Pravostranné srdeční selhání – pravá komora není schopna efektivně pumpovat krev do plic – příznaky, příčiny a léčba 4.25/5 (4)

• Pravostranné srdeční selhání je stav, kdy pravá strana srdce (pravá komora) není schopna efektivně pumpovat krev do plic, kde by se okysličila.
• Tento problém může vést k hromadění krve a tekutin v těle, což způsobuje různé příznaky, zejména otoky a další obtíže.
• Pravostranné srdeční selhání je vážný stav, který vyžaduje komplexní léčbu.
• Včasná diagnóza a péče mohou výrazně zlepšit kvalitu života pacienta.

Srdeční selhání je obecný termín pro oslabení srdečního svalu, což mu nedovolí pumpovat dostatek krve, aby pokryl požadavky těla. Existuje několik typů srdečního selhání, z nichž každý má svou vlastní příčinu a komplikace.

Co je pravostranné srdeční selhání?

Pojem srdeční selhání zní, jako by srdce úplně přestalo pumpovat, podobně jako fráze „selhání motoru“ znamená, že motor již nevyrábí žádnou energii.

Srdeční selhání ale ve skutečnosti znamená, že srdeční sval zeslábl a již nemůže zajistit dostatečný průtok krve do všech částí těla. Srdce stále pumpuje, jen ne tak efektivně a efektivně jako kdysi.

 

Pravostranné srdeční selhání označuje část srdce zodpovědnou za pumpování krve do plic, kde přijímáme kyslík. Krev pak prochází celým tělem, aby dodávala kyslík do vašich orgánů, svalů a dalších tkání. Kvůli určitým problémům, jako je levostranné srdeční selhání, může mít pravá komora potíže s efektivním pumpováním krve do plic, což ji časem oslabuje.

Výsledkem je, že tělo nedostává veškerou okysličenou krev, kterou potřebuje k fungování, a mohou se tak rozvinout komplikace postihující různé další orgány.

Co je levostranné srdeční selhání?

Levostranné srdeční selhání je častější stav než pravostranné srdeční selhání. Nastává, když levá komora musí pumpovat silněji než obvykle, aby dodala dostatek krve, aby tělo zůstalo zdravé.

Existují dva typy levostranného srdečního selhání:

• srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí, což znamená, že levá komora se již nemůže uvolnit natolik, aby se mezi jednotlivými údery srdce naplnila potřebným množstvím krve nebo funguje při mnohem vyšším tlaku
• srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí, což znamená, že levá komora se nemůže správně stahovat a srdce nemá sílu potřebnou k pumpování krve do těla

Příznaky pravostranného srdečního selhání

Zadržování tekutin způsobující otoky dolních končetin a někdy i břicha je častým a zřejmým příznakem pravostranného srdečního selhání.

Přesto existuje několik dalších příznaků, které se mohou u pacienta s pravostranným selháním srdce vyvinout:

• Otoky (edémy) – zejména na nohou, kotnících a břiše.
• Hromadění tekutin v břiše – ascites.
• Nadměrné močení v noci.
• Únava a slabost.
• Pocit plnosti nebo nechutenství.
• Cyanóza – modravé zbarvení rtů a prstů.
• Zvětšené krční žíly.
• potíže se soustředěním a zmatenost
• náhlý přírůstek hmotnosti
• podrážděný žaludek

Příčiny – co způsobuje pravostranné srdeční selhání?

Hned několik faktorů může oslabit srdce a vyvolat srdeční selhání.

Stejný výsledek mohou mít zdravotní problémy, které poškozují vaše srdce, jako je srdeční infarkt, nebo způsobují, že vaše srdce pracuje tvrději, jako je onemocnění chlopní. Pravostranné srdeční selhání může také nastat v důsledku onemocnění plic nebo plicní hypertenze.

Pravostranné srdeční selhání je nejčastěji způsobeno levostranným srdečním selháním. Když levá strana srdce slábne, krev se může hromadit v komorách. To zvyšuje tlak v krevních cévách vedoucích krev do plic – stav známý jako plicní hypertenze. Pro kompenzaci musí pravá strana srdce pracovat tvrději. Nakonec pravá strana zeslábne nadbytečným úsilím a vyvine se u vás pravostranné srdeční selhání.

Pravostranné srdeční selhání může také vyplývat z netěsných nebo poškozených pravostranných chlopní, jako je netěsná trikuspidální chlopeň (trikuspidální regurgitace).

Časté příčiny pravostranného srdečního selhání:

• Levé srdeční selhání – nejčastější příčina.
• Chronická plicní onemocnění (např. CHOPN, plicní hypertenze, emfyzém).
• Plicní embolie – krevní sraženina blokující průtok krve do plic.
• Kardiomyopatie – onemocnění srdečního svalu.
• Vady chlopní – problémy s trikuspidální nebo plicní chlopní.
• Vrozené srdeční vady.
• Pravostranný infarkt myokardu – poškození pravé komory.

