Obsah článku
- Periferní neuropatie je stav, který postihuje periferní nervový systém, tedy nervy mimo mozek a míchu. Tento stav je charakterizován poškozením či dysfunkcí periferních nervů, což může mít různé příčiny.
- Existuje mnoho typů periferní neuropatie, včetně diabetické neuropatie, alkoholické neuropatie, idiopatické neuropatie (neznámé příčiny), autoimunitní neuropatie, toxicitou způsobenou léky, infekce, genetické faktory a další.
- Příznaky periferní neuropatie mohou být: bolest, pálení, brnění, necitlivost, slabost svalů a potíže s motorikou. Symptomy mohou být mírné až závažné a mohou se postupně zhoršovat.
- Léčba periferní neuropatie se může lišit v závislosti na příčině a závažnosti stavu. Zahrnuje kontrolu a řešení základního onemocnění (např. diabetes), zmírnění symptomů pomocí léků proti bolesti, antikonvulzivních léků nebo antidepresiv, fyzioterapii a další postupy zaměřené na zlepšení funkce a kvality života.
Co je vlastně periferní neuropatie?
Periferní neboli obvodový nervový systém se skládá z nervů, které spojují centrální nervový systém s orgány a tkáněmi celého těla a naopak. Od toho ho v těle máme. Jsou to tedy:
- paže
- ruce
- chodidla
- nohy
- vnitřní orgány
- ústa
- tvář
Úlohou těchto nervů je dodávat signály o fyzických pocitech zpět do vašeho mozku.
Periferní neuropatie je postižení kterékoliv části periferního nervového systému.
Periferní neuropatie – ilustrace
Periferní neuropatie je porucha, ke které dochází, když tyto nervy selhávají, protože jsou poškozeny nebo nějakým způsobem zničeny. To pak samozřejmě naruší normální fungování nervů. Mohou vysílat signály o bolesti, když ale nic bolest nezpůsobuje, nebo naopak nemusí vysílat žádné signály o bolesti, když vám něco ubližuje. Důvodem může být:
- zranění
- systémová nemoc
- infekce
- zděděná porucha
Nejdůležitější věcí, kterou je třeba stanovit, je, zda je periferní neuropatie výsledkem nějakého závažného zdravotního stavu.
Jaké jsou typy periferní neuropatie?
Existuje více než 100 různých typů periferní neuropatie. Každý typ má jedinečné příznaky a specifické možnosti léčby. Periferní neuropatie jsou dále klasifikovány podle typu poškození nervů. Mononeuropatie pak nastává, když je poškozen pouze jeden nerv. Polyneuropatie, které jsou oproti mononeuropatii běžnější, se vyskytují, když je poškozeno více nervů.
Jaké jsou příznaky periferní neuropatie?
Tři typy periferních nervů jsou:
- senzorické (smyslové) nervy, které jsou „připojeny“ k vaší kůži – Aferentní nerv je nerv periferní nervové soustavy, která nese smyslovou informaci do mozku. Také se označuje jako senzitivní nerv nebo senzorický nerv, též dostředivá dráha.
- motorické nervy, které jsou „připojeny“ k vašim svalům
- autonomní (vegetativní) nervy, které jsou „spojeny“ vašimi vnitřními orgány
Periferní neuropatie může ovlivnit jednu nervovou skupinu nebo všechny tři.
Mezi nejčastější příznaky periferní neuropatie patří:
- brnění v rukou nebo nohou
- pocit, jako byste měli pevně utařenou rukavici nebo ponožku
- ostré, bodavé bolesti
- necitlivost v rukou nebo nohou
- slabý, těžký pocit v pažích a nohou, který někdy můžete cítit jako zablokování nohou nebo paží
- pravidelně padají věci z vašich rukou
- ztenčení kůže v místě problému
- pokles krevního tlaku
- sexuální dysfunkce, zejména u mužů
- zácpa
- trávicí potíže
- průjem
- nadměrné pocení
Tyto příznaky mohou také naznačovat další stavy. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech vašich příznacích. Dle toho pak udělá diagnózu.
