Obsah článku
- Lidé s diabetem (cukrovkou) jsou náchylní k problémům s vředy na nohou, které se vyvíjejí v důsledku dlouhodobého období s vysokou hladinou cukru v krvi.
- Diabetická neuropatie a periferní cévní onemocnění - to jsou dva hlavní problémy nohou, které se u diabetiků vyskytují, a oba mohou mít vážné komplikace.
- V průběhu času může diabetes způsobit poškození nervů, které vede k znecitlivění nohou.
- Tento stav také ztěžuje osobám s cukrovkou cítit podráždění, bolestivost nebo infekce na nohou. Možná si ani nevšimnou, když jejich boty nohy odírají. Tento nedostatek citu může vést ke zvýšenému riziku poranění, vzniku vředů a puchýřů.
- Možné je nechirurgické i chirurgické řešení vředů na nohou.
- Prevence je zde naprosto zásadní a důležitá.
Vředy na nohou mohou být u diabetiků velkým problémem.
Prakticky u všech lidí s diabetem se mohou vyvinout vředy na nohou, ale dobrá péče o nohy a správná léčba cukrovky vředům mohou zabránit. Léčba diabetických vředů na nohou a související bolesti nohou se liší v závislosti na jejich příčinách. Určitě si o tom promluvte s lékařem, promluvte si s ním o jakékoli bolesti nohou nebo nepohodlí, abyste se ujistili, že to není vážný problém, protože infikované vředy mohou mít za následek i amputaci, pokud jejich stav bude zanedbán.
Symptomy (příznaky) a diagnostika syndromu diabetické nohy
Jedním z prvních příznaků vředů na nohou je výtok sekretů nebo tělesných tekutin z rány na vaší noze – sekret může znečistit vaše ponožky nebo vytéct do boty. Dále jsou to neobvyklé otoky, podráždění, zarudnutí a zápach z jedné nebo obou nohou – ty jsou také běžnými časnými příznaky vředů na nohou.
Nejviditelnějším příznakem vážného vředu na nohou je černá tkáň (zvaná někdy jako eschar) obklopující vřed. Vytváří se kvůli absenci zdravého průtoku krve do oblasti kolem vředů. Kolem vředu se může objevit částečná nebo úplná gangréna, což je vlastně smrt tkáně v důsledku infekcí. I v tomto případě se může vyskytnout zápach, bolest a necitlivost v oblasti problému.
Příznaky vředů na nohou ale nejsou vždy úplně zřejmé. Je to tak, někdy nebudete pociťovat žádné příznaky těchto vředů, dokud nebude vřed infikován. Poraďte se se svým lékařem, pokud začnete vidět jakékoli netypické zbarvení kůže, zejména tkáně, která zčernala, nebo pokud cítíte jakoukoli bolest kolem oblasti, která se zdá být nějakým způsobem jiná.
Váš lékař bude pravděpodobně identifikovat závažnost vředů na stupnici 0 až 3 pomocí následujících kritérií:
- 0: žádný vřed, ale noha v ohrožení
- 1: je přítomný vřed, ale bez infekce
- 2: hluboký vřed, odhalující klouby a šlachy
- 3: rozsáhlé vředy nebo abscesy z infekce
Příčiny diabetické bolesti nohou a vředů
Diabetické vředy jsou nejčastěji způsobeny těmito činiteli:
- špatný krevní oběh – Špatný krevní oběh je forma vaskulárního onemocnění, při kterém krev neproudí účinně do vašich nohou. Špatná cirkulace může také hodně ztěžovat hojení vředů.
- vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie) – Vysoké hladiny glukózy mohou zpomalit proces hojení infikovaného vředu na nohou, takže kontrola hladiny cukru v krvi je zde rozhodující.
- poškození nervu – poškození nervů je dlouhodobý účinek a může dokonce vést ke ztrátě citlivosti v nohou. Takto postižené nervy mohou být zpočátku bolestivě. Poškození nervů snižuje vaši citlivost na bolest nohou a vede k bezbolestným zranění, které mohou ale následně způsobit vředy.
- další problémy s nohama – Při cukrovce je také běžná suchá kůže. Vaše nohy mohou být také náchylnější k praskání pokožky. Mohou se objevit mozoly, kuří oka a krvácející rány.
Rizikové faktory diabetických vředů na nohou
Pamatujte, že všichni lidé s diabetem jsou ohroženi vředy na nohách. Jak jsme si už ukázali, tyto vředy mohou mít více příčin. Některé faktory mohou zvýšit riziko vředů na nohou, včetně těchto:
- špatně padnoucí nebo nekvalitní obuv – je důležité, abyste nosili opravdu dobré boty
- špatná hygiena nohou (nemytí pravidelně či důkladně)
- nesprávné stříhání nehtů
- konzumace alkoholu
- onemocnění očí z cukrovky
- nemoc ledvin
- obezita
- užívání tabáku (inhibuje krevní oběh)
Diabetické vředy na nohou jsou také nejčastější u starších mužů.
