Meningeom na mozku – co je to – příznaky, příčiny a léčba 4.41/5 (17)

• Meningeom je benigní nádor, který se vyvíjí z buněk nazývaných meningeální buňky, které tvoří vnější obálku mozku a míchy (mozkové pleny, meninges). Meningy, mozkomíšní pleny neboli mozkové blány (lat. meninges) jsou tři obaly z pojivové tkáně, které pokrývají mozek a míchu.
• Tyto nádory se nejčastěji vyskytují na povrchu mozku, ačkoli se mohou vyvinout kdekoli, kde se nacházejí mozkové blány.
• Meningeomy obvykle rostou pomalu a často jsou asymptomatické, což znamená, že nemusí způsobovat žádné příznaky a mohou být objeveny náhodou při vyšetření na jiný problém.
• Přestože jsou meningeomy obvykle benigní a pomalu rostoucí, mohou způsobovat příznaky a potenciálně komplikace, pokud začnou tlačit na mozek nebo jiné okolní struktury. Příznaky meningeomů mohou být bolesti hlavy, záchvaty, změny v chování nebo neurologické problémy, jako je slabost nebo necitlivost v končetinách.
• Léčba meningeomu se obvykle provádí chirurgicky, zejména pokud nádor způsobuje symptomy nebo roste. V některých případech může být nutná také radioterapie nebo jiné formy léčby, zejména pokud není chirurgický zákrok možný nebo vhodný.
• Je důležité, aby léčba meningeomu byla řízena lékařem a přizpůsobena individuálním potřebám a okolnostem pacienta.

Co je to meningiom?

Meningiom je nejběžnější formou primárního mozkového nádoru u dospělých, který se vyvíjí v mozkových plenách – v membráně, která obklopuje mozek a míchu. Meningeomy tvoří přibližně 30–37 % všech nádorů centrálního nervového systému. Většinou se jedná o primární mozkové nádory nízkého stupně (nerakovinné).

 

Primární mozkový nádor znamená, že první místo výskytu je v mozku nebo kolem něj, sekundární nádor je výskyt v důsledku jiné formy rakoviny, v jiné části těla.

Příčina meningeomu – co způsobuje meningiom?

Přímá příčina mozkového nádoru stále není jasná, takže je naléhavě potřeba více investic do výzkumu. K určení diagnózy může pomoci pacientova osobní anamnéza genetických faktorů a faktorů životního stylu a v některých případech i předchozí expozice potenciálním rizikovým faktorům.

Předchozí radioterapie hlavy, například k léčbě dětské rakoviny, může způsobit rozvoj meningeomu několik let po počáteční léčbě.

Meningiom se může také objevit jako součást genetického onemocnění, neurofibromatózy 2 (NF2).

Výskyt meningeomu se zvyšuje s věkem a je patrný nárůst po 65. roce věku.

Meningiom je téměř dvakrát častější u žen než u mužů, přičemž u žen ve věku 35 až 54 let se vyskytuje třikrát častěji.

Lék s názvem Cyproteron Acetate (CPA), který působí na testosteron a používá se při léčbě řady zdravotních stavů. Při použití ve velmi vysokých dávkách, například ke kontrole agresivních sexuálních poruch nebo podpoře transgender žen, se prokázalo, že vyvolává meningiom. Pokud je užívání CPA zastaví, tyto nádory se obvykle zmenšují a není potřeba žádná další léčba. Je proto velmi důležité, abyste svému lékařskému týmu oznámili, zda užíváte CPA, pokud vám byl diagnostikován meningiom.

I estrogenová hormonální substituční terapie je spojována s malým zvýšeným rizikem rozvoje meningeomu, ale estrogen-progestinová hormonální terapie nikoli.

 

Existují různé typy meningeomů

Přibližně 80–90 % meningeomů je stupně 1 a pomalu rostoucí, ale některé jsou agresivnější, a proto lékařské týmy v ideálním případě chtějí udělat biopsii nádoru (tj. odebrat malý vzorek tkáně během chirurgické operace). To umožňuje lékařům klasifikovat nádor jak histologicky (pomocí mikroskopu), tak pomocí molekulárního profilování (studium genetických charakteristik nádoru).

