou:
- Trikuspidální regurgitace
- Trikuspidální insuficience
- Nedomykavá trikuspidální chlopeň
Co se děje při regurgitaci trikuspidální chlopně?
Chcete-li tomuto stavu více porozumět, pomůže vám vědět trochu o tom, jak funguje vaše trikuspidální chlopeň.
Vaše trikuspidální chlopeň řídí průtok krve z pravé síně dolů do pravé komory (což tlačí krev do vaší hlavní plicní tepny). Trikuspidální chlopeň je trojcípá chlopeň, která se nachází mezi pravou síní a pravou komorou srdce. Funguje jako jednosměrná brána, která se otevírá, aby umožnila krvi proudit z pravé síně do pravé komory, když se srdce plní krví. Při srdečním stahu se chlopeň uzavře, aby zabránila zpětnému toku krve zpět do pravé síně. Správná funkce této chlopně je důležitá pro efektivní pumpování krve směrem k plicím, kde se okysličuje.
Trikuspidální regurgitace je stav, kdy dochází k nedomykavosti trojcípé (trikuspidální) chlopně v srdci, což způsobuje zpětný tok krve z pravé komory zpět do pravé síně při každém srdečním stahu. V důsledku toho část krve, která by se měla dostat do vaší plicní tepny, uniká zpět do pravé síně. Větší množství zpětného toku vede k závažnějšímu onemocnění chlopní.
Stopová regurgitace trikuspidální chlopně (velmi malé množství zpětného toku) je běžná a neškodná a nepocítíte žádné příznaky. Mírná regurgitace trikuspidální chlopně také nezpůsobuje žádné příznaky a měla by mít malý nebo žádný dopad na váš život. Lékař však bude sledovat váš stav a může doporučit změny životního stylu.
Střední až těžká trikuspidální regurgitace je ale závažnější. Může způsobit příznaky a vyžadovat léčbu od léků po operaci.
Typy trikuspidální regurgitace
Existují 3 typy trikuspidální regurgitace:
- Primární (organická). To znamená, že vaše trikuspidální chlopeň má jednu nebo více abnormalit. Můžete se narodit s těmito abnormalitami chlopně (jako u Ebsteinovy anomálie) nebo infekce nebo jiné faktory mohou poškodit vaši chlopeň později v životě.
- Sekundární (funkční). U tohoto typu je vaše chlopeň strukturálně normální, ale zdravotní problém (včetně různých forem srdečního onemocnění) způsobuje selhání vaší chlopně.
- Izolovaná. Ta je podobné sekundárnímu typu, ale je to tehdy, když je fibrilace síní specifickou příčinou zvětšení pravé síně. Může k tomu také dojít v důsledku předchozí operace srdce nebo transvenózních elektrod kardiostimulátoru nebo defibrilátoru. Neexistují žádné důkazy o dalších faktorech.
Jaké jsou příznaky regurgitace trikuspidální chlopně?
Stopová trikuspidální regurgitace nezpůsobuje žádné příznaky. Můžete mít příznaky u středně těžké až těžké regurgitace, často kvůli zdravotním problémům, které ji způsobují.
Mezi možné příznaky těchto zdravotních stavů patří:
- Dušnost, když jste aktivní.
- Únava nebo slabost, která trvá několik dní nebo déle.
- Otoky (edém) v břiše, kotnících nebo chodidlech, ke kterým dochází, když se vaše srdce snaží dělat svou práci.
Mezi možné příznaky trikuspidální regurgitace patří:
Sponzorováno
- Srdeční šelest neboli neobvyklé zvuky, které naznačují abnormální průtok krve vašimi srdečními chlopněmi.
- Neobvykle silný puls na krku nebo v blízkosti jater.
Příčiny – jaká je nejčastější příčina trikuspidální regurgitace?
Strukturální změny na pravé straně vašeho srdce způsobují většinu případů středně těžké až těžké trikuspidální regurgitace. Takové změny mohou nastat, když je v pravé části srdce trvale příliš vysoký tlak. To přetěžuje pravou síň a pravou komoru, což způsobuje zvětšení jedné nebo obou.
