Optická neuritida (zánět optického nervu) – příznaky, příčiny a léčba 4.55/5 (11)

• Optická neuritida je zánět optického nervu, který přenáší vizuální informace z oka do mozku.
• Tento stav obvykle způsobuje bolest v oblasti očí a ztrátu zraku, která může být dočasná nebo trvalá.
• Optická neuritida je často spojena s autoimunitními nemocemi, jako je roztroušená skleróza, ale může se objevit i v rámci jiných zdravotních problémů, jako jsou infekce nebo některé virové nemoci.
• Pokud máte podezření na optickou neuritidu, je důležité vyhledat lékařskou pomoc, protože včasná diagnóza a léčba mohou pomoci zmírnit příznaky a zlepšit výhled na zlepšení zraku.

Co je to optická neuritida?

Optická neuritida je typ neuropatie (onemocnění nervů), která může způsobit bolest oka a ztrátu zraku nebo změny zraku. Stává se to, když zánět ovlivňuje signály procházející vaším zrakovým nervem, který spojuje vaše oči a mozek.

Buňky, které tvoří váš zrakový nerv, mají tukovou vrstvu nazývanou myelinová pochva. Když máte oční neuritidu, toto pouzdro se zhoršuje. Povlak je ochranný. Bez něj nemohou nervové buňky správně vysílat signály. To je důvod, proč jsou běžné příznaky tohoto stavu různé formy ztráty zraku.

 

 

Typy optické neuritidy

Existují 3 hlavní typy optické neuritidy:

Typická

Tento typ obvykle postihuje pouze jedno oko a většina lidí se z něj uzdraví během několika dnů, a to i bez léčby. Ale odborníci stále důrazně doporučují léčbu.

Atypická

Tento typ obvykle postihuje obě oči a lidé s ním se obvykle rychle neuzdraví. Výzkum ji spojuje s několika dalšími komplexními neurologickými poruchami (souvisejícími s nervovým systémem).

Pediatrická

Toto je dětská forma optické neuritidy. I když jsou příznaky podobné jako u předchozích dvou typů, existují také některé důležité rozdíly. Tato forma má ale obvykle lepší celkový výhled.

Jaké jsou příznaky?

Příznaky zánětu zrakového nervu se všechny točí kolem očí a poruch vidění. Změny obvykle pramení z „retrobulbárních“ (což znamená „za oční bulvou“) účinků oční neuritidy.

Příznaky mohou být obecně tyto:

• Bolest očí. Více než 90 % lidí s oční neuritidou pociťuje bolest jako symptom, který se obvykle zhoršuje, když pohybují očima. Ale v některých případech nemusí atypická optická neuritida způsobit bolest vůbec.
• Ztráta zrakové ostrosti. To znamená, že vaše vidění je méně jasné nebo ostré. To je obvykle závažnější u dětské neuropatie zrakového nervu.
• Poruchy zorného pole nebo ztráta zraku. Jedná se o mezery nebo jiné zhoršení vidění, které ovlivňují pouze část vašeho zorného pole. U zánětu zrakového nervu je mezera obvykle ve středu vašeho zorného pole.
• Ztráta barevného vidění (dyschromatopsie). Jedná se o zhoršení toho, jak dobře vidíte barvy, zejména červenou.

Příčiny – co způsobuje optickou neuritidu?

Oční neuritida nastává, když zánět poškodí váš zrakový nerv. Existuje několik možných příčin tohoto zánětu, jako třeba:

• Autoimunitní a zánětlivé nemoci a problémy
• Infekce
• Léky a toxiny
• Jiné problémy

Oční neuritida může mít také neznámou příčinu (tedy je idiopatická).

Autoimunitní a zánětlivé stavy

Vědci se domnívají, že autoimunitní a zánětlivé stavy jsou hlavní příčinou nebo přispívajícím faktorem optické neuritidy. Mají také podezření, že specifické autoimunitní stavy se liší podle typu optické neuritidy, kterou máte.

• Typická optická neuritida. Roztroušená skleróza je hlavním stavem spojeným s typickou optickou neuritidou. Výzkum ukazuje, že zánět zrakového nervu je často první událostí, která signalizuje, že osoba má roztroušenou sklerózu, a že přibližně 50 % lidí s typickým zánětem zrakového nervu má roztroušenou sklerózu do 15 let.
• Atypická optická neuritida. Výzkum spojuje atypickou oční neuritidu s neuromyelitis optica (NMO) a onemocněním spojeným s MOG protilátkami (MOGAD). Odborníci se původně domnívali, že MS, NMO a MOGAD jsou stejný stav, dokud nezjistili, že NMO a MOGAD zahrnují různé specifické protilátky.

Infekce

Vaše nervy jsou náchylné k poškození (neuropatii) v důsledku infekcí a váš zrakový nerv určitě není výjimkou. Infekce jsou často spouštěcí událostí, která způsobuje dětskou optickou neuritidu.

