Obsah článku
- Konstriktivní perikarditida je chronické onemocnění, při kterém dochází k ztluštění, zjizvení nebo kalcifikaci perikardu (osrdečníku), což je dvojitá membrána obklopující srdce.
- Tento patologický stav pak omezuje normální expanzi srdečních komor během diastoly (uvolnění srdečního svalu mezi údery), což vede k omezení srdečního výdeje a zhoršení srdeční funkce.
- Prognóza závisí na závažnosti onemocnění a úspěšnosti léčby. U některých pacientů může perikardiektomie vést k výraznému zlepšení, zatímco jiní mohou mít i nadále potíže se srdeční funkcí.
- Konstriktivní perikarditida je celkem závažné onemocnění, které vyžaduje lékařskou pozornost a léčbu. Je důležité, aby byla diagnóza stanovena co nejdříve, aby bylo možné zahájit adekvátní léčbu a zlepšit kvalitu života pacienta.
Co je konstriktivní perikarditida?
Konstrikční perikarditida je dlouhodobý neboli chronický zánět osrdečníku. Perikard je vakovitá membrána, která obklopuje srdce. Zánět v této části srdce způsobuje zjizvení, ztluštění a napínání svalů neboli kontrakturu. Perikard časem ztrácí svou elasticitu a stává se tuhým.
Tento stav je celkem vzácný u dospělých a u dětí je ještě méně častý.
Konstrikční perikarditida se může ale stát vážným zdravotním problémem. Pokud se neléčí, takto tuhý osrdečník může vést k příznakům srdečního selhání a může být dokonce život ohrožující. Existují ale účinné způsoby léčby tohoto stavu.
Perikarditida – ilustrace
Jaké jsou příznaky konstriktivní perikarditidy?
Příznaky konstriktivní perikarditidy jsou obecně následující:
- dýchací potíže, které se rozvíjejí pomalu a zhoršují se
- únava
- oteklé břicho
- chronické, silné otoky nohou a kotníků
- slabost
- nízká horečka
- bolest na hrudi
Jaké jsou příčiny konstriktivní perikarditidy?
Když je osrdečník (obal vašeho srdce) chronicky zanícený, ztuhne. V důsledku toho se vaše srdce nemůže roztáhnout tak, jak by mělo, když bije. To může zabránit tomu, aby se vaše srdeční komory naplnily správným množstvím krve, což pak vede k příznakům srdečního selhání.
Příčina konstriktivní perikarditidy není vždy přesně známa. Možné příčiny však mohou být tyto:
- operace srdce
- radiační terapie aplikovaná na oblast hrudníku
- tuberkulóza
Některé z méně častých příčin konstriktivní perikarditidy jsou:
- nějaká virová infekce
- nějaká bakteriální infekce
- mezoteliom, což je neobvyklý typ rakoviny způsobený expozicí azbestu
V některých případech váš lékař nemusí být schopen najít žádnou příčinu zánětu. Ale dobrou zprávou je, že existuje spousta možností léčby, i když příčina stavu není přesně určena.
Jaké jsou rizikové faktory pro konstriktivní perikarditidu?
Následující faktory zvyšují riziko vzniku tohoto stavu:
Perikarditida
Neléčená perikarditida se může stát chronickou.
Autoimunitní poruchy
Bylo prokázáno, že systémový lupus, revmatoidní artritida a další autoimunitní onemocnění zvyšují riziko konstriktivní perikarditidy.
Trauma nebo poranění srdce
To, že jste prodělali srdeční infarkt nebo jste podstoupili operaci srdce, může zvýšit vaše riziko.
Léky
Perikarditida může také být vedlejším účinkem některých léků.
Sponzorováno
Pohlaví a věk
Perikarditida je nejčastější u mužů ve věku od 20 do 50 let.
Jak se diagnostikuje konstriktivní perikarditida?
Tento stav je obtížné diagnostikovat. Může být totiž celkem snadno zaměněn s jinými srdečními problémy, jako jsou:
- restriktivní kardiomyopatie, ke které dochází, když se srdeční komory nemohou naplnit krví kvůli ztuhlosti srdce
- srdeční tamponáda, ke které dochází, když tekutina mezi srdečním svalem a perikardem stlačuje srdce
Diagnóza konstriktivní perikarditidy se často provádí vyloučením těchto dalších stavů.
Váš lékař se zeptá na vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. Běžné jsou následující příznaky:
- výraznější krční žíly, které trčí kvůli zvýšenému krevnímu tlaku, což se nazývá Kussmaulovo znamení
- slabé srdeční ozvy
- otok jater
- tekutina v oblasti břicha
Váš lékař tak může doporučit jedno nebo více z následujících vyšetření:
Zobrazovací testy
MRI hrudníku, CT skeny a rentgenové paprsky poskytují detailní snímky srdce a osrdečníku. CT sken a MRI mohou detekovat ztluštění osrdečníku a krevní sraženiny.
Srdeční katetrizace
Při srdeční katetrizaci vám lékař zavede tenkou hadičku do srdce přes tříslo nebo paži. Prostřednictvím této zkumavky mohou lékaři odebírat vzorky krve, odebírat tkáň pro biopsii a provádět i měření zevnitř vašeho srdce.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram měří elektrické impulsy vašeho srdce. Nepravidelnosti mohou naznačovat, že máte konstriktivní perikarditidu nebo jiné srdeční onemocnění.
Echokardiogram
Echokardiogram vytváří obraz vašeho srdce pomocí zvukových vln. Dokáže detekovat tekutinu nebo ztluštění v perikardu.
Léčba – Jaké jsou možnosti léčby?
Léčba konstriktivní perikarditidy se zaměřuje na zlepšení funkce vašeho srdce.
V časných stádiích perikarditidy lze doporučit následující:
- užívání léků k odstranění přebytečných tekutin z těla – tyto léky se nazývají diuretika
- užívání léků proti bolesti (analgetik) k potlačení bolesti
- snížení úrovně vaší aktivity
- snížení množství soli ve vaší stravě
- užívání volně prodejných protizánětlivých léků, jako je třeba ibuprofen
- užívání kolchicinu (Colcrys)
- užívání kortikosteroidů
Pokud je jasné, že máte konstrikční perikarditidu a vaše příznaky se staly závažnými, může vám lékař navrhnout perikardiektomii. Při této operaci jsou části zjizveného vaku odříznuty od srdce. Jedná se o komplikovanou operaci, která má určité riziko, ale často je to nejlepší možnost.
Jaký je dlouhodobý výhled pacientů?
Sponzorováno
Pokud se neléčí, může být tento stav život ohrožující a může vést k rozvoji příznaků srdečního selhání. Mnoho lidí s konstriktivní perikarditidou však může vést zdravý život, pokud jim lékaři stanoví diagnózu a podstoupí léčbu tohoto stavu.
Studie a zdroje článku
- Zdroj obrázku: Artemida-psy / depositphotos.com
- Invasive hemodynamics of constrictive pericarditis Autoři: Shrenik Doshi, Sivasubramanian Ramakrishnan
- A Simplified Method for the Diagnosis of Constrictive Pericarditis in the Cardiac Catheterization Laboratory Autoři: C. Charles Jain, MD; William R. Miranda, MD
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Lidské srdce
Přečtěte si také naše další články