Proptóza – abnormální vyčnívání nebo vystoupení oční bulvy z očnice – příznaky, příčiny a léčba

Obsah článku



Proptóza je stav, kdy dochází k abnormálnímu vyčnívání nebo vystoupení oční bulvy z očnice (kostěné dutiny, ve které oko sedí).
Proptóza může být způsobena různými faktory, jako jsou nádorové procesy, záněty, úrazy, nebo také onemocnění štítné žlázy, jako je Gravesova choroba (často spojená s hypertyreózou).
Proptóza může ovlivnit vidění a být doprovázena dalšími příznaky, jako jsou bolesti oka, dvojité vidění nebo omezený pohyb oka.
Pokud si někdo všimne náhlého či postupného vystoupení oka, je důležité vyhledat lékařskou pomoc pro správnou diagnózu a léčbu.

Co je to proptóza?

Proptóza je obecně nějaký výčnělek části těla. Lékaři často pojem „proptóza“ obvykle používají k popisu vyčnívající nebo vypouklé oční bulvy.

Proptózu mohou způsobit různé stavy, včetně onemocnění štítné žlázy, poranění nebo nádorů. Lékaři léčí proptózu tím, že řeší základní nemoc nebo problém, který ji způsobuje. Například, pokud je příčinou nádor, může být léčbou chirurgický zákrok k odstranění růstu.

Při včasné léčbě je prognóza obecně pozitivní. Záleží však na tom, co ji způsobuje. Mnoho případů se zlepší během 2–3 měsíců.

Ačkoli termín „proptóza“ může odkazovat na jakoukoli část těla, lékaři jej často používají k popisu vyčnívajících nebo vypouklých očí. Dalším názvem tohoto příznaku je exoftalmus, který se pak týká konkrétně očí. Někteří lékaři používají tato slova zaměnitelně.

Proptóza oka

Příznaky proptózy

Proptóza způsobuje vyboulení jednoho nebo obou očí. Další příznaky, které se mohou objevit pak jsou:

diplopie neboli dvojité vidění
oftalmoplegie neboli paralýza svalů v oku nebo kolem něj
otok očního víčka nebo tkání obklopujících oční důlek
červené oči v důsledku rozšíření povrchových krevních cév
snížená zraková ostrost, což znamená, že člověk nevidí tak jasně

Osoba může také zaznamenat další příznaky v závislosti na základní příčině proptózy. Například, pokud je příčinou hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza), příznaky mohou být:

tepelná intolerance
změny ve stolici
neúmyslné hubnutí
rychlý nebo nepravidelný srdeční tep

Nevysvětlitelné hubnutí může také naznačovat růst cysty nebo nádoru.

Příčiny proptózy

Proptózu mohou způsobit různé zdravotní problémy a nemoci. U dospělých je však, dle studií, nejčastější příčinou onemocnění štítné žlázy.

Sponzorováno

Příkladem toho je Gravesova choroba, ke které dochází, když se štítná žláza stane hyperaktivní a produkuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy. To je způsobeno autoprotilátkami, které se vážou na orbitální měkké tkáně a vytvářejí výrazný otok tkáně a proptózu.

U dětí je nejčastější příčinou orbitální celulitida, což je infekce oční bulvy a okolní tkáně. Mezi další možné příčiny pak patří:

zánět na orbitu (dutina očnicová) z problémů, jako jsou: granulomatóza s polyangiitidou, která způsobuje zánět cév v určitých částech těla či sarkoidóza, což je stav, který způsobuje růst granulomů
orbitální varixy nebo malformace žil
trombóza kavernózních dutin, což je krevní sraženina v dutinách
růst, který napadá oční důlek, jako je nádor způsobený problémem jako leukémie, lymfom, kapilární hemangiom, kavernózní hemangiom
jiné výrůstky v oční jamce, jako je nádor slzné žlázy nebo dermoidní cysta
vstup cizích látek do oční jamky

Diagnostika protopsie

Lékaři zakládají diagnózu proptózy na základě očního vyšetření a anamnézy. Budou také hledat základní příčinu, jako je Gravesova choroba nebo rakovina. Tento proces může znamenat:

krevní testy na funkce štítné žlázy
krevní testy na zjištění počtu krvinek
krevní testy na zjištění funkce ledvin
krevní testy na zjištění autoimunitních protilátek
krevní testy na zjištění C-reaktivního proteinu, který je markerem zánětu
krevní testy na zjištění hemokultur a nosní výtěry k detekci infekcí
zobrazovací testy, jako CT vyšetření, MRI sken, pozitronová emisní tomografie

Léčba proptózy

Léčba proptózy hlavně znamená léčbu základní příčiny problému, který proptózu způsobuje. V některých případech to vyžaduje spolupráci několika lékařských odborníků, jako jsou obvodní lékař, oční lékaře a endokrinolog. Léčba může být chirurgická nebo nechirurgická.

Nechirurgická léčba

V závislosti na základní příčině může nechirurgická léčba znamenat toto:

snížení suchosti oka pomocí očních lubrikantů
nošení slunečních brýlí, aby se zabránilo oslnění a citlivosti na světlo
přestat kouřit
injekce botulotoxinu ke korekci neobvykle vysoké polohy horního víčka
kortikosteroidy ke snížení zánětu
chemoterapie ke snížení velikosti případného nádoru

V roce 2020 byl schválen lék teprotumumab (Terpezza) k léčbě proptózy způsobené Gravesovou chorobou. Pomáhá blokovat zánět a má potenciál ušetřit lidem s tímto stavem nutnost více operací.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba může znamenat odstranění tkáně nebo nádoru.

Pokud osoba nereaguje na léky, může být pro korekci zraku nezbytná orbitální dekomprese a úprava extraokulárního svalu.

Sponzorováno

Orbitální dekomprese je odstranění kosti a tuku z očnice, extraokulární svalová úprava je chirurgická korekce svalů, které řídí pohyby oční bulvy.

Studie a zdroje článku

Etiologies of Proptosis: A review Autoři: Nicole J Topilow, Ann Q Tran

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.