Jaké jsou příčiny periferní neuropatie?
U lidí, kteří mají v anamnéze periferní neuropatii v rodině, tak u nich se porucha projeví častěji. Tento stav však může také způsobit řada faktorů a zdravotních problémů.
Dlouhodobá, chronická onemocnění
Nervové poškození způsobené cukrovkou je jednou z nejčastějších forem neuropatie. To vede ke znecitlivění, bolesti a ke ztrátě citlivosti v končetinách. Riziko neuropatie se zvyšuje u lidí, kteří:
- mají nadváhu
- mají vysoký krevní tlak
- jsou starší 40 let
- mají cukrovku
Podle některých studií má téměř 60 procent lidí s diabetem nějaké poškození nervů. Toto poškození je často způsobeno vysokou hladinou cukru v krvi.
Mezi další chronická onemocnění, která mohou způsobit poškození nervů, patří:
- poruchy ledvin, při nichž se v těle hromadí velké množství toxinů a poškozují nervovou tkáň
- hypotyreóza, ke které dochází, když tělo neprodukuje dostatek hormonu štítné žlázy, což vede k zadržování tekutin a ke tlaku obklopujícímu nervové tkáně
- další onemocnění, která způsobují chronický zánět a mohou se šířit do nervů nebo poškodit pojivovou tkáň obklopující nervy
- nedostatky různých vitamínů v těle – např. vitamínu E, B-1, B-6 a B-12, které jsou nezbytné pro zdraví nervů a jejich fungování. Nedostatek vitaminu B12 a nadbytek vitaminu B6 jsou nejznámějšími příčinami neuropatie souvisejícími s vitaminy.
Zranění
I fyzická trauma (traumata) jsou velmi častou příčinou poškození nervů. Máme zde na mysli různé dopravní nehody, pády nebo zlomeniny. Nečinnost nebo držení těla v jedné pozici po dlouhou dobu může také způsobit neuropatii. Zvýšený tlak na nerv v zápěstí, který dodává pocit a pohyb do ruky, způsobuje syndrom karpálního tunelu. Toto je běžný typ periferní neuropatie.
Alkohol a další toxiny
Alkohol může mít toxický účinek na nervovou tkáň, což zvyšuje riziko periferní neuropatie, zejména pak u lidí se závažným alkoholismem.
Expozice toxickým chemickým látkám, jako je čichání lepidla, rozpouštědla nebo insekticidy, ať už kvůli užívání různých chemikálií nebo styk na pracovišti, může také způsobit poškození nervů. Tento stav může také způsobit vystavení těžkým kovům, jako je olovo a rtuť.
Různé infekce a autoimunitní poruchy
Některé viry a bakterie přímo napadají nervovou tkáň.
Viry, jako je herpes simplex, virus varicella-zoster, který způsobuje plané neštovice a pásový opar, a virus Epstein-Barr poškozují senzorické nervy a způsobují intenzivní epizody střelecké bolesti.
Bakteriální infekce, jako je lymská borelióza, mohou rovněž způsobit poškození nervů a bolest, pokud nejsou léčeny. U lidí s HIV nebo AIDS se také může rozvinout periferní neuropatie.
Autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida a lupus, ovlivňují periferní nervový systém různými způsoby. Chronický zánět a poškození tkání v celém těle, stejně jako tlak způsobený zánětem, mohou vést k silné nervové bolesti končetin.
Hormonální nerovnováha
Hormonální nerovnováha může narušit normální metabolické procesy, což vede k otokům tkání, které mohou tlačit na periferní nervy.
Poruchy ledvin a jater
Poruchy ledvin a jater mohou vést k abnormálně vysokému množství toxických látek v krvi, které mohou poškodit nervovou tkáň. Většina jedinců na dialýze z důvodu selhání ledvin může mít různé úrovně polyneuropatie.