Ve skutečnosti existuje více než 50 různých podskupin meningeomů, ale Světová zdravotnická organizace (WHO) je seskupuje do tří stupňů, aby odrážely jejich hlavní charakteristiky:

Meningeomy 1. stupně

Stupeň 1 je nejméně agresivní a nejpomaleji rostoucí forma meningeomu, a proto má nejdelší prognózu. Tato forma nemusí nikdy znovu narůst po úspěšné operaci, která je schopna odstranit celý nebo většinu nádoru. Některý meningiom se nemusí nikdy zvětšit a nebude ho třeba vůbec léčit, takže první linií reakce vašeho lékařského týmu může být jednoduše udržovat nádor pod pečlivým dohledem (například tím, že vám nabídne skenování každých 6 nebo 12 měsíců ), ale neléčit, dokud nepředstavuje hrozbu kvůli své velikosti, poloze nebo zhoršení vašich příznaků.

Meningeomy 2. stupně

Meningeomy 2. stupně jsou známé jako „atypické meningiomy“. Jejich název naznačuje skutečnost, že se nechovají „typickým! způsobem, a proto je obtížné předvídat rychlost jejich růstu a recidivy, ale je pravděpodobnější, že se po operaci znovu objeví, než meningiom I. stupně. Pokud máte meningiom 2. stupně, budete pečlivě sledováni lékařem, aby bylo zajištěno, že dostanete tu nejlepší možnou péči.

Meningeomy 3. stupně

Meningeomy 3. stupně jsou známé jako anaplastický (maligní) meningiom a představují přibližně 3 % až 5 % diagnostikovaných. Bohužel se po operaci často opakují, proto se také léčí radioterapií.

Jak závažný je vlastně meningiom?

Meningeomy jsou typicky pomalu rostoucí nádory, které pocházejí z mozkových blan, ochranného obalu kolem mozku a míchy. Většina meningeomů je benigních, což znamená, že nejsou rakovinné a nešíří se do jiných částí těla. Některé meningeomy se však mohou zvětšit a tlačit na důležité struktury v mozku nebo míše, což způsobuje příznaky, jako jsou bolesti hlavy, záchvaty nebo změny zraku či sluchu.

Závažnost meningeomu závisí na několika faktorech, včetně velikosti a umístění nádoru, stejně jako na věku a celkovém zdravotním stavu pacienta. Obecně platí, že menší meningeomy, které nezpůsobují příznaky, nemusí vyžadovat okamžitou léčbu, ale větší nebo agresivnější nádory mohou vyžadovat chirurgický zákrok, radiační terapii nebo jiné formy léčby.

Je důležité, aby každý s podezřením na meningiom nebo s diagnostikovaným meningeomem úzce spolupracoval se svým lékařem na vypracování individuálního léčebného plánu a pečlivě sledoval, zda nádor nevykazuje jakékoli změny nebo známky růstu.

Molekulární profilování meningeomu

Molekulární profilování meningeomu může objasnit stav různých genů a také metylační profil nádoru.

Methylace znamená přidání, odstranění nebo nahrazení methylové skupiny (CH3) na molekule (například DNA), která pak ovlivňuje způsob, jakým se molekuly chovají (například zapínání a vypínání genů na DNA). Molekulární profilování může být potenciálně použito k předpovědi, u kterých nádorů je pravděpodobnější, že postoupí do vyššího stupně nebo se po operaci budou opakovat, takže v současné době probíhá v této oblasti mnoho výzkumů, které by objasnily, na které molekulární markery se lze spolehnout při předpovědi, jak nádor se bude chovat, a proto bude vodítkem pro rozhodnutí o léčbě a také nabídne příležitosti k vývoji léků, které ovlivňují chování těchto molekul.

Meningeom vyššího stupně má větší počet genetických změn než nádory nižšího stupně, což je činí agresivnějšími a obtížněji léčitelnými.

Tyto znalosti pomáhají lékařským týmům plánovat, jak agresivně potřebují léčit nádor, nebo zda je bezpečné zvolit aktivní monitorování: což znamená pravidelné kontroly a krevní testy, které ukáží, kdy je nejlepší čas na léčbu. Umožňuje také výzkumníkům prozkoumat léky, které se mohou zaměřit na specifické genetické mutace, což v budoucnu povede k účinnějším, personalizovaným léčebným protokolům.

