Obsah článku
- Pectus excavatum (česky vpáčený hrudník) je vrozená deformace hrudníku, při které je hrudní kost (sternum) vpáčená směrem dovnitř, což způsobuje prohloubení hrudníku.
- Tento stav může být od mírného estetického problému až po závažnou deformaci, která ovlivňuje funkci srdce a plic.
- Přesná příčina není zcela známa, ale může být spojená s abnormálním růstem chrupavek spojujících žebra a hrudní kost. Tento stav může být genetický a někdy se vyskytuje u více členů rodiny.
- Deformace může způsobit sociální a emocionální nepohodlí, zejména v dospívání, kdy si jedinci více všímají svého vzhledu.
Co je vpáčený či propadlý hrudník?
Pectus excavatum je latinský výraz, který znamená vpáčený hrudník. Lidé s tímto vrozeným stavem mají výrazně propadlý hrudník. Při narození se tak objevuje konkávní hrudní kost (místo konvexní). Může se také vyvinout později v životě, obvykle během dospívání.
Vpáčený hrudník (pectus excavatum) je strukturální onemocnění spadající pod vrozené vývojové vady.
Pectus excavatum – vpáčený (propadlý) hrudník
Příčiny – co způsobuje pokles hrudníku?
Pode studií je Pectus excavatum je nejčastější nepravidelnost hrudní stěny u dětí. Studie také uvádí, že jedna třetina dětí s propadlým hrudníkem má již člena rodiny s tímto onemocněním.
Konkrétní gen, který způsobuje pokleslý hrudník, však nebyl dosud objeven. Lékaři vědí, že pokles hrudníku vzniká v důsledku vývojového problému během těhotenství.
U lidí s propadlým hrudníkem se jejich hrudní kost nespojí v těhotenství matky podle očekávání a objeví se u nich propadlý hrudník. Muži mají pokles hrudníku mnohem častěji než ženy. Podle jedné studie mají muži čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že se setkají s propadlým hrudníkem než ženy. Když mají ženy propadlý hrudník, bývá však výraznější, uvádí studie.
V závažných případech může tento stav dokonce narušit fungování srdce a plic. V mírných případech může propadlý hrudník způsobit problémy „s vlastním obrazem“. Někteří lidé s tímto stavem se mohou vyhýbat aktivitám, jako je plavání, které ztěžují skrývání tohoto stavu.
Příznaky propadlého hrudníku
Lékaři se obvykle mohou podívat na hrudní stěnu a vidět, že je propadlá dovnitř místo rovného nebo mírně zaobleného vnějšího vzhledu.
Kromě fyzického vzhledu člověka může propadlý hrudník způsobit v těle další příznaky, protože hrudní kosti tlačí na blízké orgány, jako je srdce a plíce. Někteří lidé s tímto stavem mohou zaznamenat následující potíže:
- abnormální srdeční rytmy
- špatná forma při cvičení
- dušnost
- nevysvětlitelná únava
Lékař může provést měření propadlého hrudníku člověka a sledovat jej v průběhu času, aby zjistil, zda se zhoršuje.
Lidé s těžkým pectus excavatum mohou pociťovat dušnost a bolest na hrudi. K úlevě od nepohodlí a prevenci srdečních a dýchacích abnormalit může být nezbytný chirurgický zákrok.
K vytvoření snímků vnitřních struktur hrudníku se používá rentgen hrudníku nebo CT vyšetření. Tyto skeny pomáhají měřit závažnost zakřivení. Hallerův index je standardizované měření používané k výpočtu závažnosti stavu.
Hallerův index je měřítko, které se používá k určení závažnosti deformace hrudníku u pacientů s Pectus excavatum (vpáčeným hrudníkem). Tento index je pojmenován po doktorech, kteří ho vyvinuli, a je založen na výsledcích CT vyšetření (počítačová tomografie) hrudníku.
Jak se Hallerův index vypočítá
Hallerův index je poměr mezi:
– Šířkou hrudníku (laterální rozměr) – měřeno napříč hrudním košem z jedné strany na druhou.
– Předozadním rozměrem hrudníku – měřeno od hrudní kosti (sternum) ke páteři (anteroposteriorní rozměr).Vzorec pro výpočet:
Hallerův index = šířka hrudníku (laterální rozměr) ÷ předozadní rozměr hrudníku (anteroposteriorní rozměr)
Hallerův index se vypočítá vydělením šířky hrudního koše vzdáleností od hrudní kosti k páteři. Normální index je asi 2,5. Index vyšší než 3,25 je považován za dostatečně závažný, aby vyžadoval chirurgickou korekci.
Pokud je zakřivení mírné, obecně nevyžaduje léčbu.
