Rakovina kostí – příznaky, příčiny a léčba 4.36/5 (11)

• Rakovina kostí je vzácné a závažné onemocnění, při kterém dochází k nekontrolovanému růstu abnormálních buněk v kostní tkáni.
• Může se vyskytovat buď jako primární rakovina kostí, která začíná přímo v kostní tkáni, nebo jako sekundární (metastatická) rakovina kostí, která vzniká šířením nádorových buněk z jiných částí těla, například z plic, prsu nebo prostaty.
• Obvykle postihuje dlouhé kosti (například stehenní nebo pažní kost) a vyskytuje se nejčastěji u dětí, dospívajících a mladých dospělých.
• Léčba rakoviny kostí závisí na typu, velikosti, lokalizaci nádoru a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Co je rakovina kostí?

Rakovina kostí je sjednocující termín pro několik různých druhů rakoviny, které se vyvinou v kostech. Když rakovinné buňky rostou v kosti, mohou poškodit normální kostní tkáň. Rakovina kostí může začít v jakékoli kosti, ale nejčastěji se, dle studií, tvoří ve stehenní kosti, holenní kosti nebo horní části paže.

Rakoviny, které se tvoří v kosti samotné, se nazývají primární rakoviny kostí nebo kostní sarkomy.

Mnoho rakovinných nádorů, které začínají v orgánech nebo jiných částech těla, se může rozšířit do kostí, stejně jako do jiných částí těla. Tyto výrůstky se nazývají kostní metastázy. Nádory prsu, prostaty a plic jsou rakoviny, které s největší pravděpodobností metastazují (šíří se) do kostí.

Rakoviny kostí jsou závažné a vyžadují okamžitou léčbu. Dobrou zprávou je, že existují věci, které mohou lékaře udělat pro léčbu rakoviny kostí a v některých případech ji dokonce i vyléčit.

Typy rakoviny kostí

Existují 3 hlavní typy primární rakoviny kostí. Typ buňky a tkáně, kde rakovina začíná, určuje typ rakoviny kostí:

• Osteosarkom. Nejběžnější typ rakoviny kostí, osteosarkom, se vyvíjí v buňkách, kde se tvoří nová kostní tkáň. Nejčastěji se vyskytuje u dospívajících, ale může postihnout i mladší dospělé a děti.
• Ewingův sarkom. Tyto nádory se mohou tvořit v kostech a v okolních měkkých tkáních. Nejčastěji se vyskytují u dětí a dospívajících, ale mohou postihnout i některé mladé dospělé.
• Chondrosarkom. Tyto nádory začínají v měkké pojivové tkáni, která umožňuje pohyb mezi klouby a kostmi (tedy v chrupavce). Častěji se vyskytují u dospělých.

 

Mezi vzácnější typy rakoviny kostí pak patří:

• Chordom. Tyto nádory se tvoří ve vaší páteři nebo spodině vaší lebky.
• Fibrosarkom. Tyto nádory začínají ve vláknité, pojivové tkáni na konci vašich kostí.
• Obrovskobuněčný kostní nádor. Tyto benigní (nezhoubné) nádory se mohou ve vzácných případech stát rakovinnými.
• Nediferencovaný pleomorfní sarkom. Tyto agresivní nádory začínají v měkkých tkáních a kostech.

Vzácnost a frekvence rakoviny kostí

Rakoviny kostí jsou vzácné. Tvoří méně než 1 % případů rakoviny v Evropě. I když se mohou vyvinout v jakémkoli věku, jsou častější u dětí, dospívajících a mladých dospělých než u starších dospělých.

Nádory, které se tvoří v kostech, jsou mnohem pravděpodobněji nezhoubné. Na rozdíl od rakoviny kostí se benigní kostní nádory nešíří po celém těle.

Příznaky rakoviny kostí

Někteří lidé s rakovinou kostí nemají žádné jiné příznaky než bezbolestné bulky. U jiných se mohou vyvinout různé příznaky. Lékaři mohou snadno zaměnit některé příznaky za příznaky jiných stavů, jako jsou „růstové bolesti“, sportovní zranění, artritida nebo lymská borelióza. To pak snadno může oddálit diagnózu.

• Bolest v postižené kosti, bolesti kostí (zejména v noci nebo při fyzické zátěži).
• Otok a citlivost v okolí postižené oblasti.
• Zlomeniny kostí i při menším úrazu.
• Únava a nevysvětlitelné hubnutí.

Příčiny a rizikové faktory

Lékaři ani výzkumníci si nejsou jisti, co způsobuje rakovinu kostí. Ale stejně jako u jiných druhů rakoviny, kostní nádory se tvoří, když problémy s buněčnou DNA způsobí, že buňky rostou mimo kontrolu. Nakonec z nich vznikne hmota, která poškodí okolní zdravou tkáň. Bez léčby se rakovina kostí může rozšířit do dalších částí vašeho těla.

 

Přesné příčiny primární rakoviny kostí tedy nejsou známy, ale mezi rizikové faktory patří:

• Genetické predispozice (např. Li-Fraumeniho syndrom).
• Ozařování (předchozí radioterapie).
• Benigní kostní onemocnění (např. Pagetova choroba).
• Trauma (i když samo o sobě obvykle nezpůsobuje rakovinu).