NF2 je gen, který po mutaci způsobí stav nazývaný Neurofibromatóza 2, dědičná genetická porucha charakterizovaná rozvojem schwannomu, ependymomu a meningeomu nádorů v mozku a míše. Přibližně 40 % – 60 % meningeomů má mutaci genu NF2, i když to nutně neznamená, že pacient má neurofibromatózu 2.

Jaké jsou příznaky meningeomu?

Známky a příznaky meningeomu mohou být zpočátku docela jemné, rostou postupně a v závislosti na tom, kde v mozku nebo (ve vzácných případech) v páteři se nádor nachází.

Příznaky meningeomu mohou být:

• Změny vidění, jako je rozostření nebo dvojité vidění
• Bolesti hlavy, které se časem zhoršují
• Ztráta sluchu nebo tinitus (zvonění v uších)
• Ztráta paměti
• Ztráta čichu
• Záchvaty
• Slabost v rukou nebo nohou

Symptomy jsou primárně způsobeny tím, že meningiom roste do velikosti, která vyvíjí tlak na části mozku nebo páteře, nervy a krevní cévy. To platí zejména v případě, že nádor roste spíše dovnitř než se šíří blízko lebky.

Jaká je míra přežití meningeomu?

Míra přežití u meningeomu závisí na různých faktorech, jako je velikost a umístění nádoru, věk a celkový zdravotní stav pacienta a stupeň nádoru. Stupeň meningeomu se týká toho, jak abnormální buňky vypadají pod mikroskopem, a může se pohybovat od stupně I (benigní) až po stupeň III (maligní).

Obecně je prognóza meningeomu obvykle dobrá, zejména u nádorů I. stupně, které tvoří většinu případů. Podle American Brain Tumor Association je 5letá míra přežití u meningeomů I. stupně přibližně 85–95 % a 10letá míra přežití kolem 80–90 %. U meningeomů II. stupně je 5leté přežití kolem 65–75 % a 10leté přežití kolem 50–60 %. U meningeomů III. stupně je míra přežití nižší, s 5letou mírou přežití kolem 55–60 % a 10letou mírou přežití kolem 25–30 %.

Je však důležité si uvědomit, že se jedná o obecné statistiky a prognóza pro každý jednotlivý případ se může výrazně lišit v závislosti na specifických vlastnostech nádoru a celkovém zdravotním stavu pacienta. Pro každého, kdo má meningiom, je důležité, aby úzce spolupracoval se svým lékařem na vypracování individuálního léčebného plánu a pečlivě sledoval, zda nádor nevykazuje jakékoli změny nebo známky růstu.

Může MRI zjistit, zda je meningiom benigní?

MRI může pomoci v diagnostice meningeomů, ale nemůže definitivně určit, zda je meningiom benigní nebo maligní. Meningeomy jsou typicky pomalu rostoucí nádory, které vycházejí z mozkových blan, ochranného obalu kolem mozku a míchy. Mohou být klasifikovány buď jako benigní (ne rakovinné) nebo maligní (rakovinové), na základě jejich vzhledu pod mikroskopem.

MRI (Magnetic Resonance Imaging) využívá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření detailních snímků mozku a míchy. Může pomoci při diagnostice meningeomů tím, že poskytne informace o velikosti, umístění a vlastnostech nádoru. MRI může také pomoci odlišit meningeomy od jiných typů mozkových nádorů, jako jsou gliomy nebo metastatické nádory.

Definitivní diagnóza meningeomu jako benigního nebo maligního však vyžaduje biopsii, kdy je odebrán malý vzorek nádoru a vyšetřen pod mikroskopem patologem. Patolog vyšetří vzorek tkáně na vlastnosti, které naznačují, zda je nádor benigní nebo maligní, jako je velikost a tvar buněk, přítomnost abnormálního buněčného dělení nebo přítomnost nekrózy (mrtvá tkáň).

Stručně řečeno, MRI může poskytnout cenné informace o velikosti a umístění meningeomu, ale k definitivnímu určení, zda je nádor benigní nebo maligní, je nutná biopsie.

Léčba – jak je léčí meningeom?

Možnosti léčby meningeomu jsou typicky chirurgie a/nebo radioterapie. Chemoterapie by normálně byla zvažována pouze u meningeomu vysokého stupně.