Propadlý hrudník (pectus excavatum) u miminek
Podle studie z roku 2016 se pokles hrudníku vyskytuje odhadem u 1 ze 400 porodů. Studie také uvádí, že tento stav má odhadem 2,6 procenta dětí ve věku 7 až 14 let.
Nejčastěji lékař dokáže zjistit, zda má dítě při narození propadlý hrudník. Některé děti si nevšimnou, že mají tento stav, dokud v dospívání nezačnou růst.
Příznaky propadlého hrudníku u dítěte jsou:
- velké, zaoblené břicho
- ramena se zdála mírně zaoblená
- mírně skloněná nebo dolů směřující žebra
Některé děti s pectus excavatum mají také jiné zdravotní problémy nebo kostní abnormality. Příkladem jsou:
Propadlý hrudník (pectus excavatum) u dospělých
Lékaři považují propadlý hrudník za progresivní stav. To znamená, že jak člověk stárne, hloubka, do které je jeho hrudník propadlý, se může zvětšovat. I když značný počet lidí s propadlým hrudníkem podstoupí operaci k nápravě stavu v mladé dospělosti, je možné, že z operace může mít prospěch i dospělý pacient.
Obvykle se operace nedoporučuje, pokud dospělý nemá příznaky, jako je dušnost nebo srdeční problémy. Pokud mají tyto příznaky, mohou si promluvit se svým lékařem o možných krocích léčby.
Léčba pectus excavatum
Léčba pectus excavatum závisí na tom, jak závažný je propad hrudníku pacienta. Pokud má pacient problémy s dýcháním nebo srdcem, lékař pravděpodobně doporučí operaci. Mezi další metody a způsoby léčby patří cvičení pro zlepšení dýchání a držení těla.
Někteří pacienti mohou také těžit z vakuové zvonové terapie. Tento typ terapie znamená osobu, která používá speciální pumpu aplikovanou na hrudní stěnu po dobu od 30 minut do několika hodin. Pumpa vytváří negativní tlak na hrudník, který může zvednout hrudní stěnu, aby se snížilo propadení hrudníku.
Sponzorováno
Jednou z výhod vakuové zvonové terapie je, že ji může používat osoba téměř jakéhokoli věku. Závažnější případy hodně hluboko propadlého hrudníku však nenapraví.
Někteří lidé jej nemohou používat, třeba ti, kteří mají tyto problémy:
- srdeční problémy
- krvácivé poruchy
- muskuloskeletálních poruch
Další rozvíjení léčby
Lékaři vyhodnocují novou techniku zvanou magnetický mini-mover. Tento experimentální postup znamená implantaci silného magnetu do hrudní stěny. Na vnější straně hrudníku je připevněn druhý magnet.
Magnety generují dostatečnou sílu k postupné přestavbě hrudní kosti a žeber a vytlačují je směrem ven. Vnější magnet se nosí jako ortéza po předepsaný počet hodin denně.
Cvičení na propadlý hrudník
Některá cvičení, jako jsou cvičení hlubokého dýchání a cvičení určená ke zlepšení držení těla, mohou pomoci lidem s mírně až středně propadlým hrudníkem, kteří nechtějí podstoupit operaci. Tyto přístupy k léčbě mohou pomoci snížit jejich příznaky.
Příklady cvičení pro propadlý hrudník jsou tato:
- Rozšíření hrudníku. Postavte se co nejvíce rovně, ramena táhněte dozadu. Zhluboka se nadechněte a zadržte 10 sekund. Vydechněte a opakujte 20krát.
- Narovnání zad. Ve stoje proložte prsty za hlavou. Zatáhněte lokty trochu více dozadu, aby se hrudník více otevřel. Lehce se předkloňte v bocích a zaměřte se na rovné držení těla. Držte pozici po dobu až 3 sekund, poté opakujte až 25krát.
Pomoci může i častá fyzická aktivita, včetně oblíbených sportů. Pokud budete v dobré kondici, tak to může člověku pomoci posílit srdce a plíce, takže jejich příznaky jsou méně nápadné.
Operace propadlého hrudníku (pectus excavatum)
Někteří pacienti se mohou rozhodnout podstoupit operaci čistě jen z kosmetických účelů, aby se cítili více sebevědomí ohledně svého hrudníku. Jiní mohou mít zdravotní komplikace kvůli propadlému hrudníku, jako jsou problémy se srdcem nebo dýcháním. Chirurgický zákrok může často zlepšit tyto jejich příznaky.
Kdykoli je to možné, lékaři obvykle doporučují počkat, dokud dospívající neprojde prvním velkým dětským růstovým spurtem, ke kterému může dojít ve věku 10 až 15 let. Podle nedávné studie je průměrný věk člověka na operaci propadlého hrudníku 13,5 roku.
