Novorozenecká (neonatální) sepse – příznaky, příčiny a léčba 4.73/5 (11)

• Novorozenecká sepse je infekce, která postihuje novorozence. Sepse je závažné infekční onemocnění, které může postihnout celý organismus a vést k závažným komplikacím. U novorozenecké sepse jsou bakterie nebo jiné mikroorganismy přítomné v krvi novorozence.
• Existují 2 hlavní formy novorozenecké sepse: Sepse začínající v prvních 72 hodinách života: Tato forma se často vyvíjí během prvních tří dnů života novorozence. Může být spojena s infekcí, kterou novorozence získá od matky během těhotenství nebo porodu. Sepse začínající po prvních 72 hodinách života: Tato forma se vyvíjí po prvních 3 dnech života novorozence a může být spojena s infekcí získanou prostřednictvím okolního prostředí, jako jsou nemocnice.
• Příčinami novorozenecké sepse mohou být bakterie, viry nebo houby. Faktory, které mohou zvyšovat riziko vzniku novorozenecké sepse, jsou například předčasný porod, nízká porodní váha, porodní trauma, infekce matky, absence prenatální péče a další.
• Příznaky novorozenecké sepse mohou být: Horečka nebo hypotermie (nízká tělesná teplota), nízký krevní tlak, potíže s dýcháním, slabost nebo podrážděnost, potíže s krmením novorozence, zvracení nebo průjem, nevysvětlitelná žloutenka.
• Diagnóza se obvykle provádí na základě klinických příznaků, laboratorních testů krve a dalších diagnostických postupů. Léčba zahrnuje podávání antibiotik, a to často intravenózně. Vážné případy novorozenecké sepse mohou vyžadovat hospitalizaci v jednotce intenzivní péče.
• Následky neléčené sepse jsou často fatální. Po odběru kultur je vhodné zahájit co nejdříve antibiotickou léčbu. Pokud nemůžete získat kultury, léčbu neodkládejte.

Sepse u novorozenců (neonatální sepse) je závažný zdravotní stav, který postihuje děti mladší 28 dnů. Sepse obecně nastává, když má vaše tělo extrémní reakci na infekci. Novorozenec, který má infekci a rozvine se u něj sepse, může mít zánět v celém těle. Tento zánět a srážení krve způsobuje snížený průtok krve do končetin a životně důležitých orgánů vašeho dítěte. Může vést k selhání orgánů a dokonce ke smrti.

Lékaři klasifikují neonatální sepsi do dvou kategorií podle věku nástupu:

1. Neonatální sepse s časným nástupem: Většina lékařů používá termín „neonatální sepse s časným nástupem“ k popisu sepse, která se rozvine během prvních 72 hodin života novorozence.
2. Neonatální sepse s pozdním nástupem: Většina lékařů hovoří o „novorozenecké sepsi s pozdním nástupem“ jako o sepsi, která se rozvine po třech dnech života.

Koho postihuje novorozenecká sepse?

Novorozenecká sepse může postihnout každé dítě. Ale u předčasně narozených dětí se vyvine sepse obecně častěji než u donošených dětí – to protože jejich imunitní systém je nezralý.

Předčasně narozené děti nemají protilátky, které by je chránily před určitými bakteriemi. Je to proto, že se narodí dříve, než mohou přijmout protilátky od svého rodiče. Novorozenecká sepse se také častěji vyskytuje u dětí, které:

• Mají nízkou porodní váhu.
• Mít nízké skóre Apgar.
• Jsou mužského pohlaví.
• Mají rodícího rodiče s určitými rizikovými faktory, jako je infekce během těhotenství.

Příznaky – jaké jsou příznaky sepse u novorozence?

Mnohé z příznaků sepse u novorozenců jsou ty, které uvidíte, když má vaše dítě nějakou jinou nemoc. Pokud má váš novorozenec více než jeden z těchto příznaků nebo se vám dítě zdá nemocné, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou péči. Příznaky novorozenecké sepse mohou být:

• Horečka nebo naopak nízká teplota
• Rychlý nebo pomalý srdeční tep
• Zrychlené dýchání nebo dušnost
• Zvracení
• Průjem
• Snížené sání/obtíže s krmením
• Nafouklé břicho
• Studené ruce a nohy
• Hladká, bledá kůže
• Žlutá kůže a oční bělmo (žloutenka)
• Snížená aktivita
• Záchvaty

Příčiny – co je hlavní příčinou novorozenecké sepse?

Bakteriální infekce jsou nejčastější příčinou sepse u novorozenců. Bakterie jako E. coli, Listeria a streptokok skupiny B (GBS) jsou běžné bakterie, které mohou způsobit infekce vedoucí k sepsi.

 

Ale i viry, houby a paraziti mohou také vést k tomuto stavu. Například virus herpes simplex (HSV) může způsobit závažné infekce u novorozenců.

Jak novorozenci dostanou sepsi?

U novorozenců se sepse rozvíjí různými způsoby v závislosti na jejich věku.

Neonatální sepse s časným nástupem (do 72 hodin od narození)

Novorozenci s časným nástupem neonatální sepse dostanou infekci od svého rodiče před porodem nebo během porodu. K těmto infekcím dochází, když je vaše dítě vystaveno určitým typům bakterií. Tyto infekce se vyskytují častěji, když:

• Bakterie, jako je GBS, se během těhotenství usadily ve pochvě ženy.
• Vaše dítě se narodí předčasně. To má pak vyšší riziko sepse.
• Voda vám praskne brzy (více než 18 hodin před narozením dítěte).
• V placentě a plodové vodě je infekce (stav známý jako chorioamnionitida).