Různé léky
Některé léky mohou také způsobit poškození nervů. Jsou to například tyto:
Sponzorováno
- antikonvulziva, která lidé berou k léčbě záchvatů
- léky proti bakteriálním infekcím
- některé léky na krevní tlak
- některé léky používané k léčbě rakoviny
Nedávný výzkum v časopise The Journal of Family Practice také naznačuje, že statiny, skupina léčiv používaných ke snižování hladiny cholesterolu a prevenci kardiovaskulárních chorob, mohou také způsobovat poškození nervů a zvyšovat riziko neuropatie.
Chemoterapie používaná k léčbě rakoviny způsobuje u 30 až 40 procent uživatelů polyneuropatii.
Některé rakoviny a benigní nádory
Některé rakoviny a benigní nádory způsobují neuropatii různými způsoby. Nádory totiž někdy pronikají nebo tlačí na nervová vlákna. Paraneoplastické syndromy, skupina vzácných degenerativních poruch, které jsou vyvolány reakcí imunitního systému člověka na rakovinu, mohou nepřímo způsobit rozsáhlé poškození nervů.
Jak bývá diagnostikována periferní neuropatie?
Nejprve lékař provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaši zdravotní anamnézu. Pokud stále nedokáže zjistit, zda jsou vaše příznaky způsobeny periferní neuropatií, je třeba provést další testy:
- Krevní testy mohou měřit hladinu vitamínu a cukru v krvi a určují, zda vaše štítná žláza funguje správně.
- Váš lékař může také nařídit CT vyšetření nebo MRI, aby zjistil, zda na nervy tlačí něco, jako je třeba nádor.
- Váš lékař někdy objedná biopsii nervu. Jedná se o menší chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění malého množství nervové tkáně, kterou pak mohou odborníci vyšetřit pod mikroskopem.
Další možnosti diagnostiky:
Elektromyografie
Elektromyografie může ukázat problémy s tím, jak nervové signály vašeho těla přecházejí do svalů. Při tomto testu lékař vloží malou jehlu do svalu. Váš lékař vás poté požádá, abyste jemné pohybovali vašimi svaly. Sondy v jehle pak měří množství elektřiny pohybující se ve vašem svalu.
Jaké jsou možnosti léčby periferní neuropatie?
Léčba je založena na léčbě základní poruchy. Pokud je periferní neuropatie příčinou diabetu, je důležité zajistit kontrolu hladiny glukózy v krvi. Pokud problém způsobuje nedostatek vitamínů, pak je napravením tohoto nedostatku léčba vitamíny. Mnoho procedur vám může přinést úlevu a pomůže vám vrátit se k běžným činnostem. Někdy kombinace několik metod léčby funguje úplně nejlépe.
Léky proti bolesti
Léky proti bolestem a nesteroidní protizánětlivá léčiva, jako je aspirin a ibuprofen, mohou být velmi užitečné při tlumení mírné bolesti. Pokud je ale užíváte nadměrně, mohou tyto léky ovlivnit funkci jater nebo žaludku. Je důležité je nepoužívat delší dobu, zejména pokud pravidelně pijete alkohol.
Léky na předpis
Mnoho léků na předpis proti bolesti může také pomoci zvládnout bolest tohoto stavu. Patří sem narkotika, některá antiepileptika a některá antidepresiva. Mezi další užitečné léky na předpis patří:
- inhibitory cyklooxygenázy-2
- tramadol
- injekce kortikosteroidů
- gabapentin nebo pregabalin (dostupný pod obchodními názvy Lyrica, Pragiola, Kartesada)
- antidepresiva, jako je amitriptylin
- Cymbalta, což je inhibitor zpětného vychytávání serotoninu norepinefrinu
Léky na předpis pro sexuální dysfunkce u mužů mohou být:
- Viagra
- vardenafil (Levitra, Staxyn)
- tadalafil (Cialis)
- avanafil (Stendra)
Chirurgický zákrok
U některých typů neuropatií je chirurgický zákrok doporučenou léčbou. Vyhřezlé ploténky, které stlačují kořeny nervů, se běžně léčí chirurgicky, aby se uvolnil postižený nervový kořen a umožnilo se mu uzdravit se. Trigeminální neuralgie na obličeji je také často léčena neurochirurgickou dekompresí. Poranění jednoho nervu (mononeuropatie) způsobené kompresí, nádory nebo infekcí může vyžadovat chirurgický zákrok, aby se uvolnila nervová komprese. U polyneuropatie, která ovlivňuje více difúzního poškození nervů, jako je diabetická neuropatie, chirurgický zásah nepomáhá.