Diagnóza

• Zobrazovací metody: Rentgen, CT, MRI, PET/CT.
• Biopsie: Odběr vzorku nádorové tkáně k potvrzení diagnózy.
• Krevní testy: K vyloučení jiných onemocnění nebo k detekci markerů.

Staging rakoviny kostí (fáze)

Staging rakoviny umožňuje lékařům určit, zda je rakovina pouze na jednom místě (lokalizovaná), nebo zda je již rozšířena po celém těle (metastázovaná). Zvažují také, jak je pravděpodobné, že se rozšíří, pokud se tak již třeba nestalo. Stupeň nádoru, nebo jak abnormálně vypadají rakovinné buňky, poskytuje vodítko o tom, jak je pravděpodobné, že se rakovina rozšíří. Existují dva systémy, které mohou lékaři použít k stádiu rakoviny kostí.

První je Enneking systém, jež používá následující pokyny pro staging:

• Fáze 1: Nádory jsou nízkého stupně a nešíří se.
• Fáze 2: Nádory jsou vysokého stupně a nešíří se.
• Fáze 3: Rakovina se rozšířila.

Výbor pro rakovinu (AJCC) používá následující systém:

• Fáze 1: Nádor je nízkého stupně a rakovina se nerozšířila.
• Fáze 2: Rakovina se nerozšířila, ale nádor je vysokého stupně.
• Fáze 3: Nádor je vysokého stupně a rakovina se rozšířila do dalších oblastí stejné kosti.
• Fáze 4: Rakovina se rozšířila z kostí do dalších oblastí vašeho těla, jako jsou vaše plíce nebo játra.

Léčba

Léčba závisí na typu, velikosti, lokalizaci nádoru a celkovém zdravotním stavu pacienta. Mezi nejčastější způsoby léčby patří:

• Chirurgický zákrok: Odstranění nádoru, případně rekonstrukce nebo náhrada kosti.
• Chemoterapie: Usmrcení rakovinných buněk, zejména u osteosarkomu a Ewingova sarkomu. Chemoterapie se obvykle podává před operací, aby pomohla kontrolovat šíření rakoviny a případně zmenšit nádory. Po operaci chemoterapie „vyčistí“ všechny zbývající rakovinné buňky v těle a pomáhá předcházet návratu rakoviny kostí.
• Radioterapie: Používá se hlavně u nádorů, které nereagují na chemoterapii (např. chordom). Radiační terapie je ideální ke zmenšení nádorů před operací nebo ke zničení zbývajících rakovinných buněk po operaci. U některých nádorů kostí lze místo chirurgického zákroku použít ozařování.
• Cílená terapie a imunoterapie: U specifických typů nádorů.

Prognóza

Prognóza závisí na včasnosti diagnózy (na tom opravdu hodně), typu nádoru, jeho agresivitě a rozsahu onemocnění. U lokalizované rakoviny kostí může být prognóza poměrně dobrá, pokud je možné nádor zcela odstranit.

Léčba rakoviny kostí je často úspěšná. V mnoha případech se rakovina nikdy nevrátí. K dosažení tohoto výsledku možná bude ale pacient potřebovat jednu nebo více operací.

Lidé s agresivnějšími formami rakoviny kostí mohou potřebovat pokračovat v léčbě, jako je radiační terapie a chemoterapie, aby se rakovina nešířila. Tyto léčby mohou pokračovat po dlouhou dobu, aby zvládly rakovinu.

Nakonec je ale každý případ jiný a neexistuje jeden výsledek, který by se vztahoval na každého s rakovinou kostí. Lékař vám může vysvětlit vaši prognózu (výhled) na základě typu rakoviny, jejího stadia, lokalizace a reakce na léčbu.

Míra přežití u rakoviny kostí

Ačkoli rakovina kostí může být smrtelná, mnoho lidí se plně uzdraví. Pětileté relativní přežití u rakoviny kostí je 68,2 %. To znamená, že 68,2 % lidí s rakovinou kostí žije ještě pět let po diagnóze. Lidé s rakovinou kostí v nižším stadiu mají větší šanci na úplné uzdravení. U lidí s rakovinou kostí ve vyšším stadiu, kde se již rozšířila, se zvyšuje šance na návrat rakoviny.

Mějte na paměti, že míra přežití jsou pouze odhady založené na lidech, kteří v minulosti měli rakovinu kostí. Nedokážou předpovědět, jak dlouho budete žít nebo co očekávat ve vaší jedinečné situaci. Chcete-li se dozvědět více o míře přežití rakoviny kostí, promluvte si se svým doktorem.

VIDEO: Život s kostními metastázami

Studie a zdroje článku

• Recent Advances in the Treatment of Bone Metastases and Primary Bone Tumors: An Up-to-Date Review Autoři: Adrian Emilian Badila, Dragoș Mihai Rădulescu
• Zdroj obrázku: rob3000 / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Rakovina, Zdravé kosti a jejich problémy

Přečtěte si také naše další články