Obsah článku
- Laktátová acidóza je stav, při kterém dochází k nahromadění kyseliny mléčné (laktátu) v krvi, což vede ke snížení pH a vzniku acidózy (kyselého prostředí v těle). Tento stav je vážný, protože nadměrná kyselost může narušit normální funkci buněk a orgánů.
- Diagnóza laktátové acidózy je založena na měření hladiny laktátu v krvi a krevních plynů (k určení pH krve). Normální hladina laktátu je přibližně 0,5–1 mmol/l, při laktátové acidóze může dosáhnout až 5 mmol/l a více.
- Laktátová acidóza je vážný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Léčba závisí na příčině.
Co je laktátová acidóza?
Laktátová acidóza je forma metabolické acidózy, což je stav, kdy je v těle příliš mnoho kyseliny. Laktátová acidóza začíná, když tělo člověka vytváří příliš mnoho laktátu nebo jej nedostatečně využívá a není schopno se těmto změnám přizpůsobit.
U lidí s laktátovou acidózou problémy s játry (a někdy s ledvinami) způsobují, že tyto orgány nejsou schopny odstraňovat přebytečnou kyselinu z těla. Pokud se laktát hromadí v těle rychleji, než může být odstraněn, hladina kyselin v tělních tekutinách, jako je krev, stoupá.
Toto nahromadění kyseliny způsobuje nerovnováhu v úrovni pH těla, které by mělo být vždy mírně zásadité nebo zásadité, místo kyselého. Existuje několik různých typů acidózy.
K nahromadění laktátu dochází, když ve svalech není dostatek kyslíku, aby se rozložily nebo metabolizovaly krevní cukry, glukóza a glykogen. Metabolismus bez kyslíku se nazývá anaerobní metabolismus.
Existují dvě formy laktátu:
- L-laktát
- D-laktát
Většina forem laktátové acidózy je způsobena příliš velkým množstvím L-laktátu.
Existují dva typy laktátové acidózy, typ A a typ B:
- Laktátová acidóza typu A je způsobena sníženým průtokem krve ve tkáni, nazývaným hypoperfuze. Hypoperfuze může být způsobena hypovolémií (snížený objem krve), srdečním selháním, sepsí (rozšíření infekce do krevního řečiště) nebo zástavou srdce (když srdce přestane bít).
- Laktátová acidóza typu B je způsobena narušenou funkcí buněk a sníženým průtokem krve, který je omezen na určité oblasti tkáně.
Laktátová acidóza má obecně mnoho příčin a často ji lze léčit. Ale pokud se neléčí, může být i život ohrožující.
Jaké jsou příznaky laktátové acidózy?
Příznaky laktátové acidózy jsou typické pro mnoho zdravotních problémů. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře. Lékař může pomoci najít hlavní příčinu.
Několik symptomů spojených s laktátovou acidózou představuje velký zdravotní problém:
- ovocně páchnoucí dech (možný příznak vážné komplikace diabetu zvané ketoacidóza, která je způsobena nahromaděním chemických látek známých jako ketony)
- zmatek
- žloutenka (zežloutnutí kůže nebo očního bělma způsobené poškozením jater, které může vést k laktátové acidóze)
- potíže s dýcháním nebo mělké, rychlé dýchání
Pokud víte nebo máte podezření, že máte laktátovou acidózu a máte některý z těchto příznaků, zavolejte 112 nebo jděte ihned na pohotovost.
Mezi další příznaky laktátové acidózy patří:
- vyčerpání nebo extrémní únava
- svalové křeče nebo bolesti
- slabost těla
- celkové pocity fyzické nepohody
- bolest břicha nebo nepohodlí
- průjem
- snížení chuti k jídlu
- bolest hlavy
- rychlý srdeční tep
Jaké jsou příčiny laktátové acidózy?
Laktátová acidóza má širokou škálu základních příčin, jako třeba otrava oxidem uhelnatým, cholera, malárie a dušení. Některé další běžné příčiny jsou:
Nějaké srdeční onemocnění
Problémy, jako je zástava srdce a městnavé srdeční selhání, mohou snížit průtok krve a kyslíku v těle. To pak může zvýšit hladinu laktátu.
Těžká infekce (sepse)
Jakýkoli typ závažné virové nebo bakteriální infekce může způsobit sepsi. Lidé se sepsí mohou zaznamenat prudký nárůst laktátu způsobený sníženým průtokem kyslíku.
HIV
Léky proti HIV, jako jsou nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy, mohou způsobit zvýšení hladiny laktátu. Mohou také způsobit poškození jater. Tím je pro tělo těžší zpracovat laktát.
Rakovina
Rakovinové buňky vytvářejí laktát. Toto nahromadění laktátu se může zrychlit, když člověk hubne a nemoc postupuje.
Sponzorováno
Syndrom krátkého střeva
U lidí se syndromem krátkého střeva může dojít k nahromadění D-laktátu způsobeného přemnožením bakterií v tenkém střevě, i když je to celkem vzácné. U lidí, kteří podstoupili bypass žaludku, se také může vyvinout D-laktátová acidóza.