Sponzorováno
Léčba diabetických vředů na nohou
Péče o nohy je primární a velmi důležitá. Tlak při chůzi může způsobit zhoršení infekce a rozšíření vředů. A to rozhodně nechcete. Váš lékař může doporučit nosit určité pomůcky na ochranu nohou, třeba tyto:
- diabetická obuv
- diabetické ponožky
- kompresní zábaly nohou
- vložky do bot, aby se zabránilo mozolům
✅ Náš tip: Kontrolujte sv0 nohy a sv8 chodidla každý den – zkoumejte své nohy každý den nebo požádejte někoho, aby vám je zkontroloval, zda nedošlo k nějakým změnám nebo ke zranění.
Lékaři mohou odstranit diabetické vředy nohou s debridementem – tedy jde o odstranění odumřelé kůže nebo infekcemi, které mohly vřed vyvolat. Přítomnost nekrózy v ráně výrazně zpomaluje její hojení. Odumřelá tkáň je navíc vhodným místem pro bakteriální kolonizaci a rozvoj infekce. Odstranění nekrotické tkáně neboli débridementu je proto nejdůležitějším a nejzásadnějším krokem v moderní léčbě ran.
Infekce je závažná komplikace vředů na nohou a vyžaduje okamžitou léčbu. Ne všechny infekce jsou léčeny stejným způsobem. Tkáň obklopující vřed může být poslána do laboratoře, aby určila, které antibiotikum pomůže. Pokud má lékař podezření na závažnou infekci, může nařídit i rentgen, aby vyhledal známky infekce kostí.
Infekci vředů na nohou lze zabránit těmito způsoby:
- koupele nohou
- dezinfekce kůže kolem vředů
- udržování vředu v suchu a časté převazování
- enzymatické ošetření vředu
- obvazy obsahující algináty vápenaté pro inhibici růstu bakterií
Léky na předpis
Lékař může také předepsat antibiotika nebo léky proti srážení k léčbě vředů. Mnoho z těchto antibiotik napadá Staphylococcus aureus, bakterie, o nichž je známo, že způsobují stafylokokové infekce.
Léky bez předpisu
Na diabetické vředy na nohou je k dispozici mnoho lokálních léků, mastiček a podobně. Třeba tyto:
- obvazy obsahující stříbro nebo sulfadiazin stříbrný
- polyhexamethylen biguanid (PHMB) – gel nebo roztok – látka se používá jako dezinfekční přípravek
- jod (Jodovaný povidon)
- léčivý med ve formě masti nebo gelu
Chirurgické postupy
Váš lékař může doporučit, abyste pro léčbu vředů použili chirurgii. Chirurg vám může pomoci zmírnit tlak kolem vředů tím, že odstraní deformity chodidel.
Pravděpodobně nebudete potřebovat operaci svého vředu. Pokud však žádná jiná možnost léčby nepomůže uzdravení, chirurgický zákrok může zabránit tomu, aby se váš vřed zhoršil nebo vedl k amputaci.
Prevence problémů souvisejících s diabetickou nohou
Obecně se udává, že asi 10 až 20 procent lidí s diabetickými vředy na nohou musí podstoupit amputaci. Preventivní péče je proto naprosto zásadní. Opatrně také spravujte hladinu glukózy v krvi, protože pak se vaše šance na komplikace snižují (když je hladina cukru v krvi stabilní). Takto také můžete zabránit problémům s diabetickou nohou:
- když si budete mýt nohy každý den
- když budete udržovat své nehty přiměřeně krátké, ale zase ne příliš krátké – prostě tak akorát
- když budete udržovat vaše nohy suché a přiměřeně hydratované
- když si budete ponožky často měnit
- když budete nosit správné a kvalitní boty
Vředy na nohou se mohou i po ošetření a zahojení vrátit.
Také se vyhněte kouření: Kouření nepříznivě ovlivňuje průtok krve do tkání, což může u lidí s diabetem zhoršovat problémy s nohou.
Výhled pacientů s diabetickými vředy
Při včasném zachycení tohoto problému jsou vředy na nohou dobře léčitelné. Okamžitě vyhledejte lékaře, pokud se u vás objeví bolest na chodidlech, protože pravděpodobnost infekce se zvyšuje tím, čím déle budete čekat. Neošetřitelné infekce mohou v budoucnu vyžadovat amputaci.
Sponzorováno
Zatímco se vaše vředy léčí, udělejte vše, abyste nohy drželi v bezpečí a v hygieně. Uzdravení diabetických vředů na nohách může trvat několik týdnů. Léčení vředů může trvat déle, pokud je hladina cukru v krvi vysoká a pokud je na vřed vyvíjen konstantní tlak (třeba kvůli botám a podobně). Nejúčinnějším způsobem, jak umožnit hojení vředů na nohou, je mít správnou stravu a minimalizovat tlak na vřed na nohou. Jakmile se vřed uzdraví, důsledná preventivní péče vám pomůže zabránit navracení těchto vředů.
A co si o cukrovce ještě přečíst?
- Diabetická retinopatie – neléčená cukrovka může vést ke slepotě
- Léčba cukrovky (diabetu) hladověním – jde to?
- Gynekologické obtíže diabetiček – jaké jsou nejčastější a jak jim předcházet?
Studie a zdroje článku
- Diabetic foot ulcer: A comprehensive review of pathophysiology and management modalities Autoři: Joel M Raja, Miguel A Maturana, Sharif Kayali
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Cukrovka, Problémy a zdraví nohou
Přečtěte si také naše další články