Kostní infarkt (osteonekróza) – co je to – příznaky, příčiny a léčba 4.47/5 (17)

• Kostní infarkt je stav, při kterém dochází k ucpání cévy v kosti, což vede k nedostatečnému prokrvení části kosti.
• Tento nedostatek prokrvení může vést k odumření kostní tkáně, což se nazývá nekróza.
• Kostní infarkt se obvykle vyskytuje v malých kostech, jako jsou kosti stehen, paží, ramen či pánve.
• Osteonekróza může postihnout klouby. Osteonekróza, také nazývaná aseptická nekróza nebo ischemická nekróza, je stav, při kterém dochází k odumírání kostní tkáně z důvodu nedostatečného prokrvení. Pokud se tento stav vyskytne v oblasti kloubu, může to mít značné dopady na jeho funkci a pohyblivost.
• Příznaky kostního infarktu mohou zahrnovat bolest v postižené oblasti, otok a omezenou pohyblivost.
• Léčba může zahrnovat odpočinek, léky proti bolesti a v některých případech chirurgický zákrok.

Osteonekróza neboli kostní infarkt je odumírání kostí způsobené špatným zásobováním krví. Nejčastěji se vyskytuje v kyčli a rameni, ale může postihnout i další velké klouby, jako je koleno, loket, zápěstí a kotník.

 

Příčiny kostního infarktu

Osteonekróza nastane, když část kosti neprokrví a odumře. Po chvíli se kost může zhroutit. Pokud se osteonekróza neléčí, kloub se zhoršuje, což vede k těžké artritidě.

Osteonekróza může být způsobena onemocněním nebo těžkým traumatem, jako je zlomenina nebo dislokace, které ovlivňuje prokrvení kosti. Osteonekróza může také nastat bez traumatu nebo nemoci. Tomu se říká idiopatické – což znamená, že se vyskytuje bez jakékoli známé příčiny.

Možné příčiny jsou následující:

• Požití perorálních nebo intravenózních steroidů
• Nadměrné užívání alkoholu
• Srpkovitá anémie nebo jakýkoli krevní stav, který způsobuje abnormální srážení krve
• Dislokace nebo zlomeniny kolem kloubu
• Poruchy srážlivosti
• HIV nebo užívání léků proti HIV
• Radiační terapie nebo chemoterapie
• Gaucherova choroba (onemocnění, při kterém se škodlivé látky hromadí v určitých orgánech a kostech)
• Systémový lupus erythematodes (autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém těla omylem napadá zdravou tkáň, jako je kůže, klouby a některé orgány)
• Legg-Calve-Perthesova choroba (dětské onemocnění, při kterém se stehenní kost v kyčli nedostává dostatečného množství krve, což způsobuje odumírání kosti)
• Dekompresní nemoc z mnoha hlubinných potápění

Pokud se v ramenním kloubu objeví osteonekróza, je to obvykle způsobeno dlouhodobou léčbou steroidy, traumatem ramene v anamnéze nebo má osoba srpkovitou anémii nebo jakékoli abnormální stavy srážení krve.

Příznaky kostního infarktu

V počátečních stádiích nejsou žádné příznaky. Jak se poškození kostí zhoršuje, můžete mít následující příznaky:

• Bolest v kloubu, která se může časem horšit a stane se velmi závažnou, pokud se kost zhroutí
• Bolest, která se vyskytuje i v klidu
• Omezený rozsah pohybu
• Bolest třísel, pokud je postižen kyčelní kloub
• Kulhání, pokud se stav objeví v noze
• Potíže s pohybem hlavou, pokud je postižen ramenní kloub
• Zhoršení artritických příznaků v kloubu při zhoršení stavu

Diagnóza a prohlídka

Váš lékař provede fyzickou prohlídku, aby zjistil, zda máte nějaké nemoci nebo stavy, které mohou ovlivnit vaše kosti. Budete dotázáni na vaše příznaky a anamnézu.

Ujistěte se, že svého lékaře opravdu informujete o všech lécích nebo vitamínových doplňcích, které užíváte, a to i volně prodejných.

Po prohlídce lékař objedná jeden nebo více z následujících testů:

• rentgen
• MRI
• CT vyšetření

Léčba kostního infarktu

Pokud váš lékař zná příčinu vaší osteonekrózy, bude část léčby zaměřena na základní stav. Pokud je například příčinou porucha krve, léčba bude částečně sestávat z léků k její léčbě.

Pokud je stav zachycen brzy, budete užívat léky proti bolesti a omezit používání postižené oblasti. To může zahrnovat použití berlí, pokud je postižena vaše kyčle, koleno nebo kotník. Možná budete muset udělat cvičení s rozsahem pohybu. Nechirurgická léčba může často zpomalit progresi osteonekrózy, ale většina lidí bude potřebovat chirurgický zákrok.

Chirurgické možnosti jsou obecně tyto:

• Kostní štěp – Kostní štěp je chirurgický materiál používaný při léčbě zlomenin, kdy je potřeba podpořit nebo urychlit hojení kosti. Jedná se o fragment kosti, který je odebrán z jiné části těla pacienta nebo z jiného zdroje (například dárce) a implantován do místa zlomeniny. Kostní štěp obsahuje živé buňky, které mohou podpořit růst nové kostní tkáně a urychlit hojení. Tento postup se používá při zlomeninách, které se jen obtížně hojí, nebo při rekonstrukcích kostí po traumatických úrazech nebo chirurgických zákrocích. Třeba právě i při kostním infartku.
• Kostní štěp spolu s jeho krevním zásobením (vaskularizovaný kostní štěp)
• Odstranění části vnitřku kosti (dekomprese jádra) pro uvolnění tlaku a umožnění tvorby nových krevních cév
• Řezání kosti a změna jejího zarovnání za účelem zmírnění stresu na kosti nebo kloubu (osteotomie)
• Nahrazení poškozené části dárcovským osteochondrálním aloštěpem
• Částečná nebo úplná náhrada kloubu

Léčba kostního infarktu v kloubu se obvykle řídí podobnými principy jako u kostního infarktu jinde v těle a může zahrnovat odpočinek, léky proti bolesti, fyzioterapii a v některých případech chirurgické zákroky.

Výhled (prognóza)

Jak dobře se pacientovi bude dařit, závisí na následujícím:

• Příčina osteonekrózy
• Jak závažné je onemocnění, když je diagnostikováno
• Množství zasažené kosti
• Váš věk a celkový zdravotní stav

Výsledek se může lišit od úplného zhojení až po trvalé poškození postižené kosti.

Máte s kostním infarktem nějaké zkušenosti? Napište nám do komentářů.

A dále si přečtěte

• Osteonekróza (odumření kosti, avaskulární nekróza) – co je to – příznaky, příčiny a léčba
• Zlomená kostrč – příznaky, příčiny a léčba + cviky

Studie a zdroje článku

• Bone infarcts: Unsuspected gray areas? Autoři: Pierre Lafforgue, Sophie Trijau
• Zdroj obrázku: lightsource / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Zdravé kosti a jejich problémy

Přečtěte si také naše další články