Neurosarkoidóza – onemocnění nervového systému – příznaky, příčiny a léčba 4.8/5 (10)

• Neurosarkoidóza je vzácná forma sarkoidózy, která postihuje nervový systém. Sarkoidóza je zánětlivé onemocnění, které může ovlivnit různé orgány těla, přičemž typickými příznaky jsou tvorba granulomů (malých uzlíků) z imunitních buněk.
• Neurosarkoidóza se vyznačuje přítomností granulomů v centrálním nervovém systému (mozek, mícha a hlavové nervy).
• Když se sarkoidóza projevuje v nervovém systému, může to způsobit různé neurologické příznaky a komplikace. Neurosarkoidóza může znamenat zánět mozku, míchy, nervů a dalších nervových struktur.
• Příznaky mohou být: bolesti hlavy, záchvaty, ztrátu paměti, slabost, poruchy rovnováhy, poruchy vidění nebo poruchy chůze.
• Diagnóza neurosarkoidózy může být obtížná, protože příznaky mohou napodobovat jiné neurologické poruchy. Diagnóza se obvykle provádí pomocí kombinace neurologického vyšetření, obrazových vyšetření (například MRI nebo CT), testů funkce nervů a biopsie, pokud je to možné.
• Léčba neurosarkoidózy obvykle znamená léčbu zánětu pomocí kortikosteroidů nebo jiných imunosupresivních léků. V některých případech může být nutná fyzioterapie nebo další rehabilitační opatření k řízení neurologických příznaků.

Neurosarkoidóza je forma sarkoidózy, což je dlouhodobé zánětlivé onemocnění. Sarkoidóza obvykle postihuje plíce, i když může postihnout téměř jakýkoli orgán. Když postihuje nervový systém, stav se nazývá neurosarkoidóza.

Příznaky neurosarkoidózy se mohou objevit náhle nebo se mohou vyvíjet pomalu.

Jaké jsou příznaky neurosarkoidózy?

Neurosarkoidóza je forma sarkoidózy, kdy je postižen nervový systém. Příznaky neurosarkoidózy se mohou lišit v závislosti na tom, která část mozku je zánětem postižena.

Ačkoli to obvykle postihuje nervy v obličeji a lebce, neurosarkoidóza může také ovlivnit hypofýzu, periferní nervy a oblast hypotalamu v mozku.

Příznaky neurosarkoidózy mohou být:

• Bellova obrna vedoucí k jednostranné slabosti obličejových svalů
• dvojité vidění
• ztráta sluchu
• silné bolesti hlavy
• problémy s řečí
• podrážděnost
• ztráta paměti
• změny nálady
• demence
• halucinace
• záchvaty

Pokud je postižena hypofýza, mohou se objevit další příznaky, jako například:

• únava
• časté močení
• nadměrná žízeň

Léčba neurosarkoidózy

Neexistuje žádný standard pro léčbu neurosarkoidózy. Možnosti léčby mohou zahrnovat jednu z následujících metod nebo jejich kombinaci:

Kortikosteroidy

K léčbě neurosarkoidózy jsou často předepisovány kortikosteroidy. Léky působí tak, že snižují zánět v mozku, což snižuje příznaky. K léčbě neurosarkoidózy se kortikosteroidy obvykle užívají ústy.

Steroidy jsou zpočátku často předepisovány ve vysoké dávce. Po zmírnění příznaků se dávka postupně snižuje. Ačkoli jsou steroidy první linií léčby neurosarkoidózy, mohou tyto léky způsobit mnoho vedlejších účinků, zejména pokud jsou užívány po dlouhou dobu.

Nežádoucí účinky steroidů mohou zahrnovat ztrátu kostní hmoty, zvýšenou hladinu cukru v krvi a sníženou funkci imunitního systému. Může se také objevit přibývání na váze, změny nálad a problémy se spánkem.

Imunosupresivní léky

Pokud steroidy nejsou účinné nebo je nelze použít, mohou být předepsány imunosupresivní léky.

Imunosupresiva působí tak, že zabraňují růstu buněk a snižují aktivitu imunitního systému. Lidé, kteří užívají tento typ léků, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku infekce.

