Obsah článku
- Roztroušená skleróza je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá centrální nervový systém – mozek a míchu.
- Léčba roztroušené sklerózy závisí na konkrétním typu onemocnění, jeho průběhu, příznacích a celkovém zdravotním stavu pacienta.
- Cílem léčby roztroušené sklerózy je zpomalit progresi onemocnění, snížit četnost atak a zpomalit poškození nervového systému.
Existuje mnoho léčebných postupů pro roztroušenou sklerózu, z nichž mnohé mohou pomoci snížit frekvenci a závažnost relapsů, zlepšit fyzické funkce a zmírnit příznaky způsobené touto nemocí.
Přestože neexistuje žádný lék na roztroušenou sklerózu, existuje mnoho dostupných způsobů léčby. Tyto způsoby léčby se zaměřují především na zpomalení progrese onemocnění a zvládnutí symptomů.
Různí lidé mohou mít různé typy roztroušené sklerózy a progrese onemocnění a symptomy se u jednotlivých osob značně liší. Z obou důvodů bude léčebný plán každého člověka odlišný.
Zdravý nerv x Nerv postižený roztroušenou sklerózou
Typy roztroušené sklerózy
- Relaps-remitentní forma (RRRS) – nejčastější, střídají se ataky s klidovým obdobím. V průběhu času (týdnů, měsíců, let) se objevují jednotlivé ataky – relapsy (tj. postižení zraku, brnění, závratě, slabost končetin apod.). Tyto ataky se zpravidla léčbou, někdy i spontánně upraví do původního stavu uzdravení – remise.
- Sekundárně progresivní forma (SPRS) – navazuje na RRRS, stav se postupně zhoršuje. Sekundárně progresivní forma (SPRS) je typická plynulým zhoršováním neurologických obtíží. Při přirozeném průběhu (bez ovlivnění léčbou) přechází do progresivního stadia po 10 letech přibližně 30–40 % pacientů s RRRS.
- Primárně progresivní forma (PPRS) – od počátku dochází k pozvolnému zhoršování bez atak. Primárně progresivní forma nemoci je spojena s většími pohybovými problémy než jiné formy roztroušené sklerózy, a to především s obtížemi s chůzí.
- Benigní forma – velmi mírný průběh bez větších zhoršení
1. Léky ovlivňující průběh nemoci (DMTs)
Terapie modifikující onemocnění (DMT) mohou snížit frekvenci a závažnost epizod roztroušené sklerózy nebo relapsů. Mohou také snížit počet a velikost lézí (poškození nervových vláken) a snížit příznaky.
Cíl: zpomalit poškozování nervového systému, snížit počet a sílu atak, oddálit invaliditu.
a) První linie:
- Interferony beta (Avonex, Rebif, Betaferon): podání injekčně, vedlejší účinky: chřipkovité příznaky, podráždění kůže
- Glatiramer acetát (Copaxone): napodobuje myelin, injekce, časté jsou kožní reakce
Následující léky se podávají jako injekce:
- interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
- interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
- glatiramer acetát (Copaxone, generické verze, jako je Glatopa)
- pegylovaný interferon beta-1a (Plegridy)
- ofatumumab (Kesimpta)
- ocrelizumab a hyaluronidáza-ocsq (Ocrevus Zunovo)
b) Druhá linie:
- Fingolimod, Ozanimod, Siponimod: tablety, brání výstupu imunitních buněk z uzlin
- Dimetylfumarát (Tecfidera): antioxidační účinek, vedlejší účinky: návaly horka, pokles bílých krvinek
- Teriflunomid (Aubagio): tablety, vedlejší účinky: poškození jater, vypadávání vlasů
c) Třetí linie:
- Natalizumab (Tysabri) – brání vstupu imunitních buněk do CNS
- Ocrelizumab (Ocrevus) – cíleně ničí B-lymfocyty
- Alemtuzumab (Lemtrada) – resetuje imunitní systém
- Ofatumumab (Kesimpta) – podkožní injekce, účinný na B-lymfocyty
2. Léčba atak (vzplanutí)
Cíl: zkrátit trvání ataky a urychlit návrat k funkčnímu stavu.
