Obsah článku
- Ptačí hrudník (lat. pectus carinatum) je deformita hrudníku, při které hrudní kost (sternum) vyčnívá dopředu.
- Vypadá to, jako by hrudník měl tvar připomínající hruď ptáka, odtud i název.
- Nejčastěji je to vrozená vada (může se projevit až v období růstu během puberty)
- Ptačí hrudník může být důsledkem špatného vývoje chrupavek mezi žebry a hrudní kostí
Co je ptačí hrudník (pectus carinatum)
Pectus carinatum je stav, kdy člověku hrudní kost trčí více než obvykle. Někteří lidé tomu říkají „holubí hruď“ nebo latinsky je tento problém označován jako pectus carinatum. Je to opak propadlého hrudníku (lat. pectus excavatum), ve kterém je hrudní kost člověka stlačená dovnitř a dává vašemu hrudníku propadlý vzhled.
Ptačí hrudník
Typy pectus carinatum
Lékaři rozeznávají 2 hlavní typy pectus carinatum:
- Chondrogladiolární. Toto je běžnější typ. Hlavní část vaší hrudní kosti vyčnívá.
- Chondromanubriální. Horní část hrudní kosti člověka vyčnívá.
Lékaři mohou také mluvit o tom, zda stav postihuje obě strany hrudníku (symetrický) a zda se hrudní kost člověka otáčí na jednu stranu.
- Typ I je chondrogladiolární a postihuje obě strany.
- Typ II je chondromanubriální a postihuje obě strany.
- Typ III postihuje pouze jednu stranu a na druhé straně můžete mít prohlubeň.
Pectus carinatum postihuje asi 1 z 1 000 lidí. Ale může to být ještě častější. Někteří odhadují, že tento problém má 1 z 300 lidí.
Ptačí hrudník je častější u mužů než u žen. Přestože je tento stav přítomen již při narození, lidé si jej často všimnou během dospívání.
Jaké jsou příznaky ptačího hrudníku?
Většina lidí s pectus carinatum nemá žádné příznaky. Mohou mít ale určitou bolest na hrudi spojenou s určitými aktivitami a pozicemi.
Klasické příznaky jsou:
- Viditelně vystouplý hrudník.
- V některých případech dýchací obtíže nebo bolest na hrudi.
- Psychické nepohodlí spojené s estetickým vzhledem.
Pectus carinatum není nebezpečný a nemá vliv na délku života.
Co způsobuje pectus carinatum? Jaké jsou jeho příčiny?
Odborníci neznají přesnou příčinu pectus carinatum. Ale věří, že je to porucha chrupavky, která spojuje vaše žebra s hrudní kostí. Vědci zatím nenašli genetický problém. Ale až 33 % lidí s pectus carinatum má v rodinné anamnéze problém s hrudní stěnou.
Pectus carinatum má spojitost s těmito problémy:
- Marfanův syndrom, porucha pojivové tkáně.
- Noonanův syndrom, genetická porucha.
- Skolióza, abnormální zakřivení páteře.
- Astma, onemocnění plic.
- Bronchitida, zánět dýchacích cest.
- Prolaps mitrální chlopně, ochablá srdeční chlopeň.
Komplikace ptačího hrudníku
Komplikace pectus carinatum mohou být:
- Problémy se sebevědomím.
- Špatné držení těla.
- Bolesti zad
Jak se diagnostikuje pectus carinatum?
Lékař udělá odebere anamnézu a provede fyzické vyšetření. Může dále také zkontrolovat, zda nemá skoliózu. Pak si v případě potřeby objednají další testy.
Hlavním testem pro diagnostiku pectus carinatum je rentgen hrudníku zepředu a ze strany. Další testy mohou být:
- Počítačová tomografie, typ rentgenového záření.
- Skenování magnetickou rezonancí (MRI), typ zobrazovacího vyšetření, který nepoužívá rentgenové záření.
Léčba – jak se ptačí hrudník léčí?