Léky proti bolesti

Zánět určitých nervů může být bolestivý a lze jej léčit léky proti bolesti. Léky proti bolesti mohou znamenat třeba narkotika, která mohou také způsobit vedlejší účinky, jako je nevolnost, sucho v ústech a ospalost. Narkotické léky proti bolesti mohou být také návykové a obvykle se předepisují pouze krátkodobě.

Léky proti záchvatům jsou další formou léků, které lze použít k léčbě lidí s neurosarkoidózou.

Záření, radiační terapie

Radiační terapie může být příležitostně doporučena k léčbě mas nebo výrůstků způsobených neurosarkoidózou, i když se nepoužívá tak často jako léky.

Pracovní a fyzikální terapie

Všechny symptomy způsobené neurosarkoidózou mohou vést k problémům s každodenním životem. Člověk s neurosarkoidózou může zjistit, že pracovní a fyzikální terapie může pomoci zlepšit jejich fungování a kvalitu života.

Léčba neurosarkoidózy může znamenat kombinaci výše uvedených možností. Snaha o léčbu k minimalizaci příznaků s několika vedlejšími účinky je neustále zkoumána.

Příčiny neurosarkoidózy vs. roztroušená skleróza

Diagnóza není vždy snadná a neurosarkoidóza může být zaměněna za jiné stavy, často za roztroušenou sklerózu. U lidí s roztroušenou sklerózou něco spustí imunitní systém k útoku na mozek. Signály do a z mozku jsou pak narušeny.

Mnoho stejných příznaků roztroušené sklerózy se také vyskytuje u neurosarkoidózy, což pak může ztěžovat diagnostiku. V některých případech neurosarkoidózy jsou přítomny příznaky systémové sarkoidózy, jako jsou bolestivé klouby, otoky lymfatických uzlin a bolest nohou a rukou.

Rozdíl mezi roztroušenou sklerózou a neurosarkoidózou je snazší, když se objeví celkové příznaky sarkoidózy.

Některé příznaky, jako jsou halucinace, mohou také ukazovat na rozdíly od roztroušené sklerózy.

Kvůli podobným příznakům jsou ke stanovení diagnózy obvykle potřeba různé testy. Neexistuje však jeden konkrétní test na diagnostiku neurosarkoidózy.

Lékaři mohou provést několik testů, aby vyloučili roztroušenou sklerózu a další mozkové poruchy. Různé typy zobrazovacích testů, jako je například počítačová tomografie (CT) nebo vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), mohou být prováděny pro kontrolu zánětu nervu. Mohou také testovat mozkomíšní mok člověka.

K vyloučení roztroušené sklerózy a jiných mozkových poruch může tak být provedeno CT nebo MRI vyšetření.

Výhled pacientů

Výhled lidí s neurosarkoidózou se liší. Mnoho lidí se zotavuje a vede aktivní život, i když to může trvat měsíce.

Asi dvě třetiny lidí s neurosarkoidózou se úplně uzdraví. Ale asi jedna třetina lidí s tímto onemocněním má příznaky po celý život. Příznaky mohou přicházet a odcházet.

Určité vzorce příznaků pomáhají lékařům předvídat výsledek. Například, když se objeví příznaky, jako je chronická meningitida a záchvaty, jak nemoc postupuje, může to být známkou toho, že bude obtížnější nemoc léčit.

Délka života

U lidí s neurosarkoidózou není předpovězena konkrétní délka života. V malém počtu případů mohou být komplikace z léčby fatální. Například léky, které potlačují imunitní systém, mohou vést k život ohrožujícím infekcím, jako je meningitida a zápal plic.

Lidé s diagnostikovanou neurosarkoidózou často potřebují pravidelně navštěvovat svého lékaře, aby sledovali stav. K určení přítomnosti zánětu mohou být také nutné časté zobrazovací testy a krevní testy. V některých případech jsou léky potřeba na celý život.

Včasná diagnóza stavu umožňuje rychlou léčbu a může zlepšit výsledek.

A dále o sarkoidóze

• Sarkoidóza srdce – zánětlivé onemocnění srdce – příznaky, příčiny a léčba

Studie a zdroje článku

• Neurosarcoidosis: A Case Report Autoři: Margarida L Nascimento, Rui Casanova

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Nervy a nervová soustava

Přečtěte si také naše další články