- Methylprednisolon – vysokodávkový kortikoid, nitrožilně 3–5 dní
- Poté přechod na tablety, s postupným vysazováním
- Vedlejší účinky: nespavost, změny nálady, zvýšený tlak
3. Symptomatická léčba
Zaměřuje se na konkrétní příznaky RS:
Sponzorováno
| Příznak | Možnosti léčby |
|---|---|
| Spasticita | Baklofen, Tizanidin, rehabilitace, botulotoxin |
| Únava | Modafinil, Amantadin, spánková hygiena |
| Bolest | Gabapentin, antidepresiva, fyzioterapie |
| Problémy s močením | Anticholinergika, katetrizace, urolog |
| Deprese, úzkost | Psychoterapie, antidepresiva |
| Třes, ataxie | Fyzioterapie, Propranolol |
| Poruchy zraku, řeči | Logopedie, neurorehabilitace |
4. Rehabilitace
- Fyzioterapie – zlepšení chůze, síly, rovnováhy
- Ergoterapie – pomoc v každodenních činnostech
- Logopedie – při řečových a polykacích problémech
- Neuropsycholog – paměť, soustředění, trénink kognice
5. Psychologická a sociální podpora
- Psychoterapie, skupinová setkání, podpora blízkých
- Pacientské organizace: Unie ROSKA, SMS – Sdružení mladých sklerotiků
6. Životní styl a doplňková terapie
- Strava: omega-3, antioxidanty, vitamín D
- Doplňky: hořčík, B-komplex, vitamín D
- Pravidelný pohyb – jóga, chůze, plavání
- Mindfulness, dechová cvičení, relaxace
- Kvalitní spánek a zvládání stresu
Strava
I když neexistuje žádný výzkum podporující jednu konkrétní dietu nebo jídelníček pro pacienty s roztroušenou sklerózou, doporučuje se jíst obecně vyváženou stravu bohatou na živiny. Někdy se doporučuje známá Swankova dieta.
Cvičení
Zůstat aktivní je zásadní pro řešení příznaků roztroušené sklerózy a udržení kvality života. Cvičení může pomoci:
- zlepšit svalovou sílu
- zlepšit kardiovaskulární zdraví
- zlepšit náladu
- zlepšit kognitivní funkce
Dobrým způsobem, jak začít se cvičením při této nemoci, je vyzkoušet základní strečink vsedě nebo v posteli. Až se budete s těmito cviky cítit dobře, přidejte náročnější cviky, jako jsou:
- chůze
- plavání
- tanec
- jóga
- odporový trénink
- aerobní cvičení
Můžete upravovat a stavět na svém cvičebním programu, jak budete silnější a zkušenější ve cvičení.
Čas strávený s lidmi, které máte rádi, vám také může pomoci zlepšit náladu. Cvičení s ostatními může být také dobrý způsob, jak zůstat společensky aktivní. Kromě toho si před zahájením jakéhokoli cvičebního programu promluvte s lékařem nebo fyzikálním terapeutem. Nejen, že mohou poskytnout doporučení, které aktivity mohou být bezpečné a prospěšné, ale mohou také nabídnout návrhy na úpravu nebo přizpůsobení cvičebních rutin podle potřeby.
Fyzikální terapie
Lidé s roztroušenou sklerózou často pociťují únavu. A když jste unavení, možná se vám nebude chtít cvičit. Ale čím méně cvičení budete ve svém životě při této nemoci mít, tím více se můžete cítit unavení. To je další důvod, proč je cvičení, včetně fyzikální terapie, tak důležité.
Mezi důležité faktory patří udržování krátkých časů relací a zvyšování náročnosti cvičení v průběhu času. Zejména pokud jste nedávno zaznamenali změnu v koordinaci, síle nebo energetické úrovni během relapsu, možná budete chtít zvážit fyzikální terapii.
Během relapsu je cílem fyzikální terapie zabránit svalovým kontrakcím a atrofii nebo ztrátě svalové tkáně v důsledku imobility. V případech, kdy relaps způsobuje těžkou slabost, může terapeut doporučit pasivní pohyby svalů. To znamená, že fyzioterapeut pohybuje vašimi pažemi, nohama nebo jinými částmi těla, pokud s nimi nemůžete pohybovat sami.
Profesionální program fyzikální terapie může pomoci zlepšit vaši sílu, fyzické funkce a rovnováhu.
Sečteno a podtrženo
Vyrovnání se s roztroušenou sklerózou může představovat problémy, ale léčba může mít velký vliv na to, jak se cítíte – jak fyzicky, tak emocionálně.
Je ideální spolupracovat se svým lékařem na udělání léčebného plánu, který řeší vaše zdravotní problémy a může pomoci zlepšit vaše fyzické příznaky a emoce.
VIDEO: Díky roztroušené skleróze hraju na klavír. Rozhoupala jsem se k dělání věcí, které mě lákaly.
Sponzorováno
Studie a zdroje článku
- Zdroj obrázku: rob3000 / depositphotos.com
- Treatment of Multiple Sclerosis: A Review Autor: Stephen L Hauser
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Autoimunitní onemocnění, Nervy a nervová soustava
Přečtěte si také naše další články