Specifické rizikové faktory pro pravostranné srdeční selhání jsou:

• vyšší věk, protože srdce může časem slábnout
• rodinná anamnéza srdečního selhání a jiných srdečních onemocnění
• užívání alkoholu nebo drog, kouření nebo nevyvážená strava
• zdravotní problémy, včetně kardiovaskulárních onemocnění, hypertenze, obezity, spánkové apnoe a rakoviny (protože některé léčby rakoviny mohou poškodit srdce)

Diagnostika

• Fyzické vyšetření (otoky, zvětšené krční žíly, šelesty).
• EKG (elektrokardiogram) – hodnotí srdeční elektrickou aktivitu.
• Echokardiografie – zobrazuje srdeční funkci.
• Rentgen hrudníku – ukazuje zvětšení srdce nebo známky městnání.
• Krevní testy – např. na natriuretické peptidy (BNP).

Léčba pravostranného srdečního selhání – jaké jsou současné možnosti léčby?

Správná léčba pravostranného srdečního selhání závisí na daném problému, který jej způsobuje. Léčba pravostranného srdečního selhání obvykle znamená užívání jednoho nebo více léků, opatření v oblasti životního stylu a případně použití implantovaných zařízení, která podporují schopnost srdce pumpovat. Důležitá je také léčba levostranného srdečního selhání.

Léky

Následující typy léků patří k těm, které se běžně předepisují k léčbě pravostranného srdečního selhání:

• Diuretika. Diuretika pomáhají zbavit tělo přebytečné tekutiny a sodíku. Kontrola tekutin pomocí diuretik je klíčem k udržení schopnosti pravé komory naplnit se správným množstvím krve pro každý srdeční tep. Speciální typy diuretik, známé jako draslík šetřící diuretika, mohou snížit ztráty draslíku způsobené redukcí tekutin.
• Vazodilatátory. Tyto léky pomáhají uvolnit krevní cévy, takže srdce nemusí pracovat tak tvrdě. Mezi dva široce předepisované vazodilatátory patří blokátory receptoru pro angiotenzin (ARB) a inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin (ACE).
• Beta-blokátory. Beta-blokátory pomáhají zpomalit srdeční frekvenci, čímž zmírňují zátěž srdečního svalu.
• Digoxin. Digoxin je lék, který pomáhá posilovat pumpovací schopnost srdce. Obvykle se používá u vážnějších případů srdečního selhání.
• Plicní vazodilatátory. V případech plicní hypertenze způsobující pravostranné srdeční selhání tyto léky uvolňují krevní cévy vedoucí do plic.

Úpravy životního stylu

Aby vaše srdce fungovalo efektivně, jsou důležitá následující opatření týkající se životního stylu:

• určitě nekuřte
• udržujte si zdravou váhu – používání domácí váhy může být důležité pro sledování přírůstku hmotnosti způsobeného zadržováním tekutin
• dodržujte vyváženou stravu s nízkým obsahem sodíku
• omezení příjmu tekutin
• pravidelně cvičte podle doporučení lékaře nebo pod vedením odborníka na kardiorehabilitaci

Speciální zařízení (implantované)

U závažnějších případů pravostranného srdečního selhání možná budete potřebovat implantované zařízení na podporu zdravé srdeční funkce.

Mechanická srdeční podpora může mít formu komorového pomocného zařízení nebo úplného umělého srdce, které kompenzuje ztrátu pumpovací síly srdce.

V některých případech může být nutná operace k nápravě nějaké vrozené srdeční vady, která způsobila srdeční selhání, nebo k opravě srdeční chlopně, která je bohužel dysfunkční. Nebo v nejzávažnějších případech může být nezbytná transplantace srdce, pokud byly jiné možnosti léčby neúspěšné.

Prevence

I když existuje několik rizikových faktorů, které mohou vést k srdečnímu selhání, stále existují kroky, které můžete podniknout, abyste mu potenciálně pomohli předejít. Některé věci, které můžete udělat, jsou třeba tyto:

• nekuřte
• cvičte pravidelně
• pravidelná fyzická aktivita přiměřená stavu
• abstinence / omezení příjmu alkoholu
• vyhýbání se/omezení kofeinu
• konzumace potravin dobrých pro srdce
• monitorování krevního tlaku
• udržení nízké hladiny stresu
• sledování potenciálních příznaků a informování lékaře

Pravostranné srdeční selhání je vážný stav, který vyžaduje komplexní léčbu. Včasná diagnóza a péče mohou výrazně zlepšit kvalitu života pacienta.

Studie a zdroje článku

• Evaluation and Management of Right-Sided Heart Failure: A Scientific Statement From the American Heart Association Autoři: Marvin A Konstam, Michael S Kiernan, Daniel Bernstein, Biykem Bozkurt
• Zdroj obrázku: lifeking83 / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Lidské srdce

Přečtěte si také naše další články