Reflux žaludeční kyseliny (kyselý reflux) – příznaky, příčiny a jak se léčí? 4.82/5 (17)

Kyselý reflux (reflux žaludeční kyseliny) je celkem běžný stav, který se vyznačuje palčivou bolestí, známou jako pálení žáhy, v dolní oblasti hrudníku. Kyselý reflux může být od mírného až po závažný. Kyselý reflux je tedy stav, při kterém se obsah žaludku vrací zpět do jícnu, hrdla nebo úst.

Reflux znamená zpětný tok. V případě refluxní choroby jícnu se jedná o zpětný tok žaludečního obsahu do jícnu.

Termínem gastroezofageální reflux pak označujeme zpětný tok kyselého žaludečního obsahu (kyselých šťáv) ze žaludku do jícnu. Gastroezofageální refluxní choroba jícnu (GERD) je diagnostikována, když se reflux kyseliny vyskytuje více než dvakrát týdně. GERD je nejčastější v západních zemích a postihuje odhadem 20 až 30 procent populace.

 

Chronické pálení žáhy může vést k vážným komplikacím.

Rychlá fakta o kyselém refluxu

• Jícen a žaludek spojuje kruhový sval zvaný dolní jícnový svěrač. Tento sval má za úkol stahování jícnu po průchodu potravy do žaludku. Pokud je tento sval slabý nebo se správně nestáhne, může se kyselina ze žaludku přesunout zpět do jícnu. To se nazývá reflux kyseliny.
• Stává se to, když se část kyselého obsahu žaludku vrátí zpět do jícnu.
• Kyselý reflux vytváří palčivou bolest v dolní oblasti hrudníku, často po jídle.
• Mezi rizikové faktory patří obezita a kouření.
• Medikamentózní léčba je nejběžnější terapií – jsou k dispozici léky na předpis a volně prodejné léky.

Příčiny kyselého refluxu

Kyselý reflux tedy nastává, když část kyselého obsahu žaludku proudí nahoru do jícnu – do jícnu, který posouvá potravu dolů z úst.

Žaludek obsahuje kyselinu chlorovodíkovou, silnou kyselinu, která pomáhá rozkládat potravu a chrání před patogeny, jako jsou bakterie. Sliznice žaludku je speciálně uzpůsobena k ochraně před silnou kyselinou, ale jícen chráněn není.

Svalový prstenec, gastroezofageální svěrač, normálně funguje jako ventil, který propouští potravu do žaludku, ale ne zpět do jícnu. Když tato chlopeň selže a obsah žaludku je regurgitován do jícnu, vyskytují se příznaky kyselého refluxu, jako je pálení žáhy.

Rizikové faktory

GERD postihuje lidi všech věkových kategorií, někdy z neznámých důvodů. Často je to způsobeno faktorem životního stylu (no jo, často špatný jídelníček, fast foody a podobně), ale může to být také způsobeno příčinami, kterým nelze vždy zabránit.

Jednou z příčin, které nelze předejít, je hiátová kýla. Otvor v bránici umožňuje horní části žaludku vstoupit do hrudní dutiny, což někdy vede k GERD.

Rizikové faktory, které lze snadněji kontrolovat:

• obezita
• kouření (aktivní nebo pasivní)
• málo fyzického cvičení
• léky, včetně léků na astma, blokátory vápníkových kanálů, antihistaminika, léky proti bolesti, sedativa a antidepresiva

Těhotenství může také způsobit kyselý reflux v důsledku zvýšeného tlaku na vnitřní orgány.

Potravinové a stravovací návyky, které byly spojeny s refluxem kyseliny, zahrnují:

• kofein
• alkohol
• vysoký příjem kuchyňské soli
• dieta s nízkým obsahem vlákniny
• konzumace velkého množství jídla
• pozice vleže do 2 až 3 hodin po jídle
• konzumace čokolády, sycených nápojů a kyselých šťáv

Nedávná studie naznačuje, že dobrý jídelníček může být při léčbě kyselého refluxu stejně účinný, jako použití inhibitorů protonové pumpy (PPI).

Příznaky

Kyselý reflux obvykle způsobuje pálení žáhy, ať už je to způsobeno jednou epizodou přejídání nebo přetrvávající GERD. Kyselý reflux může způsobit palčivou bolest v dolní části hrudníku.

Pálení žáhy je nepříjemný pocit pálení, který se vyskytuje v jícnu a je pociťován za hrudní kostí. Má tendenci se zhoršovat vleže nebo předklonění. Může trvat několik hodin a často se zhoršuje po jídle.

Bolest při pálení žáhy se může pohybovat směrem ke krku a jícnu. Žaludeční tekutina se může v některých případech dostat do zadní části krku a způsobit hořkou nebo kyselou chuť.

Pokud se pálení žáhy objeví dvakrát nebo vícekrát týdně, je to zkráceně GERD.

