Panikulitida - co je to - příznaky, příčiny a léčba

Obsah článku



Panikulitida je skupina zánětlivých onemocnění, která postihují podkožní tukovou tkáň (panniculus adiposus), což je vrstva tukové tkáně umístěná pod kůží.
Tento zánět vede ke vzniku bolestivých uzlů nebo hrudek pod kůží. Panikulitida může být důsledkem různých příčin a může postihovat osoby různých věkových skupin.
Léčba závisí na příčině zánětu.

Takto může vypadat panikulitida.

Panikulitida je skupina stavů, které způsobují, že se pod kůží tvoří bolestivé hrboly nebo uzlíky, často zejména na nohou a chodidlech. Tyto hrboly způsobují zánět tukové vrstvy pod kůží. Tato vrstva se nazývá panniculus neboli podkožní tuková vrstva. Je to druh tuku, který poskytuje izolaci a pomáhá regulovat teplotu těla.

Existuje mnoho různých typů panikulitidy. Jaký typ máte, to záleží na tom, v jaké oblasti tukové buňky je zánět. Je pravděpodobné, že se u vás objeví panikulitida, pokud máte infekci, zánětlivé onemocnění nebo poruchu pojivové tkáně.

Ačkoli existuje mnoho různých typů panikulitidy, všechny způsobují takřka podobné příznaky. Hlavním příznakem jsou bolestivé nebo citlivé hrboly zvané uzly, které se tvoří ve vrstvě tuku pod kůží. Velikost hrbolů se liší.

Nejčastěji najdete tyto hrboly na nohou a chodidlech. Někdy (méně často) se objeví na tváři, pažích, hrudi, břiše a hýždích. Na kůži na těchto hrbolcích mohou být patrné změny. Rány jsou velké a hluboké. Tkáň kolem nich se může rozpadat. Tomu se říká nekróza. Když k tomu dojde, může z ran vytékat olejová látka.

Můžete mít také příznaky na celém těle, například tyto:

únava
horečka
celková nevolnost (malátnost)
bolest kloubů a svalů
bolest břicha
nevolnost a zvracení
ztráta váhy
vydutí oka

Tyto příznaky mohou přicházet a odcházet. Hrudky mohou po několika dnech a týdnech vyblednout, ale pak se za měsíc nebo i roky později mohou vrátit. Poté, co hrboly vyblednou, mohou zanechat v kůži „žlábek“. Zánět ve vašem těle může také poškodit orgány, jako jsou vaše játra, slinivka břišní, plíce a kostní dřeň.

Jaké existují typy panikulitidy?

Lékaři klasifikují panikulitidu na základě toho, která část tukové vrstvy pod kůží je zanícena. Septická panikulitida ovlivňuje pojivovou tkáň kolem tuku. Lobulární panikulitida postihuje tukové laloky. Tento stav může také ovlivnit různé typy imunitních buněk v kůži, třeba tyto:

histiocyty – druh makrofágu, tedy bílé krvinky, vyskytující se v pojivové tkáni, schopné pohlcovat odpadní nebo cizorodý materiál v těle
lymfocyty – jsou druh bílých krvinek, podílející se na imunologické obraně organizmu.
neutrofily – jsou také bílé krevní buňky.

Většina typů panikulitidy má zánět septický i lobulární. Některé formy zahrnují zanícené krevní cévy v kůži, nazývané vaskulitida.

Konkrétnější typy panikulitidy jsou pak tyto:

Erythema nodosum: Toto je nejčastější forma panniculitidy. Způsobuje to, že se na přední části vašich dolních končetin vytvoří červené, bolestivé hrudky. Způsobuje také obecnější příznaky, jako je horečka, bolesti hlavy a problémy s očima.
Chladová panikulitida (Kryopanikulitida): Tento typ postihuje oblasti kůže, které byly vystaveny extrémnímu chaldu, například k nim může dojít při trávení času venku v zimním období.
Lipodermatosclerosis: Tento typ je spojen s problémy s žílami a obezitou. Často postihuje ženy s nadváhou nad 40 let.
Erythema induratum: Tato forma ovlivňuje ženy středního věku.
Subkutánní sarkoidóza: Tento typ je způsoben sarkoidózou.
Weberova-Christianova choroba: Tento termín se používá k popisu formy nemoci, která často postihuje ženy v polovině života. Způsobuje rány na stehnech a dolních končetinách.
Pancreatic panniculitis: Panikulitida spojená s onemocněním slinivky břišní, jako je pankreatitida nebo rakovina slinivky.