Chirurgický zákrok může být invazivní nebo minimálně invazivní a může být provedena následujícími postupy.
Ravitchova metoda
Ravitchova metoda je invazivní chirurgická technika, která byla propagována koncem 40. let 20. století. Technika znamená otevření hrudní dutiny širokým horizontálním řezem. Malé části žeberní chrupavky jsou odstraněny a hrudní kost je zploštělá.
V průběhu této metody mohou být také implantovány vzpěry nebo kovové tyče, které udrží změněnou chrupavku a kosti na místě. Po obou stranách řezu se umístí drenáže a řez se sešije zpět dohromady. Vzpěry lze odstranit, ale jsou určeny k tomu, aby zůstaly na místě po neomezenou dobu.
Komplikace Ravitchovy metody jsou obvykle minimální a pobyt v nemocnici je většinou kratší než týden.
Nussova metoda
Nussova metoda byla vyvinuta v 80. letech 20. století. Je to minimálně invazivní postup.
Zde se jedná o dva malé řezy na obou stranách hrudníku, mírně pod úrovní bradavek. Třetí malý řez umožňuje chirurgům zavést miniaturní kameru, která se používá k vedení zavádění jemně zakřivené kovové tyče. Tyč se otáčí tak, že se zakřivuje směrem ven, jakmile je na místě pod kostmi a chrupavkou horního hrudního koše. To pak tlačí hrudní kost směrem ven.
Druhá tyč může být připojena kolmo k první, aby pomohla udržet zakřivenou tyč na místě. Tato technika nevyžaduje žádné řezání nebo odstraňování chrupavky nebo kosti.
Kovové tyče jsou obvykle odstraněny během ambulantního zákroku asi 2 roky po počáteční operaci (u mladších lidí). Očekává se, že do té doby bude korekce trvalá. U dospělých tyče nesmí být odstraněny po dobu 3 až 5 let nebo mohou být ponechány na místě trvale.
Tato metody bude nejlépe fungovat u dětí, jejichž kosti a chrupavky stále rostou.
Komplikace operací při pectus excavatum
Chirurgická korekce má u pectus excavatum vynikající úspěšnost. Každý chirurgický zákrok však zahrnuje riziko, zde jsou to tato rizika:
- bolest
- pleurální výpotek neboli nahromadění tekutiny v tkáních, které lemují plíce
- pneumotorax neboli zhroucená část plic
- riziko infekce
- možnost, že korekce bude méně účinná, než se očekávalo
Nejzávažnějším a méně častým rizikem u Nussovy metody je přímé poškození srdce. Jizvy jsou nevyhnutelné, ale při Nussově metodě jsou poměrně malé.
U metody Ravitch existuje riziko hrudní dystrofie, která může vést k závažnějším problémům s dýcháním. Aby se toto riziko snížilo, operace se obvykle odkládá až do věku 8 let.
Komplikace jsou u obou operací poměrně neobvyklé, ale závažnost a frekvence komplikací u dětí a dospělých jsou u typů přibližně stejné.
Podle analýzy z roku 2016 publikované v magazínu Annals of Cardiothoracic Surgery, která se zaměřila na zákroky u dětí i dospělých, vědci zjistili, že u dospělých je o něco méně komplikací vyplývajících z Ravitchovy metody.
Propadlý hrudník po operaci gynekomastie
Gynekomastie je zdravotní problém, který způsobuje nadm2rn7 vývoj prsou u mužů. Někteří muži se mohou rozhodnout podstoupit operaci, aby zmírnili vzhled hrudníku podobný prsům.
Někdy, když člověk podstoupí tuto operaci, může zjistit, že má propadlý hrudník, o kterém dříve nevěděl.
Jak gynekomastie, tak pokleslý hrudník mohou být výraznější během puberty. Operace k nápravě gynekomastie nemusí nutně způsobit pokles hrudníku, ale může způsobit, že propadlý hrudník bude znatelnější.
Po operaci může člověk mluvit se svým lékařem o tom, zda potřebuje léčbu propadlého hrudníku.
Shrnu to
Propadlý hrudník je nejčastější abnormalitou hrudní stěny.
Sponzorováno
Pokud tento problém způsobuje příznaky, lékař může doporučit chirurgickou korekci. Chirurgie k nápravě propadlého hrudníku obvykle nabízí velmi pozitivní výsledky. Lékař může zhodnotit závažnost vašeho stavu a pomoci vám rozhodnout, zda je pro vás operace vhodná.
Studie a zdroje článku
- Pectus Excavatum Autoři: Girish Sharma; Yvonne M. Carter.
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Zdravé kosti a jejich problémy
Přečtěte si také naše další články