Rakovina (karcinom) ledvin - příznaky, příčiny, léčba



Rakovina ledvin, známá také jako renální karcinom nebo adenokarcinom ledvin, je typ nádorového onemocnění, které se vyvíjí v buňkách ledvin. Existují různé typy rakoviny ledvin, ale nejčastějším typem je renální karcinom, který zahrnuje převážnou většinu případů.
Rakovina ledvin může být asymptomatická ve svých počátečních stadiích, ale s postupem onemocnění mohou vznikat příznaky, jako jsou bolest v bederní oblasti, přítomnost krve v moči, únava, ztráta hmotnosti a otoky nohou a kotníků.
Diagnóza obvykle zahrnuje obrazové vyšetření (například CT nebo MRI), biopsii a další laboratorní testy.
Léčba rakoviny ledvin může zahrnovat chirurgický zákrok k odstranění postižené ledviny (nephrektomie). V některých případech mohou být také použity radioterapie, chemoterapie nebo imunoterapie, zejména v pokročilejších stadiích onemocnění nebo při šíření nádorových buněk do dalších částí těla.
Rakovina ledvin může být agresivní onemocnění, a proto je důležité, aby byla diagnostikována a léčena co nejdříve.

V časných stádiích rakovina ledvin nezpůsobuje žádné potíže. Hlavním úkolem našich ledvin je filtrovat naši krev. Někdy se nám v ledvinách vytvoří masa (výrůstky nebo nádory). Některé z těchto výrůstků jsou rakovinné, ale mnohé ne. Musíte si vše nechat zkontrolovat, abyste zjistili, zda jsou výrůstky rakovinové nebo ne.

Ledviny jsou dva orgány ve tvaru fazole (jsou párový orgán), každá je cca ve velikosti pěsti. Jsou umístěny v břiše na obou stranách páteře. Ledviny filtrují odpad z vaší krve a tvoří moč. Existují různé typy rakoviny, které mohou ovlivnit vaše ledviny.

Jaká je funkce našich ledvin?

Naše ledviny slouží mnoha účelům, ale hlavně:

Detoxikují (čistí) naši krev
Jsou důležité pro rovnováhu tekutin
Udržují hladinu elektrolytu (např. Sodík, draslík, vápník, hořčík)
Odstraňují odpad z těla (jako moč)
Tvoří hormony, které pomáhají udržovat náš krevní tlak stabilní

Rakovina ledvin – ilustrace

Příznaky rakoviny ledvin

Rakovina ledvin obvykle v počátečních stádiích nezpůsobuje žádné příznaky. Jak rakovina postupuje, příznaky se mohou začít objevovat, a mohou být následující:

přetrvávající bolesti zad, zejména těsně pod žebry
krev v moči
bolesti břicha
otok břicha
hrudka v břiše
únava
bolesti v boku – bolesti dolní části zad na jedné straně (nezpůsobené zraněním), které nemizí
opakující se horečky
nevysvětlitelná ztráta hmotnosti a ztráta chuti k jídlu
anémie

Jaké jsou typy rakoviny ledvin?

Hned několik druhů rakoviny může ovlivnit ledviny. Adenokarcinom (zhoubný nádor vzniklý ze žlázového epitelu) ledviny je také známý jako karcinom ledvinových buněk. Je to nejběžnější typ rakoviny ledvin u dospělých a začíná v té části ledvin, která filtruje krev. Karcinom ledvinné pánvičky začíná v té části ledvin, kde se shromažďuje moč.

Wilmsův nádor je nejběžnějším typem rakoviny ledvin u dětí mladších 5 let.

Existují i jiné typy rakoviny ledvin, ale jsou vzácné.

Příčiny a rizikové faktory rakoviny ledvin

Příčina rakoviny ledvin není obecně známa. Mezi rizikové faktory pro rakovinu ledvin patří:

kouření
obezita
hypertenze
rodinná historie
starší věk
muži mají obecně vyšší riziko
nemoci ledvin
vystavení toxinům na pracovišti

Existuje také několik zděděných stavů, které mohou zvýšit riziko rakoviny ledvin. Patří mezi ně Von Hippel-Lindauova choroba a dědičný papilární karcinom ledvinových buněk.

