Obsah článku
- Syndrom nádorového rozpadu je potenciálně život ohrožující komplikace, která může nastat při léčbě rakoviny, zejména u nádorů s vysokou proliferativní aktivitou. Tento syndrom je charakterizován rychlým rozpadem nádorových buněk, což vede k uvolnění velkého množství intracelulárních komponent do krevního oběhu.
- Tento proces může způsobit metabolické poruchy, které mohou být závažné a vyžadují okamžitou lékařskou péči.
Co je to vlastně syndrom rozpadu nádoru?
Cílem léčby rakoviny je obecně zničit nádory v těle. Když se rakovinové nádory rozpadají velmi rychle, vaše ledviny musí pracovat extra silně a tvrdě, aby z těla odstranily všechny látky, které byly v těchto nádorech. Pokud s nutností odstraněním těchto látek nemohou držet krok, můžete vzniknout něco, co se nazývá syndrom nádorového rozpadu (TLS).
Tento syndrom je nejčastější u lidí s rakovinou související s krví, třeba u některých leukémií a lymfomů. Obvykle k tomuto syndromu dochází během několika hodin až několika dnů po první chemoterapii.
Syndrom nádorového rozpadu je neobvyklý, ale může se rychle stát život ohrožujícím. Je důležité vědět, jak ho rozpoznat, abyste mohli okamžitě vyhledat léčbu.
Jaké jsou příznaky syndromu nádorového rozpadu?
Syndrom nádorového rozpadu zvyšuje množství několika látek ve vaší krvi, což může způsobit řadu příznaků.
Mezi tyto látky patří:
- Draslík. Vysoká hladina draslíku může vést k neurologickým změnám a srdečním problémům.
- Kyselina močová. Nadbytek kyseliny močové (hyperurikemie) může způsobit ledvinové kameny a poškození ledvin. Mohou se také vytvořit usazeniny kyseliny močové v kloubech, což způsobuje bolestivý stav podobný dně.
- Fosfát. Nahromadění fosfátů může vést k selhání ledvin.
- Vápník. Příliš mnoho fosfátů může také způsobit pokles hladiny vápníku, což může vést k akutnímu selhání ledvin.
I když příznaky syndromu nádorového rozpadu jsou na začátku obvykle mírné, jak se látky hromadí ve vaší krvi, můžete postupně zaznamenat některé z těchto příznaků:
- neklid, podrážděnost
- slabost, únava
- necitlivost, mravenčení
- nevolnost, zvracení
- průjem
- svalové křeče
- bolest kloubů
- snížené močení, zakalená moč
Pokud se neléčí, syndrom nádorového rozpadu může nakonec vést k závažnějším příznakům, jako třeba:
- ztráta kontroly nad svaly
- srdeční arytmie
- záchvaty
- halucinace, delirium
Příčiny – proč syndrom nádorového rozpadu vzniká?
I když se syndrom nádorového rozpadu někdy vyskytuje samostatně před léčbou rakoviny, je velmi vzácný. Ve většině případů nastává krátce po zahájení chemoterapie.
Chemoterapie znamená užívání léků, které jsou určeny k napadení nádorů. Když se nádory rozpadají, uvolňují svůj obsah do krevního oběhu. Vaše ledviny většinou tyto látky bez problémů odfiltrují. Někdy se však nádory rozpadají rychleji, než vaše ledviny zvládnou. To ztěžuje vašim ledvinám filtrování obsahu nádoru z krve.
Většinou se to stane brzy po vaší první chemoterapeutické léčbě, kdy je velké množství rakovinných buněk zničeno v relativně krátkém čase. Může k tomu dojít i později v průběhu léčby.
Kromě chemoterapie je syndrom nádorového rozpadu také spojen s:
- radiační terapií
- hormonální terapií
- biologickou terapií
- kortikosteroidní terapií
Existují nějaké rizikové faktory?