Ortéza a operace jsou možností léčby pectus carinatum pro pacienty, kteří z nějakého důvodu chtějí korekci. Ortéza je neoperativní intervence, která je obecně účinnější u dětí. Vyžaduje dodržování používání ortézy, což může být pro děti celkem náročné.
Ortéza při Pectus carinatum
Funguje vlastně podobným způsobem, jakým fungují rovnátka na zubech. Ortézu nosí pacient kolem hrudníku pod oblečením nebo na něm. Ortéza způsobuje tlak zepředu i zezadu, aby posunula hrudní kost zpět do obvyklé polohy. Nosí se až 24 hodin denně, po dobu šesti měsíců až několika let. Dá se sejmout při sprchování, sportu a dalších aktivitách.
Ortéza funguje nejlépe před růstovým spurtem, protože hrudní stěna je u člověka stále pružná.
Operace při ptačím hrudníku
Provádí se technikou zvanou Ravitchova operace. Chirurg provede řez v oblasti střední části hrudníku, aby odstranil chrupavku v přední části hrudníku. Udělá malý řez v přední části hrudní kosti a stlačí hrudní kost do normální polohy. Chirurg ji ukotví do pozice různými technikami včetně stehů, dlahy nebo tyče.
Chirurg může použít i minimálně invazivní operaci, která je podobná postupu Nussova operace. Používá kovovou dlahu ke stlačení hrudní kosti pacienta. Dlahu nechá uvnitř po dobu jednoho nebo více let a odstraní ji pak samostatným chirurgickým zákrokem.
Chirurgové tyto postupy různě modifikovali, ale většinou hrudní kost nějakým způsobem zajišťují.
Komplikace/nežádoucí účinky léčby
Léčba pectus carinatum s pomocí dlahy je velmi bezpečná. U malého počtu lidí může dojít k podráždění nebo poškození kůže tam, kde se jí ortéza dotýká. Pokud k tomu dojde, pacienti mohou ortézu přestat používat při prvních známkách jakéhokoli podráždění. Také mohou požádat svého lékaře o úpravu ortézy.
Sponzorováno
Chirurgická reparace pectus carinatum, stejně jako jiné rozsáhlé operace, přináší určitá rizika. Oba postupy, Ravitch a Nuss, jsou bezpečné a účinné. Mohou však nastat komplikace, jako:
- Pneumotorax (zhroucené plíce)
- Krvácení
- Pleurální výpotek (tekutina kolem plic)
- Perikarditida (zánět kolem srdce)
- Infekce
- Recidiva (návrat) pectus carinatum
Po operaci můžete být v nemocnici jeden až pět dní. Po několika týdnech budete mít následnou schůzku se svým chirurgem.
Pectus carinatum nijak neovlivňuje nepříznivě očekávanou délku života. Pro většinu lidí je to primárně kosmetický problém (i když se mohou objevit příznaky). Výhled pro lidi, kteří mají pectus carinatum, je obecně velmi dobrý. Lidé, kteří nosí ortézu nebo podstoupí operaci, jsou později v životě obvykle velmi spokojeni s výsledky a svým vzhledem.
Rehabilitace
Rehabilitace při pectus carinatum (ptačí hrudník) závisí na závažnosti deformity a zvolené léčbě. Obvykle zahrnuje konzervativní metody, jako je nošení kompresní ortézy a fyzioterapie, a v některých případech pooperační rehabilitaci.
1. Konzervativní léčba – ortéza + cvičení
Nejčastěji se u rostoucích dětí a dospívajících používá kompresní ortéza, která působí tlakem na vystouplou hrudní kost a pomáhá ji postupně vrátit do normální polohy. Účinnost ortézy se zvyšuje pravidelným cvičením.
Cvičení při nošení ortézy
- Dechová cvičení – pomáhají posilovat mezižeberní svaly a zlepšit držení těla.
- Posilování prsních svalů – cviky jako kliky, bench press s nízkou váhou.
- Strečink hrudníku a ramen – např. protahování na žebřinách.
- Zlepšení držení těla – posílení zádových svalů (shyby, přítahy).
