Koagulopatie – co je to – příznaky, příčiny a léčba 4.5/5 (10)

• Koagulopatie je medicínský termín, který se používá pro označení stavu, kdy dojde k poruše srážlivosti krve. Jedná se o podmínku, kdy krev ztrácí schopnost správně srážet, což může vést k nadměrnému krvácení nebo obtížnosti zastavit krvácení v případě poranění.
• Správná srážlivost krve je důležitým mechanismem, který brání nadměrné ztrátě krve při poranění. Koagulopatie může mít různé příčiny, a to jak genetické, tak získané.
• Diagnóza koagulopatie se provádí prostřednictvím krevních testů, které měří různé parametry srážení krve.
• Léčba závisí na příčině a závažnosti poruchy. Někdy může být nutné podávat substituční léčbu pro doplnění chybějících faktorů srážení. Koagulopatii lze často léčit léky. Každá příčina koagulopatie má svou vlastní léčbu. U některých typů chronické koagulopatie je obvykle nutné léčbu udržovat po celý život.
• Důležité je, aby byla koagulopatie správně diagnostikována a léčena, aby bylo minimalizováno riziko komplikací spojených s narušením srážlivosti krve. Proto je v případě podezření na koagulopatii důležité vyhledat odbornou lékařskou pomoc.

Koagulopatie je vlastně označení pro jakékoliv poruchy procesu krevní srážlivosti. Mnoho různých zdravotních stavů může způsobit deficity v koagulaci (srážlivosti krve), včetně dědičných a získaných koagulopatií. Nejčastějšími příznaky jsou modřiny a prodloužené krvácení po řezu, ale koagulopatie mohou způsobit i život ohrožující krvácení.

Krevní testy mohou odhalit přesnou příčinu koagulopatie. Mnohé z těchto stavů lze léčit léky nebo dalšími postupy. Tento článek popisuje příznaky, typy, příčiny, diagnostiku a léčbu koagulopatií.

Koagulopatie: Defekt hemostázy

Hemostáza je zastavení ztráty krve nebo krvácení. Koagulace je proces, při kterém tělo vytváří krevní sraženinu, která je důležitou součástí hemostázy. Koagulace a hemostáza zahrnují krevní destičky (typ krevních buněk), enzymy a proteiny, které společně vytvářejí zdravou krevní sraženinu a podporují hojení.

Co je koagulopatie?

Koagulopatie znamená problémy s hemostázou. Může k ní dojít v důsledku nedostatku kterékoli z buněk, enzymů nebo proteinů, které se účastní kroků koagulace. Koagulopatie mohou být zděděné nebo mohou být získány v důsledku nemoci, selhání orgánů nebo léků.

Příznaky koagulopatie

Nejnápadnějšími příznaky koagulopatie jsou časté krvácení a modřiny. Někdy může krvácení vést k závažným komplikacím.

Koagulopatie může způsobit krvácení po úrazech nebo někdy bez známé příčiny. V závislosti na určitých faktorech se mohou problémy s krvácením zhoršovat nebo zlepšovat v různých časech. Tyto faktory mohou zahrnovat výživu, léky nebo léčbu základní příčiny.

Příznaky koagulopatie mohou být dále:

• Nápadně dlouhé krvácení po řezu nebo škrábnutí
• Modřiny, i po menších nárazech
• Krvácení z nosu
• Krvácející dásně
• Krev v moči
• Krev ve stolici
• Silné menstruační krvácení

Koagulopatie obvykle nezpůsobuje jiné příznaky kromě krvácení, ale základní problém může způsobit další související příznaky a symptomy. Například koagulopatie, ke které dochází v důsledku onemocnění jater, může být spojena se žloutenkou (zežloutnutí kůže a očního bělma).

Možné komplikace

Koagulopatie může způsobit vážné příznaky, pokud je krvácení rychlé nebo způsobuje poškození orgánů. Extrémní krvácení může také vést ke ztrátě krve nebo potenciálně způsobit otok a tlak v životně důležitých orgánech nebo kolem nich.

Známky a příznaky komplikací koagulopatie zahrnují:

• Silná bolest kloubů způsobená krvácením v okolí kloubů
• Silná bolest břicha v důsledku gastrointestinálního krvácení
• Vykašlávání krve v důsledku krvácení do plic nebo jícnu
• Obtížné dýchání v důsledku silného krvácení, které brání proudění vzduchu
• Bolest hlavy způsobená krvácením do mozku nebo kolem něj

Co způsobuje koagulopatii?