Jak je diagnostikována rakovina ledvin

Diagnóza rakoviny ledvin vyžaduje úplnou anamnézu a fyzické vyšetření. Lékař hledá otok břicha nebo bulku v břiše. U mužů může lékař také hledat zvětšenou, zkroucenou žílu neboli varikokélu v šourku.

V časných stádiích rakovina ledvin nezpůsobuje žádné potíže. Obecně u této rakoviny nejsou příznaky až tak zjevné a právě v tom je nádor na ledvinách velmi zákeřný.

Některé testy, které lze použít k detekci rakoviny ledvin, jsou pak tyto:

Kompletní krevní obraz

Ledviny produkují hormon zvaný erytropoetin, který stimuluje produkci červených krvinek. Kompletní krevní obraz může odhalit, zda je počet červených krvinek vysoký, což by naznačovalo polycytemii, nebo nízký, což by naznačovalo anémii.

Biochemická analýza krve

Biochemická analýza krve může pomoci ukázat, jak dobře fungují vaše ledviny. Rakovina ledvin může také ovlivnit hladinu některých druhů chemických látek v krvi, jako jsou jaterní enzymy a vápník. To se na analýze odhalí.

Analýza moči

Rozbor moči může lékaři umožnit zjistit, zda je v moči přítomna krev. Může také odhalit další příznaky infekce.

Ultrazvuk břicha a ledvin

Ultrazvuk břicha může měřit velikost a tvar ledvin. Pokud je nádor přítomen, může odhalit jeho velikost a konzistenci.

Renální angiografie

Při tomto testu lékař zavede katétr do velké tepny v noze nebo rozkroku až do renální tepny. Vstříkne se do tepny speciální barvivo. Po vstříknutí barviva se provede sérii rentgenových paprsků. To pomůže lékaři podrobně sledovat zásobování ledvin krví. Pokud je přítomen nádor, je vidět přívod krve do nádoru.

Intravenózní pyelogram

Intravenózní pyelogram (IVP) umožňuje vizualizaci ledvin a močovodů po injekci kontrastního barviva.

V tomto testu vám lékař vstříkne speciální barvivo do jedné z vašich žil. Barvivo umožňuje, aby vaše ledviny byly viditelné jasněji pomocí rentgenového záření. Tento test může pomoci lékaři najít nádor nebo obstrukci.

CT břicha

CT vyšetření je neinvazivní test, který pomocí rentgenových paprsků vytváří průřezové obrázky vašeho těla. Umožňuje zobrazit následující položky:

kosti
svaly
tuk
orgány
cévy

Lze jej použít i ke zjištění, zda se rakovina rozšířila i mimo ledviny.

Následující testy lze také použít ke zjištění, zda se rakovina ledvin rozšířila:

MRI břicha
kostní sken – scintigrafie skeletu
rentgen hrudníku
PET vyšetření
CT hrudníku nebo břicha

Možnosti léčby rakoviny ledvin

Základem léčby nádorů ledvin je operační výkon spočívající v odstranění ledviny nebo její části.

Sponzorováno

Léčba rakoviny ledvin se tedy zaměřuje na odstranění nádoru z těla. To se obvykle provádí chirurgickým zákrokem. Chirurgie může být radikální nebo konzervativní.

Radikální nefrektomie

Radikální nefrektomie je chirurgický zákrok, který vám odstraní ledvinu. Celý orgán je odstraněn spolu s některými okolními tkáněmi a lymfatickými uzlinami. Může být odstraněna také nadledvina. Operaci lze provést klasickým řezem nebo laparoskopem, který se skládá z tenké trubice s malou kamerou na jednom konci.

Zákrok je indikován u zhoubného nádoru ledviny. Operace se provádí v celkové anestezii. Odstraněný nádor ledviny vyžaduje trvalé sledování. Proto jsou pacienti zařazeni do dispenzárního programu, který pravidelné sledování zajistí, aby bylo možno včas reagovat na případnou změnu v chování odstraněného nádoru.

Konzervativní nefrektomie

Konzervativní nefrektomie odstraní pouze nádor, lymfatické uzliny a část okolní tkáně. Část ledviny zůstává. Toto je také známé jako nefrony šetřící nefrektomie. Nádorové buňky lze zabít také zmrazením, což se nazývá kryochirurgie, nebo pak radiofrekvenční ablací, která zahrnuje aplikaci tepla.