Chirurgie nebo intervenční postupy, které se pokoušejí snížit bolest řezáním nebo poškozením nervů, nejsou často účinné, protože zhoršují poškození nervů a části periferního a centrálního nervového systému nad řezem často i nadále vytvářejí signály bolesti (pak je to tzv. fantomová bolest). Tyto operace byly do značné míry nahrazeny sofistikovanějšími a méně škodlivými postupy, jako je elektrická stimulace zbývajících periferních nervových vláken.
Další možnosti lékařského ošetření
Váš lékař může k léčbě příznaků tohoto stavu použít několik lékařských ošetření. je transfúze, která odstraňuje potenciálně dráždivé protilátky z vašeho krevního řečiště.
Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS)
Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) nefunguje u každého pacienta, ale u mnoha lidí se osvědčila. Během TENS elektrody umístěné na kůži vysílají do pokožky malé množství elektřiny. Cílem této léčby je narušit nervy v přenosu bolestivých signálů do mozku.
Alternativní metody léčby
Kromě látek proti bolesti našlo mnoho lidí úlevu pro periferní neuropatii prostřednictvím:
- chiropraxe
- akupunktury
- masáže
- jógy
- meditace
Mírné, pravidelné cvičení může také pomoci zmírnit nepohodlí spojené s periferní neuropatií.
Pokud pijete alkohol nebo kouříte, zvažte snížení užívaného množství nebo úplné zastavení. Alkohol i tabák zhoršují bolest nervů a při dlouhodobém používání mohou navíc způsobit poškození nervů.
Udělejte doma určitá opatření
Máte-li periferní neuropatii, máte větší riziko úrazů, a to platí i doma. Pro zvýšení své bezpečnosti můžete udělat následující opatření:
- Vždy noste boty s pevnou podrážkou.
- Udržujte svoji podlahu čistou a uklizenou – pozor na věci, o které byste mohli zakopnout.
- Kontrolujte teplotu vany nebo sprchy loktem, nikoli rukou nebo nohou.
- Namontujte si madlo do vany nebo sprchy.
- Používejte koupelové rohože, které mohou zabránit uklouznutí.
- Nezůstávejte na jedné pozici příliš dlouho. Vstávejte a pohybujte se několikrát každou hodinu. To je zvláště důležité pro ty, jejichž práce sebou nese i dlouhodobé sezení u stolu.
Jaký je dlouhodobý výhled pacientů s periferní neuropatií?
Pokud je vaše neuropatie způsobena základním léčitelným stavem, můžete být schopni docela dobře zastavit svou periferní neuropatii léčbou vašeho primárního problému. Pokud tomu tak ale není, stále můžete úspěšně zvládnout příznaky periferní neuropatie. Promluvte si se svým lékařem, aby pro vás určil nejlepší metodu léčby, a prozkoumejte i alternativní možnosti.
Prevence – jak můžete zabránit periferní neuropatii?
I když máte rodinnou anamnézu této poruchy, můžete zabránit jejímu nástupu následujícím způsobem:
- vyhýbat se alkoholu nebo ho pít pouze s mírou
- vyhnout se kouření nebo přestat kouřit, pokud již kouříte
- zkuste jíst zdravou stravu
- pravidelné, mírné cvičení je jako prevence super
- chraňte vaše nohy při sportu, zejména ty, které zahrnují kopání
Sponzorováno
Pokud máte cukrovku, věnujte zvláštní péči nohám. Denně si umyjte a prohlédněte chodidla a udržujte svoji pokožku vlhkou.
A dále si o neuropatii můžete přečíst
Zdroje článku a studie
- First Relief Treatment for Peripheral Neuropathy (FRT-PN) Autor: Dr. Gurunath, Ph.D
- Zdroj obrázku: megija / depositphotos.com
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Nervy a nervová soustava
Přečtěte si také naše další články