Chirurgické řešení – operace

Některé meningeomy lze úspěšně odstranit chirurgicky, zatímco jiné mohou být v pozicích, které úplné odstranění znemožňují. Nádor může být například obalen kolem optického nervu nebo tepny. V těchto případech bude prioritou neurochirurga odstranit co největší část nádoru a zároveň se vyhnout poškození jakýchkoli kritických struktur v mozku.

Pokud nádor znovu naroste, může být znovu nabídnuta operace ke zmenšení velikosti nádoru.

Radioterapie

Po chirurgickém odstranění mohou některé meningeomy znovu narůst. Z tohoto důvodu budou pacienti klasifikovaní jako II. nebo III. stupně léčeni radioterapií, aby se snížilo riziko opětovného růstu.

Některé nádory jsou léčeny stereotaktickou radiochirurgií, což je přesně zaměřený typ radioterapie, obvykle podávaná v jedné vysoké dávce. To je v kontrastu se způsobem, jakým je podávána frakcionovaná radioterapie, která je v nižších dávkách rozložena na řadu schůzek.

Chemoterapie

Chemoterapie se u meningiomových nádorů používá jen zřídka, protože rostou tak pomalu, a většina chemoterapeutických léků je navržena tak, aby cílila na buňky, které se rychle dělí, jak je vidět u malignějších (rychleji rostoucích) forem rakoviny.

Jaký je život po operaci benigního meningeomu?

Život po operaci benigního meningeomu se liší od člověka k člověku, ale v mnoha případech mohou jednotlivci očekávat pozitivní výsledek. Meningeomy jsou nádory, které vycházejí z mozkových blan, vrstev tkáně pokrývajících mozek a míchu. I když většina meningeomů je benigních (nerakovinných), jejich dopad na život jedince může záviset na faktorech, jako je velikost nádoru, lokalizace a úspěšnost chirurgického zákroku.

Zde jsou některé obecné aspekty života po operaci benigního meningeomu:

Období zotavení: Bezprostřední pooperační období zahrnuje fázi zotavení, která může zahrnovat pobyt v nemocnici. Doba rekonvalescence se může lišit v závislosti na rozsahu operace, celkovém zdravotním stavu jedince a přítomnosti jakýchkoli komplikací.

Zlepšení symptomů: Úspěšné odstranění meningeomu často vede ke zlepšení nebo vymizení příznaků, které souvisely s nádorem. Mezi běžné příznaky, které se mohou zlepšit, patří bolesti hlavy, poruchy vidění a neurologické deficity.

Následná péče: Pravidelné následné schůzky s lékařským týmem jsou nezbytné pro sledování zotavení, posouzení případných komplikací a zajištění, aby se nádor neopakoval. Následné zobrazovací studie, jako jsou MRI nebo CT skeny, mohou být naplánovány ke sledování jakýchkoli známek recidivy nádoru.

Návrat k normálním činnostem: Mnoho jedinců je schopno vrátit se ke svým běžným činnostem a rutinám po zotavení z operace meningeomu. Schopnost obnovit aktivity může záviset na celkovém zdravotním stavu jednotlivce, povaze jeho práce a typu provedené operace.

Dlouhodobá prognóza: Prognóza jedinců s benigními meningeomy je obecně příznivá, zvláště při úplném odstranění nádoru. Míra recidivy u skutečně benigních meningeomů je relativně nízká, ale průběžné sledování je důležité.

Možné vedlejší účinky: Někteří jedinci mohou zaznamenat vedlejší účinky související s operací, jako jsou dočasné nebo trvalé změny kognitivních funkcí, paměti nebo motorických dovedností.

Výskyt a závažnost nežádoucích účinků se může lišit a jejich dopad na každodenní život může být dočasný nebo zvládnutelný rehabilitací.

Máte s meningeomem na mozku nějaké zkušenosti? Napište nám do komentářů pod článkem, budeme moc rádi.

VIDEO: Hanáková J. – Meningeom

Studie a zdroje článku

• Zdroj obrázku ve článku: VectorMine / depositphotos.com
• Zdroj obrázku: edesignua / depositphotos.com
• Meningioma Autoři: Asayel A. Alruwaili; Orlando De Jesus.

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Lidský mozek, Rakovina

Přečtěte si také naše další články