Syndrom systémové zánětlivé odpovědi – co je to – příznaky, příčiny a léčba 4.67/5 (9)

• Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (Systemic Inflammatory Response Syndrome - SIRS) je klinický syndrom charakterizovaný nespecifickými znaky a symptomy, které naznačují celkovou odpověď organizmu na infekci, zranění nebo jiný druh stresu. Tento syndrom byl původně definován pro pacienty na jednotkách intenzivní péče, ale je relevantní i mimo tuto oblast medicíny.
• Pro diagnózu syndromu systémové zánětlivé odpovědi (SIRS) jsou obvykle vyžadovány alespoň 2 ze 4 následujících kritérií: Tachykardie (rychlý srdeční tep), tachypnoe (rychlý dech) nebo hyperventilace, teplota těla nad 38 °C nebo pod 36 °C, leukocytóza (zvýšený počet bílých krvinek) nebo leukopenie (snížený počet bílých krvinek) v krvi
• Syndrom systémové zánětlivé odpovědi může být vyvolán různými podmínkami, jako jsou infekce (např. sepse), trauma, popáleniny, chirurgický zákrok, plicní embolie nebo závažná chronická onemocnění.
• Pokud SIRS postoupí, může vést k vážnějším stadiím, jako je sepse (systémová infekce), což je potenciálně život ohrožující stav.
• V léčbě syndromu systémové zánětlivé odpovědi je důležité identifikovat základní příčinu a poskytnout odpovídající léčbu. Pokud se syndrom systémové zánětlivé odpovědi neřeší včas nebo pokud se zhorší, může způsobit dysfunkci orgánů a vést ke zmíněné sepsi, což je naléhavý stav, vyžadující okamžitou léčbu. Včasná diagnostika a správná péče jsou klíčové pro úspěšnou léčbu pacientů s tímto syndromem.

Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS) je přehnaná obranná reakce vašeho těla na škodlivý stresor. Způsobuje těžké záněty v celém těle. To může vést k reverzibilnímu nebo nevratnému selhání orgánů a dokonce ke smrti.

Mezi příklady stresorů patří:

• Infekce
• Chirurgická operace
• Akutní (náhlý a těžký) zánět
• Ischemie (nedostatečný průtok krve do určité oblasti vašeho těla)
• Rakovina

Jaký je rozdíl mezi syndromem systémové zánětlivé odpovědi a sepsí?

Když je zdrojem syndromu systémové zánětlivé odpovědi infekce, nazývá se to sepse. Sepse je život ohrožující stav, způsobený ohromující reakcí vašeho těla na infekci. Jinými slovy, téměř všichni lidé se sepsí mají syndrom systémové zánětlivé odpovědi, ale ne všichni lidé se syndromem systémové zánětlivé odpovědi mají sepsi.

Jak častý je syndrom systémové zánětlivé odpovědi?

Pro odborníky a lékaře je celkem obtížné odhadnout, jak častý je syndrom systémové zánětlivé odpovědi, protože ne všichni lidé se syndromem systémové zánětlivé odpovědi se dostanou do zdravotnického zařízení včas. Ale syndrom systémové zánětlivé odpovědi je poměrně běžný na odděleních urgentního příjmu a na jednotkách intenzivní péče (JIP).

V jedné studii, která sledovala téměř 27 000 hospitalizovaných lidí, 15 % z nich splnilo alespoň dvě diagnostická kritéria pro SIRS, když se poprvé dostali do nemocnice. Přibližně 47 % z nich splnilo kritéria alespoň jednou během pobytu v nemocnici.

Příznaky syndromu systémové zánětlivé odpovědi – jaké jsou příznaky SIRS?

Hned několik stavů může způsobit SIRS a může ovlivnit mnoho různých oblastí vašeho těla. Z tohoto důvodu má syndrom systémové zánětlivé odpovědi širokou škálu příznaků. Jsou to tyto:

• Zarudnutí a otok (edém) v postižených částech vašeho těla
• Intenzivní bolest
• Ztráta funkce částí vašeho těla
• Intenzivní únava
• Rychlá srdeční frekvence (tachykardie)
• Abnormální dýchání
• Horečka nebo hypotermie (nízká tělesná teplota)
• Třes nebo zimnice
• Teplá nebo vlhká/zpocená pokožka
• Vyrážka
• Zmatek, neklid nebo jiné duševní změny
• Ztráta vědomí

Pokud máte tyto příznaky, volejte 112 nebo se co nejdříve dostaňte na nejbližší pohotovost. SIRS je velmi akutním problémem.

Příčiny – co způsobuje syndrom systémové zánětlivé odpovědi?

K syndromu systémové zánětlivé odpovědi dochází, když imunitní systém vašeho těla reaguje přehnaně na stresor. I když vaše tělo normálně používá zánět k tomu, aby vám pomohl, tato reakce je již extrémní a zánět způsobuje vážné poškození.

Několik stavů a situací může spustit tento syndrom, některé z nich jsou:

• Akutní (náhlé a těžké) aspirace (když se jídlo, tekutina nebo jiný materiál dostane do vašich dýchacích cest a plic).
• Akutní ischemie orgánů (nedostatek průtoku krve do orgánu)
• Akutní pankreatitida
• Nežádoucí reakce na lék
• Bakteriální infekce
• Rakovina krve (hematologická malignita), jako je leukémie, lymfom a mnohočetný myelom
• Silné popáleniny
• Multiformní erytém
• Nedostatečný průtok krve do vašich střev a perforace gastrointestinálního traktu
• Užívání návykových látek a předávkování
• Náhlé zhoršení vaskulitidy
• Syndrom toxického šoku
• Trauma, trauma související s operací
• Stavy podobné virové chřipce
• Široce rozšířené plísňové infekce u lidí, kteří mají slabý imunitní systém (imunosupresivní)

Jaké jsou rizikové faktory pro syndrom systémové zánětlivé odpovědi?