Užívání Paracetamolu
Pravidelné, časté užívání Paracetamolu může způsobit laktátovou acidózu, i když se užívá ve správné dávce. Může totiž způsobit akumulaci kyseliny pyroglutamové, vedlejšího aminokyselinového produktu, v krvi.
Nadměrné pití alkoholu
Konzumace příliš velkého množství alkoholu po delší dobu může vést k laktátové acidóze a alkoholové ketoacidóze. Pokud se tento typ ketoacidózy neléčí, je potenciálně smrtelný stav, ale lze s ním bojovat intravenózní hydratací a glukózou.
Nadměrná konzumace alkoholu může také vést k akutnímu onemocnění jater (hepatitida) nebo chronickému onemocnění jater (cirhóze), které jsou obě spojeny s laktátovou acidózou.
Alkohol zvyšuje hladinu fosfátů, což negativně ovlivňuje ledviny. Díky tomu je pH těla kyselejší. Pokud máte potíže se snížením příjmu alkoholu, mohou vám pomoci různé podpůrné skupiny a samozřejmě lékař.
Generalizované tonicko-klonické záchvaty
Generalizované tonicko-klonické záchvaty se skládají z tonických (ztuhnutí) a klonických (záškuby nebo záškuby) svalových aktivit, jež jsou způsobené abnormální elektrickou aktivitou v celém mozku.
Studie z roku 2016 ukázala, že lidé s pozorovanými tonicko-klonickými záchvaty a známou epilepsií měli známky zvýšené hladiny laktátu 2 hodiny po záchvatu.
Užívání některých léků
Studie z roku 2019 prokázala, že léky jako epinefrin (používaný k léčbě alergických reakcí) a albuterol (používaný k léčbě dušnosti) způsobují laktátovou acidózu.
Laktátová acidóza a diabetes
Specifická třída perorálních léků na diabetes nazývaných biguanidy může způsobit nahromadění hladin laktátu.
Ačkoli to není úplně významně spojeno s rizikem laktátové acidózy, metformin je jedním z těchto léků. Používá se k léčbě cukrovky a může být předepsán i pro jiné zdravotní problémy. Metformin se také používá mimo označení k léčbě syndromu polycystických vaječníků, což je hormonální stav, který způsobuje, že se vaječníky zvětšují a vytvářejí malé výrůstky.
U lidí s diabetem může být laktátová acidóza znepokojivější, pokud je přítomno také onemocnění ledvin. Pokud máte cukrovku a pociťujete jakékoli příznaky laktátové acidózy, volejte 112 nebo okamžitě jděte na pohotovost.
Jak se diagnostikuje laktátová acidóza?
Laktátová acidóza je diagnostikována pomocí krevního testu nalačno. Lékař vám může dát pokyn, abyste nic nejedli ani nepili 8 až 10 hodin před provedením testu. Můžete také dostat pokyn ke snížení úrovně aktivity v hodinách před testem.
Během testu vám lékař může říci, abyste nezatínali pěst, protože to může způsobit zvýšení hladiny kyseliny. Tento výsledek může mít také ovázání elastického pásku kolem paže. Z těchto důvodů může být někdy odebrána krev ze žíly na hřbetu ruky místo z žíly na paži pro krevní test na laktátovou acidózu.
Léčba – jaké jsou možnosti léčby laktátové acidózy?
Nejlepším způsobem léčby laktátové acidózy je léčba její hlavní příčiny. Z tohoto důvodu se léčba u jednotlivých pacientů liší.
Laktátová acidóza je někdy důvodem lékařské pohotovosti. Takové případy vyžadují léčbu symptomů, bez ohledu na jejich hlavní příčinu. Ke snížení hladiny kyseliny mléčné se často používá zvýšení kyslíku do tkání a podávání IV tekutin.
Léčba laktátové acidózy závisí na její příčině:
- Zajištění dostatečného okysličení: Pokud je příčinou nedostatek kyslíku, je třeba zajistit lepší okysličení tkání.
- Léčba základního onemocnění: Například léčba infekce, srdečního selhání nebo úprava dávkování léků, které mohou stav způsobit.
- Alkalizační léčba: V některých případech se podávají bikarbonáty, aby se snížila kyselost krve.
Jaký je výhled pro laktátovou acidózu?
V závislosti na hlavní příčině léčba laktátové acidózy často vede k úplnému uzdravení, zejména pokud je léčba poskytnuta rychle. Někdy může dojít k selhání ledvin nebo k selhání dýchání. Pokud se laktátová acidóza neléčí, může být dokonce i smrtelná.
Prevence laktátové acidózy
Jak zabráníte laktátové acidóze, závisí také na možné příčině. Pokud máte cukrovku, HIV nebo rakovinu, proberte svůj stav a léky, které potřebujete, s lékařem.
Je velmi důležité vyvarovat se nadměrného pití alkoholu. Prodiskutujte léčbu s lékařem.
Sponzorováno
Laktátová acidóza je potenciálně život ohrožující stav, který vyžaduje rychlou a cílenou léčbu.
Studie a zdroje článku
- Lactic Acidosis Autoři: Chris D. Foucher; Robert E. Tubben.
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Lidská krev
Přečtěte si také naše další články