Existuje několik věcí, které mohou zvýšit vaše riziko rozvoje syndromu nádorového rozpadu, včetně typu rakoviny, kterou máte. Rakoviny běžně spojené s syndromem nádorového rozpadu jsou tyto:
Sponzorováno
- leukémie
- non-Hodgkinův lymfom
- myeloproliferativní novotvary, jako je myelofibróza
- blastomy v játrech nebo mozku
- rakoviny, které ovlivňují funkci ledvin před léčbou
Mezi další potenciální rizikové faktory patří:
- velká velikost nádoru
- špatná funkce ledvin
- rychle rostoucí nádory
- některé chemoterapeutické léky, např. cisplatiny, cytarabin, etoposid a paklitaxel
Jak se diagnostikuje?
Pokud podstupujete chemoterapii a máte nějaké rizikové faktory pro syndrom nádorového rozpadu, váš lékař bude provádět pravidelné testy krve a moči během 24 hodin bezprostředně po vaší první léčbě. To lékaři umožňuje zkontrolovat jakékoli známky toho, že vaše ledviny nefiltrují všechno.
Mezi typy testů, které lékaři používají, patří tyto:
- močovinový dusík v krvi
- vápník
- počet krvinek
- kreatinin
- laktátdehydrogenáza
- fosfor
- sérové elektrolyty
- kyselina močová
Existují dvě sady kritérií, které mohou lékaři použít k diagnostice syndrom nádorového rozpadu:
- Krevní testy musí prokázat alespoň 25procentní zvýšení hladin některých látek.
- Howardova kritéria. Laboratorní výsledky musí ukazovat dvě nebo více neobvyklých měření během 24 hodin.
Jak se syndrom nádorového rozpadu léčí?
K léčbě syndromu nádorového rozpadu váš lékař pravděpodobně začne tím, že vám podá nějaké intravenózní (IV) tekutiny a zároveň bude sledovat, jak často močíte. Pokud neprodukujete dostatek moči, může vám lékař také podat diuretika.
Mezi další léky, které můžete potřebovat, patří:
- alopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) k zastavení tvorby kyseliny močové ve vašem těle
- rasburikáza (Elitek, Fasturtec) k odbourávání kyseliny močové
- hydrogenuhličitan sodný nebo acetazolamid (Diamox Sequels), aby se zabránilo tvorbě krystalů kyseliny močové
Existují také dva novější typy léků, které mohou také pomoci:
- perorální inhibitory kinázy, jako je ibrutinib (Imbruvica) a idelalisib (Zydelig)
- Inhibitory proteinu B-buněčného lymfomu-2, jako je venetoklax (Venclexta)
Pokud tekutiny a léky nepomáhají nebo funkce ledvin nadále klesá, možná budete potřebovat dialýzu ledvin. Jedná se o typ léčby, který pomáhá odstraňovat z krve odpad, včetně odpadu ze zničených nádorů.
Prevence – Dá se syndromu nádorového rozpadu předejít?
Ne u každého pacienta podstupujícího chemoterapii se syndrom nádorového rozpadu vyvine. Lékaři navíc jasně určili důležité rizikové faktory a většinou vědí, kdo má vyšší riziko.
Pokud máte některý z rizikových faktorů, může se váš lékař rozhodnout, že vám začne podávat další IV tekutiny dva dny před vaší první chemoterapií. Během příštích dvou dnů budou monitorovat váš výdej moči a pokud neprodukujete dostatek, dají vám diuretikum.
Můžete také začít současně užívat alopurinol, abyste zabránili tělu vytvářet kyselinu močovou.
Tato opatření mohou pokračovat dva nebo tři dny po chemoterapii, ale váš lékař může pokračovat ve sledování vaší krve a moči po zbytek vaší léčby.
Jaký je výhled pacientů?
Celkové riziko rozvoje syndromu nádorového rozpadu je nízké. Když se však u lidí vyvine, může způsobit vážné komplikace, včetně smrti. Pokud se chystáte zahájit léčbu rakoviny, zeptejte se lékaře na své rizikové faktory syndromu nádorového rozpadu a na to, zda lékař doporučuje nějakou preventivní léčbu.
Sponzorováno
Buďte si také vědomi všech příznaků, abyste mohli začít s léčbou, jakmile začnete příznaky tohoto problému pozorovat.
Studie a zdroje článku
- Tumor Lysis Syndrome Autoři: Adebayo Adeyinka; Khalid Bashir.
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Rakovina
Přečtěte si také naše další články