Metastatická rakovina ledvin

Metastatický karcinom ledvin nelze léčit pouze chirurgickým zákrokem. Po odstranění co největšího množství nádoru chirurgickým zákrokem může být nutné provést další léčbu. Mohou zahrnovat imunoterapii, cílenou terapii a ozařování. Ošetření může mít vedlejší účinky.

Imunoterapie

Imunoterapie používá syntetické verze imunoaktivních chemikálií nacházejících se v těle. Interferon a aldesleukin (Proleukin) jsou příklady léků používaných v imunoterapii.

Cílené léky

Cílené léky jsou navrženy tak, aby blokovaly určité abnormální signály přítomné v buňkách rakoviny ledvin. Mezi příklady cílených drog patří:

axitinib (Inlyta)
bevacizumab (Avastin)
pazopanib (Votrient)
sorafenib (Nexavar)
sunitinib (Sutent)

Pomáhají zastavit tvorbu nových krevních cév, které dodávají rakovinným buňkám živiny.

Fáze (staging) karcinomu ledviny

Staging rakoviny pomáhá vašemu lékaři určit, jak pokročilá je vaše rakovina. Může ukázat, zda je vaše rakovina lokalizovaná nebo metastatická. Tyto informace pomohou vašemu lékaři naplánovat léčbu. Pomáhá také určit pravděpodobné výsledky vaší léčby (prognózu).

Lékaři používají systém TNM (nádor, lymfatické uzliny, metastázy) k určení stádia. Přidělují fázi, v rozsahu od I do IV. Rakoviny stadia I až stadia III jsou lokalizovány, zatímco stadium IV je metastatický nádor.

Rakovina ledvin fáze I: Nádor je menší než 7 centimetrů a nerozšířil se za ledvinu.
Rakovina ledvin fáze II: Nádor je větší než 7 centimetrů a nerozšířil se mimo vaši ledvinu.
Stádium III: Nádor může mít jakoukoli velikost. Rozšířil se do okolních struktur obklopujících vaši ledvinu.
Fáze IV: Rakovina se rozšířila mimo vaši ledvinu, do oblastí, jako jsou lymfatické uzliny a další orgány.

Fáze rakoviny ledvin – ilustrace

Dlouhodobý výhled pro lidi s rakovinou ledvin

Výhled pro lidi s rakovinou ledvin se liší u každého jedince. Závisí to na tom, jak rychle se rakovina zachytí a jak reaguje na léčbu.

Přibližně 65 procent rakovin ledvin je diagnostikováno dříve, než se rozšíří. Rakovina se může šířit nebo metastázovat do druhé ledviny, ale s největší pravděpodobností se rozšíří do plic. Léčba metastatické rakoviny je pak samozřejmě těžší.

Rakovinu ledvin mohou také komplikovat:

vysoký krevní tlak
vysoké hladiny vápníku v krvi
nadprodukce červených krvinek
problémy s játry

Míra přežití u rakoviny ledvin je vyšší, pokud je stav léčen v dřívějších stadiích. Například Americká rakovinová společnost uvádí, že pozorovaná pětiletá míra přežití u rakoviny ledvin 1. stupně je 81 procent. Mějte na paměti, že pozorované míry přežití jsou odhady.

Prevence rakoviny ledvin

Zdravý životní styl je obecně ten nejlepší způsob, jak snížit riziko rakoviny ledvin. Mezi konkrétní kroky, které můžete podniknout ke snížení rizika, patří:

nekouřit
jíst vyváženou stravu
udržet si zdravou hmotnost
chránit se před chemickými toxiny při práci
dbát na kontrolu krevního tlaku

Rakovina ledvin je jednou z 10 nejčastějších rakovin. Rakovina ledvin se diagnostikuje více u mužů, než u žen. Rakovinu ledvin můžete dostat v jakémkoli věku, ale je častější u starších lidí (starších než 75 let). Čím dříve je diagnostikována, tím větší jsou vaše šance na přežití.

Nekuřte. Pokuste se omezit příjem alkoholu a jíst vyváženou stravu. Cvičte a snažte se udržet váhu v doporučených mezích.

Máte nějaké zkušenosti s rakovinou ledvin? Budeme moc rádi za komentáře pod článkem.

Co si ještě o ledvinách můžete přečíst?

VIDEO: Karcinom ledviny – Diagnostika

VIDEO: Karcinom ledviny – Chirurgická léčba