Mezi rizikové faktory SIRS patří:

• Věk: Nejvíce ohroženi jsou kojenci a lidé starší 65 let.
• Oslabený imunitní systém: Lidé s oslabeným imunitním systémem, jako je léčba rakoviny, HIV nebo transplantace orgánů, jsou vystaveni zvýšenému riziku.
• Chronické stavy: Některé chronické stavy vás mohou více ohrozit, jako je cukrovka, cirhóza a CHOPN.
• Stávající infekce: Současná infekce, jako je zápal plic či meningitida zvyšuje riziko SIRS.

Jak se syndrom systémové zánětlivé odpovědi diagnostikuje?

Protože syndrom systémové zánětlivé odpovědi je život ohrožující, lékaři se při rychlé diagnóze spoléhají na následující:

• Fyzické vyšetření, včetně kontroly životních funkcí
• Vaše příznaky
• Vaše anamnéza
• Možná příčina SIRS (pokud je známa)

Tyto strategie obvykle stačí, aby lékaři měli podezření na syndrom systémové zánětlivé odpovědi a okamžitě zahájili léčbu. Nařídí také několik testů, aby mohli lékaři zkontrolovat váš zdravotní stav bedlivěji a mohou se pokusit určit příčinu SIRS, pokud ji ještě neznají. Mohou to být tyto testy:

• Krevní testy, jako je základní metabolický panel (krevní test, který měří hladiny cukru a elektrolytů v těle), kompletní krevní obraz (CBC), test kyseliny mléčné, testy jaterních funkcí a testy funkce ledvin.
• Hladina kyslíku v krvi
• Analýza moči
• Bakteriální kultivační test
• Zobrazovací testy, jako je rentgen nebo CT vyšetření

Kritéria syndromu systémové zánětlivé odpovědi diagnostikuje

Má-li vám být diagnostikován syndrom systémové zánětlivé odpovědi diagnostikuje, musíte mít dvě nebo více z následujících:

• Tělesná teplota nad 38 stupňů Celsia nebo pod 36 stupňů Celsia.
• Srdeční frekvence vyšší než 90 tepů za minutu.
• Dechová frekvence vyšší než 20 dechů za minutu nebo parciální tlak CO2 nižší než 32 mmHg.
• Počet leukocytů (bílých krvinek) vyšší než 12 000.

Diagnostická kritéria jsou u dětí různá. Pro stanovení diagnózy musí mít abnormální počet leukocytů nebo teplotu. Je to proto, že abnormální srdeční frekvence a frekvence dýchání jsou u dětí častější.

Léčba – jak se léčí syndrom systémové zánětlivé odpovědi?

Léčba syndromu systémové zánětlivé odpovědi znamená léčbu hlavní příčiny a léčbu, která má za cíl zabránit selhání orgánů (tj. syndrom multiorgánové dysfunkce).

Léčba do značné míry závisí na základní příčině, ale obecně léčba SIRS může znamenat toto:

• IV tekutiny k udržení průtoku krve do vašich orgánů a zabránění poklesu krevního tlaku příliš nízko.
• Antibiotika (pokud máte bakteriální infekci).
• Vazopresorické léky k dosažení zdravého krevního tlaku.
• Kortikosteroidy k prevenci nebo zvrácení šoku.
• IV inzulín pro řízení hladiny cukru v krvi (je-li to nutné).
• Chirurgické řešení, jako je drenáž infekce v ráně, odstranění poškozené tkáně nebo explorační chirurgie.

Pokud dojde k selhání orgánů, budete potřebovat další léčbu, jako je dialýza při selhání ledvin nebo mechanická ventilace při selhání dýchání.

Prevence – jak se dá zabránit syndromu systémové zánětlivé odpovědi?

Kroky, kterými se můžete pokusit zabránit syndromu systémové zánětlivé odpovědi, jsou obecně:

• Pravidelně dodržujte správnou hygienu, včetně mytí rukou, abyste zabránili virovým infekcím.
• Udržování řezných ran a jiných ran v naprosté čistotě, dokud se hojí.
• Studujte si aktuální informace o doporučených vakcínách.
• Konzultujte s lékařem vaše problémové chronické stavy.
• Navštivte svého lékaře, pokud se příznaky stávajících stavů nebo nemocí zhorší.
• Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte vážné zranění nebo máte podezření na infekci.

Prognóza (výhled) – jaká je prognóza při syndromu systémové zánětlivé odpovědi?

Prognóza (výhled) pro SIRS se liší na základě těchto věcí:

• Jak rychle obdržíte diagnózu a léčbu.
• Základní příčina syndromu systémové zánětlivé odpovědi.
• Zda máte rizikové faktory pro SIRS, jako je třeba oslabený imunitní systém.

Díky rychlé léčbě se mnoho lidí se syndromem systémové zánětlivé odpovědi úplně uzdraví a vrátí se do normálního života. Na syndrom umírá až 7 % lidí se SIRS. Míry úmrtnosti na sepsi jsou konkrétně:

• 1,3 % za sepsi.
• 9,2 % pro těžkou sepsi.
• 28 % pro septický šok.

Vzhledem k riziku smrti je důležité vyhledat lékařskou péči, jakmile zaznamenáte příznaky syndromu systémové zánětlivé odpovědi.

Máte s tímto syndromem nějaké zkušenosti? Napište nám do komentářů.

Studie a zdroje článku

• The Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) in acutely hospitalised medical patients: a cohort study Autoři: Pål Comstedt, Merete Storgaard & Annmarie T Lassen

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Imunita a imunitní systém, Infekce

Přečtěte si také naše další články