Neonatální sepse s pozdním nástupem

Novorozenci s neonatální sepsí s pozdním nástupem dostanou infekci později po porodu. Vaše dítě může získat infekci z bakterií ve svém novém prostředí, spíše než z bakterií z těla ženy. Bakterie se často mohou šířit na novorozence prostřednictvím lékařského vybavení, jako jsou katetry, IV a hadičky. Tyto infekce se vyskytují častěji, když vaše dítě:

• Má nízkou porodní váhu
• Potřebuje dýchací trubici
• Potřebuje antibiotika
• Má katétr zavedený do krevní cévy nebo močového měchýře na dlouhou dobu
• Potřebuje léčbu jiného stavu, který prodlužuje jeho pobyt v nemocnici

Diagnostika – jak se diagnostikuje sepse u novorozenců?

Lékaři zhodnotí příznaky vašeho dítěte a zeptají se na vaši anamnézu. Můžete slyšet, jak lékař vašeho dítěte používá termín „sepse“. Vyšetření sepse se týká testů, které použijí k diagnostice příčiny infekce vašeho dítěte. Vyšetření sepse může znamenat:

• Krevní testy: Kompletní krevní obraz, hemokultury a C-reaktivní protein.
• Testy moči: Analýza moči a kultivace moči.
• Lumbální punkce: Lékař vloží velmi malou jehlu do prostoru kolem páteře vašeho dítěte, aby odebral míšní mok za účelem testování infekcí.
• Zobrazovací testy se také dají použít: Rentgen hrudníku nebo ultrazvuk.

Léčba – jak se léčí sepse u novorozenců?

Léčba novorozenecké sepse musí začít okamžitě. Lékař vašeho dítěte může přijmout vaše dítě na jednotku intenzivní péče (JIP). Léčba sepse u novorozenců může být těmito formami:

• Intravenózní (IV) přísun tekutin.
• IV antibiotika k boji proti bakteriálním infekcím.
• Antivirové léky k boji proti virovým infekcím.
• Léky na srdce a/nebo krevní tlak.
• Dodání více kyslíku a další formy podpory dýchání, je-li to potřeba.
• Občas mohou miminka potřebovat krevní transfuze.

Prevence – Jak se dá předejít novorozenecké sepsi?

Abyste zabránili přenosu infekce na vaše dítě, může vám porodník doporučit preventivní užívání antibiotik. Váš lékař vám dá IV antibiotika několik hodin před porodem, pokud:

• Máte infekci, jako je chorioamnionitida.
• Máte kolonizaci streptokoků skupiny B ve vaší pochvě.
• Vaše předchozí dítě se narodilo se sepsí.

Kromě toho existují kroky, které můžete podniknout k prevenci sepse, jako jsou:

• Dodržujte obecně dobrou hygienu.
• Pravidelně navštěvujte svého lékaře.
• Promluvte si s lékařem o doporučených vakcínách.
• Poznejte příznaky sepse včas.
• Zajistěte rychle odbornou péči, pokud si myslíte, že vy nebo vaše dítě máte sepsi.

Výhled & Prognóza – je sepse léčitelná u novorozenců?

Sepse u novorozenců je léčitelná. Mnoho novorozenců, u kterých se rozvine sepse, se úplně uzdraví a nemají žádné další problémy.

Novorozenecká sepse je však také jednou z hlavních příčin úmrtí kojenců. Čím rychleji vaše dítě dostane léčbu, tím lepší bude jeho výsledek. Riziko úmrtí na sepsi se zvyšuje asi o 7,6 % s každou hodinou, která uplyne bez léčby. To říkají statistiky.

Jaké jsou možné následné komplikace novorozenecké sepse?

U většiny novorozenců, kteří se zotaví ze sepse, se nevyvinou žádné komplikace. Ale u mnoha dětí, které přežijí, se vyvinou dlouhodobé zdravotní problémy. Více než jedna třetina dětí, které přežijí sepsi, zažije zpoždění v kognitivních schopnostech. Téměř polovina těch, kteří přežili novorozeneckou sepsi, se i po uzdravení vrátí do nemocnice alespoň jednou.

U některých dětí se rozvine infekce membrán obklopujících jejich mozek zvaná meningitida. U novorozenců, kteří mají tento stav, se mohou vyvinout závažné příznaky, jako jsou:

• Extrémní pomalost (letargie)
• Vyboulení měkkého místa mezi jejich lebečními kostmi (fontanela)
• Ztráta sluchu
• Vývojové zpoždění
• Dětská mozková obrna
• Záchvaty
• Kóma

Během čekání na výsledky hemokultur podávají lékaři novorozencům s podezřením na sepsi nitrožilně silná antibiotika. Jakmile identifikují konkrétní organismus, mohou upravit typ antibiotika.

Kromě antibiotické terapie může být zapotřebí další léčba, jako je použití přístroje, který pomáhá s dýcháním (mechanický ventilátor), intravenózní podávání tekutin, transfuze krve a plazmy a léky, které podporují krevní tlak a oběh.

Máte s novorozeneckou (neonatální) sepsí nějaké zkušenosti? Napište nám do komentářů.

Studie a zdroje články

• Neonatal Sepsis Autoři: Meenakshi Singh; Mahdi Alsaleem; Cory P. Gray
• Zdroj obrázku: edesignua / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Infekce, Zdravé miminko

Přečtěte si také naše další články