Mezi další příznaky GERD patří:

• suchý, přetrvávající kašel
• sípání
• astma a recidivující zápaly plic
• nevolnost
• zvracení
• problémy s hrdlem, jako je bolestivost, chrapot nebo laryngitida (zánět hlasové schránky)
• potíže nebo bolest při polykání
• bolest na hrudi nebo v horní části břicha
• zubní eroze
• zápach z úst

Léčba refluxu kyseliny

K léčbě se používají tyto léky:

• Inhibitory protonové pumpy (PPI), včetně omeprazolu, rabeprazolu a esomeprazolu
• H2 blokátory, včetně cimetidinu a famotidinu
• Volně prodejné léky, jako jsou antacida
• Alginátové léky, třeba Gaviscon

Hlavní možnosti léčby pro lidi, kteří opakovaně zažívají kyselý reflux při GERD, jsou buď PPI nebo H2 blokátory, což jsou oba léky. PPI a H2 blokátory snižují produkci kyseliny a snižují možnost poškození způsobeného refluxem kyseliny.

Tyto léky jsou obecně bezpečné a účinné, ale jako každý lék na předpis nejsou vhodné pro všechny osoby s refluxní chorobou a mohou způsobit nežádoucí účinky. Mohou například způsobit problémy se vstřebáváním živin. To může vést k podvýživě. Zeptejte se na ně lékaře.

Volně prodejné léky na kyselý reflux

Pro lidi, kteří mají pálení žáhy nebo zažívací potíže zřídka, možná ve spojení s příležitostnými spouštěči jídla a pití, jsou k dispozici volně prodejné léky ke snížení kyselosti obsahu žaludku.

Tyto tekuté a tabletové léky se nazývají antacida a jsou k dispozici desítky značek, všechny s podobnou účinností. Nemusí fungovat u každého a případnou potřebu pravidelného užívání je třeba konzultovat s lékařem.

Antacida poskytují rychlou, ale krátkodobou úlevu snížením kyselosti obsahu žaludku.

Obsahují chemické sloučeniny, jako je uhličitan vápenatý, hydrogenuhličitan sodný, hliník a hydroxid hořečnatý. Mohou také bránit vstřebávání živin, což může vést k nedostatku živin v průběhu času. Tak na to pozor.

Alginátové léky, jako je Gaviscon

Gaviscon je pravděpodobně nejznámější terapií pálení žáhy. Má jiný mechanismus účinku než antacida. Alginátové léky, jako je Gaviscon, se mírně liší složením, ale obvykle obsahují antacidum.

Kyselina alginová působí tak, že vytváří mechanickou bariéru proti žaludeční kyselině a vytváří pěnivý gel, který je v horní části samotného žaludečních šťáv. Jakýkoli reflux je pak relativně neškodný, protože obsahuje kyselinu alginovou a nepoškozuje žaludeční kyselinu.

Aktivní složka — alginát — se přirozeně vyskytuje v hnědých řasách.

Jiné možnosti léčby

Mezi další možné způsoby léčby patří:

• Sukralfátové látky potlačující kyselinu
• Přechodná relaxace dolního jícnového svěrače (TLESR).
• agonisté receptoru GABA(B).
• antagonisté mGluR5
• Prokinetická činidla
• Modulátory bolesti
• Tricyklická antidepresiva
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
• Theofylin, inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu

Pokud je GERD závažná a nereaguje na lékařskou léčbu, může být zapotřebí chirurgický zákrok známý jako fundoplikace.

Fundoplikace je většinou laparoskopicky prováděná operace. Provádí se u pacientů s přítomnou brániční kýlou, tedy širokým bráničním otvorem, umožňujícím průnik části žaludku do dutiny hrudní.

Pamatujte: Životní styl je důležitý

Úpravy životního stylu, která mohou pomoci, jsou například tyto:

• zlepšení držení těla, například rovnější sezení v práci
• nosit volné oblečení
• hubnutí při nadváze nebo obezitě
• vyhýbejte se zvýšenému tlaku na břicho, například kvůli těsným pásům nebo cvičením vsedě
• měli byste přestat kouřit

Reflux žaludeční kyseliny během těhotenství

V Evropě má 30 až 50 procent žen pálení žáhy během těhotenství, i když ho předtím neměly. V těhotenství se doporučují úpravy životního stylu, jako nejíst příliš pozdě v noci a konzumovat malá jídla (malé porce).

Každá žena, která během těhotenství trpí závažným refluxem, by si měla promluvit se svým lékařem o možnostech léčby.

Máte zkušenosti s refluxem žaludeční kyseliny? Budeme rádi za komentáře pod článkem.

A dále si přečtěte

• Jak na pálení žáhy (reflux)?
• Gastroparéza – co je to – příznaky, příčiny a léčba
• Melounový žaludek – příčiny a léčba

Zdroje článku a studie

• Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) Autor: Danisa M. Clarrett, MD
• Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease Autor: Raul Badillo a Dawn Francis
• Diagnosis of Acid Reflux Disease Using Novel Imaging: A Prospective Study Autor: PRATEEK SHARMA, Midwest Biomedical Research Foundation
• Zdroj obrázku: depositphotos.com / Autor: solar22

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Jícen, Žaludek, Zažívací potíže

Přečtěte si také naše další články