Kryptokoková meningitida – příznaky, příčiny aléčba

Obsah článku



Kryptokoková meningitida je závažná infekce mozkových plen (meningitida) způsobená houbou Cryptococcus, nejčastěji Cryptococcus neoformans nebo Cryptococcus gattii. 
Tato houba se běžně vyskytuje v půdě, zejména v prostředí kontaminovaném ptačím trusem.
Kryptokoková meningitida postihuje především osoby s oslabeným imunitním systémem, například HIV pozitivní pacienty (zejména při AIDS).
Houba se do těla dostává vdechnutím spor. U zdravých lidí imunitní systém většinou infekci potlačí, ale u oslabených jedinců se může rozšířit do mozku a způsobit meningitidu.

Co je kryptokoková meningitida?

Meningitida je infekce a zánět mozkových blan, což jsou membrány, které pokrývají mozek a míchu. Meningitida může být způsobena různými zárodky, včetně bakterií, hub a virů.

Kryptokokovou meningitidu mohou způsobit dva typy plísní. Jmenují se Cryptococcus neoformans (C. neoformans) a Cryptococcus gattii (C. gattii). Toto onemocnění je u zdravých lidí vzácné. Kryptokoková meningitida je častější u lidí, kteří mají narušený imunitní systém, jako jsou lidé, kteří mají AIDS.

Tato mikrofotografie zachycuje Cryptococcus neoformans. Život ohrožující infekce způsobené zapouzdřeným houbovým patogenem Cryptococcus neoformans se v posledních 10 letech neustále zvyšují kvůli nástupu AIDS a rozšířenému používání imunosupresiv.

Jaké jsou příznaky kryptokokové meningitidy?

Příznaky kryptokokové meningitidy se obvykle objevují pomalu. Během několika dnů až týdnů po kontaktu se u infikované osoby mohou rozvinout následující příznaky:

bolest hlavy
nevolnost
zvracení
duševní změny, včetně zmatenosti, halucinací a změn osobnosti
letargie
citlivost na světlo

V některých případech může nakažená osoba pociťovat ztuhlý krk a horečku.

Pokud se kryptokoková meningitida neléčí, může vést k závažnějším příznakům, jako jsou:

poškození mozku
kóma
ztráta sluchu
hydrocefalus, který se také nazývá „voda v mozku“

Neléčená kryptokoková meningitida je smrtelná, zejména u lidí s HIV nebo AIDS. Podle British Medical Bulletin zemře na tuto nemoc 10 až 30 procent lidí s kryptokokovou meningitidou související s HIV.

A co příčiny? Co způsobuje kryptokokovou meningitidu?

Houba zvaná C. neoformans způsobuje většinu případů kryptokokové meningitidy. Tato houba se vyskytuje v půdě po celém světě. Obvykle se nachází v půdě, která obsahuje ptačí trus.

Sponzorováno

C. gattii také způsobuje kryptokokovou meningitidu. V ptačím trusu se ale nenachází. Je spojen se stromy, nejčastěji eukalypty. Roste v troskách kolem základny eukalyptu.

Kryptokoková meningitida se obvykle vyskytuje u lidí, kteří mají oslabený imunitní systém. C. gattii pravděpodobněji infikuje někoho se zdravým imunitním systémem než C. neoformans. Ale tato nemoc se jen hodně zřídka vyskytuje u někoho, kdo má normální (zdravý) imunitní systém.

Jak se kryptokoková meningitida diagnostikuje?

Lékař provede fyzické vyšetření, když se bude snažit zjistit, zda má pacient kryptokokovou meningitidu. Bude hledat příznaky spojené s touto nemocí.

Pokud má váš lékař podezření, že máte kryptokokovou meningitidu, nařídí vám lumbální punkci. Během této procedury budete ležet na boku s koleny blízko hrudníku. Lékař vydezinfikuje oblast nad vaší páteří a poté vám aplikuje znecitlivující léky.

Pak lékař zavede jehlu a odebere vzorek míšní tekutiny. Laboratoř pak otestuje tuto tekutinu, aby se zjistilo, zda máte kryptokokovou meningitidu. Lékař vám také může vyšetřit krev.

Léčba – jak se kryptokoková meningitida léčí?

Pokud máte kryptokokovou meningitidu, dostanete antifungální léky (antimykotika). Nejběžnější volbou je amfotericin B. Lék budete muset užívat denně. Lékař vás bude velmi pečlivě sledovat, když užíváte tento lék, aby sledoval nefrotoxicitu (což znamená, že lék může být toxický pro vaše ledviny). Obvykle dostanete amfotericin B intravenózně, což znamená přímo do vašich žil.

Pravděpodobně budete také užívat flucytosin, další antimykotikum, zatímco užíváte amfotericin B. Tato kombinace pomáhá léčit tento stav rychleji.

Během léčby budete muset opakovaně testovat míšní mok. Pokud budou vaše testy na kryptokokovou meningitidu negativní po dobu dvou týdnů, váš lékař vám pravděpodobně řekne, abyste přestal užívat amfotericin B a flucytosin. Pravděpodobně přejdete na užívání pouze flukonazolu po dobu asi osmi týdnů.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Většina lidí, u kterých se rozvine kryptokoková meningitida, již má vážně narušený imunitní systém. Podle studií se infekce C. neoformans vyskytují ročně v přibližně 0,4 až 1,3 případů na 100 000 lidí v běžné zdravé populaci.

U pacientů s HIV nebo AIDS se však roční incidence pohybuje mezi 2 až 7 případy na 1 000 lidí. Mnohem častější je u lidí s HIV nebo AIDS v subsaharské Africe, kde lidé s touto nemocí mají úmrtnost, která se odhaduje na 50 až 70 procent.

V mnoha případech musí lidé pokračovat v užívání flukonazolu po neomezenou dobu. To platí zejména u lidí, kteří mají AIDS. Užívání tohoto léku pomáhá předcházet relapsům.

Prognóza

Sponzorováno

Bez léčby má kryptokoková meningitida vysokou úmrtnost. Včasná léčba zvyšuje šance na přežití, ale mohou zůstat neurologické následky.

Studie a zdroje článku

Cryptococcal Meningitis Autoři: Marco A. Pescador Ruschel; Bicky Thapa.
Zdroj obrázku: wikipedia.org

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Infekce, Plísně a zdraví

Kryptokoková meningitida – příznaky, příčiny aléčba 4.71/5 (7)