Čtyři hlavní typy patogenů mohou způsobit infekce:

Virové infekce jsou častou příčinou zánětu zrakového nervu, zejména dětské formy. Příklady:

• Varicella-zoster virus (virus, který způsobuje plané neštovice a pásový opar).
• Herpes simplex virus (typ 1 a 2).
• Cytomegalovirus
• HIV
• Viry přenášené komáry
• Dětské viry jako spalničky

Bakteriální infekce, které způsobují zánět zrakového nervu, obvykle přecházejí na člověka ze zvířat nebo hmyzu. Příklady bakterií nebo bakteriálních stavů zahrnují:

• Lymeská borelióza (z klíšťat)
• Tuberkulóza
• Syfilis

Plísňové infekce, které mohou způsobit optickou neuritidu, zahrnují:

• Cryptococcus neoformans (kryptokokóza)
• Různé druhy candida (kandidóza)
• Histoplasma capsulatum (histoplazmóza)
• Více typů aspergillus (aspergilóza)

Paraziti, kteří mohou způsobit zánět zrakového nervu, se často šíří na lidi z domácích zvířat, zejména koček a psů. Příklady:

• Toxoplasma gondii (toxoplazmóza) od koček.
• Toxcocara canis (toxokaróza) od psů.

Léky a toxiny

Léky na předpis a nepředepsané léky mohou někdy způsobit optickou neuropatii (poškození nervů). Mezi nejčastější typy léků a toxinů, které to dokážou, patří:

• Léky, které léčí infekce, jako je ethambutol, chloramfenikol, isoniazid nebo antibiotika typu sulfa
• Léky na arytmii, jako je amiodaron nebo digoxin
• Léky na malárii chininového typu, včetně chlorochinu a hydroxychlorochinu
• Protirakovinné léky, jako je methotrexát, vinkristin a tamoxifen
• Tabákové a nikotinové výrobky
• Alkohol nebo metanol

Jiné příčiny

Několik dalších stavů může také způsobit nebo přispět k optické neuropatii. Patří mezi ně:

• Nedostatek průtoku krve (ischémie). Pokud zrakový nerv nedostává dostatečný průtok krve, jeho buňky mohou přestat správně fungovat, což vede k poškození zrakového nervu.
• Nedostatky vitamínů. Nízká hladina vitaminu B, zejména vitaminu B12, může způsobit trvalé, vážné poškození nervů.
• Komprese nervů. To je, když něco tlačí na váš optický nerv (nervy), což způsobuje poškození a zánět. Mohou to způsobit nádory a stavy, jako je hydrocefalus.
• Metabolické stavy, jako je diabetes typu 2. Riziko poškození zrakového nervu se zvyšuje s tím, jak se diabetes stává pokročilejším. Riziko je ještě větší, když máte vyšší hladinu cukru v krvi.

Jak se optická neuritida léčí?

Léčba optické neuritidy obecně zahrnuje jeden nebo dva klíčové přístupy:

1. Intravenózní (IV) protizánětlivé léky (steroidy)

Snížení zánětu omezuje poškození zrakového nervu. To by mělo snížit bolest a pomoci se ztrátou zraku. Standardní léčebný cyklus je vysoká dávka IV nebo perorální steroidy po dobu tří až pěti dnů. Poté může lékař předepsat nižší dávky perorálních steroidů, abyste mohli pokračovat v užívání. Perorální dávka léků se postupně snižuje, takže je důležité je užívat tak, jak je předepsáno.

2. Léčba jakýchkoli základních příčin nebo faktorů přispívajících k problému

V tomto se metody léčby liší. Příklady jsou antibiotika pro bakteriální infekce nebo léčby, jako je výměna plazmy (PLEX), ke snížení aktivity imunitního systému, pokud testy ukazují, že máte autoimunitní poruchu, jako je NMO nebo MOGAD.

A i jiné faktory mohou ovlivnit léčbu, kterou budete mít nastolenou. Oční specialista nebo jiný lékař je nejlepší osobou, která vám řekne více o vašich možnostech a pravděpodobných vedlejších účincích, komplikacích nebo dalších podrobnostech, o kterých byste měli vědět.

Prevence – dá se optické neuritidě předejít?

Optická neuritida a poškození nervů se obvykle vyskytují z nepředvídatelných důvodů. Existují věci, které můžete udělat pro snížení rizika, ale neexistuje způsob, jak zabránit všem možným příčinám.

Mezi kroky, které můžete podniknout, patří:

• Vyhněte se nebo přestaňte používat tabákové výrobky (to znamená i vaping).
• Nechte léčit infekce dříve, než se mohou rozšířit do vašich optických nervů.
• Používejte léky na předpis přesně podle doporučení a zcela se vyhýbejte nepředepsaným lékům.
• Udělejte z výživy prioritu, abyste se vyhnuli nedostatku vitamínů.
• Pokud jde o příjem alkoholu, praktikujte umírněnost a vyhýbejte se toxinům, jako je metanol.
• Zvládněte stávající chronické autoimunitní nebo zánětlivé stavy.

Studie a zdroje článku

• Optic Neuritis Autoři: Christian P. Guier; Kirandeep Kaur; Thomas J. Stokkermans.
• Zdroj obrázku: megija / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Lidské oko, Oční vady a onemocnění

Přečtěte si také naše další články