Diagnostika:

Klinické vyšetření: Lékař vyšetří bolestivé uzly a zánětlivé změny pod kůží.
Biopsie: Odběr vzorku tkáně z postižené oblasti může potvrdit zánět tukové tkáně a pomoci určit příčinu.
Krevní testy: Mohou se provést testy na přítomnost infekce, autoimunitních onemocnění nebo metabolických problémů.

Příčina – co panikulitidu způsobuje?

Panikulitidu způsobuje mnoho různých stavů, třeba tyto:

Sponzorováno

infekce bakteriemi (jako je tuberkulóza a streptokok), viry, houbami nebo parazity
různá zánětlivá onemocnění, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida
cukrovka
poranění, například z intenzivního cvičení, vystavení se velmi nízkým teplotám nebo injekce léku do tukové vrstvy pod kůží
poruchy pojivové tkáně, jako je lupus, revmatoidní artritida a sklerodermie
léky, jako jsou sulfonamidová antibiotika, jodid, bromid a velké dávky kortikosteroidů
sarkoidóza, což je stav, který ve vašem těle způsobuje shluky zánětlivých buněk
rakoviny, jako je leukémie a lymfom
onemocnění slinivky břišní
nedostatek alfa-1 antitrypsinu, což je genetická porucha, která způsobuje onemocnění plic a onemocnění jater

Panikulitida někdy nemá zjevnou příčinu. Tomu se říká idiopatická panikulitida.

Jak je diagnostikována?

Pro diagnostiku panikulitidy váš lékař prohlédne vaši pokožku a zeptá se na vaši anamnézu a příznaky. Váš lékař pravděpodobně odstraní malý kousek kůže, tento proces se nazývá kožní biopsie. Tento odebraný vzorek poputuje do laboratoře, kde bude pod mikroskopem zkontrolován na zánět a další příznaky panikulitidy.

Váš lékař může také provést jeden nebo více z následujících testů, aby zkontroloval stavy, které způsobují panikulitidu:

krční výtěr pro kontrolu bakteriální infekce
krevní test ke kontrole hladiny proteinu alfa-1 antitrypsinu
rychlost sedimentace erytrocytů – krevní test k hledání zánětu ve vašem těle
rentgen hrudníku
CT vyšetření

Panikulitida a léčba

Cílem léčby panikulitidy je potlačit zánět a zmírnit příznaky. Váš lékař se nejprve pokusí léčit stav, který způsobuje zánět. Pokud třeba nějaké lék způsobil tento váš příznak, lékař vám může doporučit, abyste jej přestali užívat.

Léky používané k léčbě panikulitidy mohou být tyto:

nesteroidní protizánětlivé léky, jako je aspirin nebo ibuprofen, které snižují zánět a zmírňují bolest
antibiotika, jako je třeba tetracyklin, k léčbě infekce
hydroxychlorochin, antimalarikum, které potlačuje zánět
jodid draselný pro zmírnění příznaků
steroidní léky užívané ústy nebo injekčně k potlačení zánětu

Léčba závisí na příčině zánětu, dále pak:

Léčba základní příčiny: U metabolických nebo systémových onemocnění se léčba zaměřuje na kontrolu primárního problému, například pankreatitidy nebo autoimunitního onemocnění.
Fyzioterapie a péče o pokožku: V některých případech může být nutná péče o postiženou pokožku nebo fyzioterapie, aby se snížilo riziko jizev nebo dlouhodobých následků.

Zajímavost: Někdy se hrboly a problémy na kůži uzdraví samy o sobě bez léčby.

Otok a bolest můžete dále zmírnit takto:

dopřejte si spoustu odpočinku
zvedání postižené části těla do vyvýšené pozice
nošení kompresních punčoch

Pokud různé metody léčby nezabírají, je možné chirurgicky odstranit postižené oblasti kůže.

Výhled pro pacienty s panikulitidou

Váš výhled závisí na tom, co způsobilo zánět. Některé podmínky lze léčit snáze než jiné.

Panikulitida často přichází a odchází. Mohou se objevit hrboly, zůstat několik týdnů a poté se začnou ztrácet. Přesto se mohou v budoucnu vrátit. Některé formy panikulitidy zanechávají v kůži trvalé „důlky“.

Sponzorováno

Váš lékař je nejlepším zdrojem informací o vašem budoucím výhledu. Zeptejte se ho.

Zdroje článku a studie na toto téma

Panniculitis: A dermatopathologist's perspective and approach to diagnosis Autor: Parikshaa Gupta
Panniculitis: a report of four cases and literature review. Autoři: S M Randle, M B Richter, R G Palmer, A Price, and B M Ansell

Sponzorováno

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.