Jak se jedna nebo obě tyto komory zvětšují, pevný prstenec (anulus), který podpírá cípy trikuspidální chlopně, se může zvětšovat. Lékaři tomu říkají „prstencová dilatace“. Když je prstenec příliš široký, chlopně, které nese, se nemohou zcela spojit (uzavřít).
Mnoho různých zdravotních stavů může způsobit zvětšení pravé síně a/nebo pravé komory. Jako třeba:
- Fibrilace síní
- Kardiomyopatie
- Onemocnění koronárních tepen
- Selhání levé komory
- Plicní hypertenze
- Těžká regurgitace mitrální chlopně
- Těžká stenóza aortální chlopně
Lidé s trikuspidální regurgitací v důsledku zvětšeného srdce mají „sekundární“ formu tohoto stavu. To znamená, že k netěsné chlopni došlo kvůli jinému zdravotnímu problému a cípy chlopně jsou strukturálně normální.
Méně často je trikuspidální regurgitace výsledkem abnormálních nebo poškozených cípů chlopně. Lékaři tuto formu nazývají „primární trikuspidální regurgitace“. Má mnoho možných příčin, od nemocí po trauma.
Příčiny primární trikuspidální regurgitace
Mezi faktory, které mohou poškodit cípy trikuspidální chlopně, což vede k netěsné chlopni, patří:
- Karcinoidový syndrom
- Síňový myxom
- Revmatické onemocnění srdce
- Infekční endokarditida
- Ebsteinova anomálie a další vrozené abnormality
- Myxomatózní degenerace, což znamená, že vaše letáky zesílí a příliš se roztáhnou a nedají se úplně uzavřít
- Komplikace implantovaných zařízení (jako jsou kardiostimulátory)
- Radiační terapie do vašeho hrudníku
- Těžké traumatické poranění hrudníku (například při velké autonehodě)
- Určité léky
Jak se diagnostikuje trikuspidální regurgitace?
L0ka5 provede fyzickou prohlídku a objedná testy podle potřeby k diagnostice tohoto stavu.
Během fyzického vyšetření váš l0ka5 ur4it2 použije stetoskop k poslechu vašeho srdce a dýchání. Srdeční šelest je někdy zjistitelný během vyšetření. Váš lékař může také prohmatat váš krk a břicho (v blízkosti jater). Pocit silného pulzu v obou místech je známkou trikuspidální regurgitace.
Lékaři také obvykle používají echokardiografii k diagnostice trikuspidální regurgitace. Tento test může také identifikovat jakékoli abnormality chlopně, které by indikovaly primární formu stavu. Zřídka, pokud echokardiogram neposkytuje dostatek informací, lékaři nařídí srdeční katetrizaci.
Mezi další testy, které může lékař nařídit, aby zjistil příčinu regurgitace nebo zjistil její účinky na vaše tělo, patří:
- Krevní testy
- Rentgen hrudníku
- Elektrokardiogram (EKG)
- MRI srdce
Léčba – jak se léčí trikuspidální regurgitace?
Léčba trikuspidální regurgitace může znamenat jeden nebo více z následujících postupů:
- Léky ke zvládání příznaků
- Léky k léčbě základních příčin
- Operace srdeční chlopně k nápravě nebo výměně chlopně
Léčba trikuspidální regurgitace tedy závisí na její závažnosti a příčině:
Konzervativní léčba: U mírné formy se obvykle podávají léky na zmírnění příznaků, jako jsou diuretika, která snižují otoky a zatížení srdce, nebo léky na léčbu základních onemocnění (např. plicní hypertenze).
Chirurgická léčba: U závažnějších případů může být nutná chirurgická oprava nebo výměna chlopně. Existují různé přístupy v závislosti na věku pacienta, zdravotním stavu a typu poškození chlopně.
Kardiologické sledování: Pravidelné návštěvy kardiologa pomáhají monitorovat progresi onemocnění a upravit léčbu dle potřeby.
Sponzorováno
Léčba se vždy přizpůsobuje individuálním potřebám pacienta a míře poškození chlopně.
Studie a zdroje článku
- New insights of tricuspid regurgitation: a large-scale prospective cohort study Autoři: José María Vieitez, Juan Manuel Monteagudo, Patricia Mahia
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Lidské srdce
Přečtěte si také naše další články