Průběh rehabilitace s ortézou:
- Nošení ortézy – obvykle 8–12 hodin denně po dobu několika měsíců.
- Pravidelné kontroly u specialisty – úprava tlaku ortézy dle pokroku.
- Postupné snižování doby nošení – jakmile se hrudník začne zlepšovat.
2. Rehabilitace po operaci
Pokud je nutná chirurgická korekce (např. zmíněná Ravitchova operace), rehabilitace probíhá ve více fázích:
Bezprostředně po operaci (1.–4. týden)
- Pacient musí dodržovat klidový režim.
- Důraz na hluboké dechové cvičení pro rozšíření plic.
- Opatrné protažení horní části těla.
1.–3. měsíc
- Lehká fyzická aktivita – chůze, jemné pohybové cvičení.
- Fyzioterapie – zaměřená na obnovení svalové rovnováhy.
- Vyhýbání se zátěži hrudníku – zákaz zvedání těžkých věcí, prudkých pohybů.
3.–6. měsíc a dál
- Postupné posilování prsních a zádových svalů.
- Cvičení pro lepší držení těla a stabilitu hrudníku.
- Návrat k běžným sportům (po konzultaci s lékařem).
Celkové doporučení
- Vyhnout se hrbení – správné držení těla pomáhá zabránit návratu deformity.
- Dlouhodobé cvičení – i po léčbě je důležité udržovat posílené svalstvo.
- Pravidelné kontroly u ortopeda nebo fyzioterapeuta.
Rehabilitace je klíčová pro úspěšnou korekci ptačího hrudníku. Správná kombinace ortézy, cvičení a případně operace pomáhá zlepšit jak estetiku, tak funkčnost hrudníku.
Cviky při Pectus Carinatum
1. Dechová cvičení
Pomáhají zlepšit kontrolu nad dýcháním a posilují mezižeberní svaly.
- Hluboké brániční dýchání – lehněte si na záda, jednu ruku položte na hrudník a druhou na břicho. Pomalu se nadechujte nosem tak, aby se zvedalo hlavně břicho, ne hrudník.
- Dechové cvičení s odporovým nádechem – použití dýchacího trenažéru nebo jednoduchého pomalého vdechování přes zúžené rty.
2. Posilování prsních svalů
Pomáhá vytvořit svalovou rovnováhu mezi hrudníkem a zády.
- Kliky – klasické, na kolenou nebo proti zdi.
- Bench press – s lehkou váhou, pro začátečníky s gumou.
- Rozpažování s činkami – vleže na lavičce nebo na zemi.
3. Strečink hrudníku
Uvolňuje stažené svaly a pomáhá udržet správné držení těla.
- Protahování na žebřinách – zavěšení a uvolnění ramen.
- Otevření hrudníku – opřete ruce o stěnu za zády a pomalu se naklánějte vpřed.
- Kobra – lehněte si na břicho, zapřete se o ruce a prohněte záda.
4. Posilování zad
Silná záda pomáhají zlepšit držení těla a vyrovnat deformitu.
- Shyby – pokud jsou náročné, začněte s gumou.
- Přítahy na TRX – vhodné pro kontrolované posilování.
- Hyperextenze – na lavičce nebo na zemi.
5. Zlepšení držení těla
Správné držení těla je klíčové pro korekci ptačího hrudníku.
- Stání u zdi – záda, hýždě a hlava v kontaktu se zdí.
- Jóga a pilates – posilují hluboké svaly a podporují správné držení.
- Stahování lopatek – pravidelné zatínání zadních deltových svalů.
Doporučení
- Cvičení provádějte pravidelně, ideálně 3–5x týdně.
- Kombinujte posilování, strečink a dechová cvičení.
- Pokud nosíte ortézu, cvičte podle pokynů fyzioterapeuta.
Sponzorováno
Správný pohybový režim může výrazně zlepšit nejen vzhled hrudníku, ale i celkové zdraví a pohodu.
Studie a zdroje článku
- Pectus Carinatum Autoři: Bruce McHam; Lana Winkler.
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Zdravé kosti a jejich problémy
Přečtěte si také naše další články