Hemostáza zahrnuje několik kroků. Když je tělo zraněno, uvolňují se hormony, které signalizují krevní destičky a koagulační proteiny do oblasti poškození. To umožňuje srážení krve a zahájení hojení.

Nedostatek krevních destiček nebo proteinů, které se účastní srážecí kaskády (spojené reakce a procesy, které vedou k tvorbě sraženiny) může způsobit koagulopatii.

Mezi stavy, které způsobují koagulopatii, patří:

• Hemofilie: dědičné krvácivé poruchy, které zahrnují hemofilii A, hemofilii B a hemofilii C, způsobené dědičným deficitem specifických proteinů koagulačních faktorů
• Von Willebrandova choroba: zděděný nebo získaný nedostatek proteinu potřebného k tomu, aby protein koagulačního faktoru dobře fungoval
• Užívání léků na ředění krve (antikoagulancia), jako je Jantoven (warfarin)
• Těžké trauma
• Dědičné koagulopatie jsou dědičné nedostatky koagulačních faktorů.

Související zdravotní problémy

Koagulopatie se vyskytuje současně nebo zvyšuje riziko s těmito zdravotními problémy:

• Nemoci jater
• Rakovina
• Chronické nemoci
• Těžké infekce
• Poruchy imunity

Diagnostika koagulopatie

Diagnostické testování koagulopatie zahrnuje posouzení koagulačního defektu, identifikaci základní příčiny a diagnostické testy k posouzení komplikací.

Krevní testy, které se používají k diagnostice defektu koagulace, jsou:

• Protrombinový čas
• Parciální tromboplastinový čas (PTT)
• Mezinárodní normalizovaný poměr (INR)
• Počet krevních destiček
• Faktory srážení krve, jako je faktor V Leiden
• Doba krvácení
• Hladina vitaminu K

Často, když se léčíte na koagulopatii, mohou být nutné pravidelné krevní testy k posouzení účinnosti vaší léčby.

Je také důležité identifikovat příčinu koagulopatie. To může zahrnovat genetické testy, testy jaterních funkcí, identifikaci infekce a další. Obvykle je testování základní příčiny určeno vaší anamnézou a rizikovými faktory.

Někdy jsou nutné další testy, aby se zjistilo, zda uvnitř těla není krvácení. Tyto testy mohou zahrnovat zobrazování, jako je počítačová tomografie (CT) břicha, pokud existuje obava z krvácení v gastrointestinálním systému. V některých situacích může být nutné invazivnější testování, jako je bronchoskopie k vyšetření průdušek (dýchací cesty v plicích).

Léčba koagulopatie

Koagulopatii lze často léčit léky. Každá příčina koagulopatie má svou vlastní léčbu. U některých typů chronické koagulopatie je obvykle nutné léčbu udržovat po celý život.

V některých případech, například při silném krvácení, může být nezbytná krevní transfuze k doplnění krve, protože tělo vytváří nové krvinky, které nahradí ty, které byly ztraceny.

Úpravy životního stylu

I když úprava životního stylu nemůže vyléčit koagulopatii, správná strava je důležitá pro udržení živin, které jsou nezbytné pro tělo k tvorbě krevních destiček a bílkovin pro hemostázu.

Mezi živiny, které jsou nezbytné pro správnou srážlivost krve patří:

• Vitamin K, který je přítomen v zelené listové zelenině
• Protein, který je přítomen ve fazolích, mořských plodech, kuřecím, hovězím mase a mléčných výrobcích

Lidé s koagulopatií mají sklon ke krvácení. Opatření mohou zahrnovat:

• Vyhýbání se aktivitám s vysokým rizikem zranění, jako jsou kontaktní sporty
• Testování před chirurgickými zákroky
• Prenatální péče během těhotenství
• Příprava na potenciální nadměrnou ztrátu krve během vaginálního porodu nebo císařského řezu

Léky

Léky mohou často způsobit nebo přispět k koagulopatii, takže se často doporučuje vysadit jakékoli léky, které mohou způsobit krvácení, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Ibuprofen.

Dostání injekcí, které nahrazují nedostatečné srážecí faktory, je obvykle léčbou hemofilie nebo von Willebrandovy choroby.

Některé stavy, jako je těžké akutní trauma, mohou způsobit jak koagulopatii, tak hyperkoagulaci (nadměrné srážení krve).

Koagulopatie, která je spojena se závažnými zdravotními stavy, jako je trauma nebo infekce, se obvykle léčí na základě velmi pečlivého pozorování a krevních testů. Během těchto epizod koagulopatie se někdy podává vitamin K.

Různé další postupy

Pokud je hladina krevních destiček velmi nízká, můžete potřebovat transfuzi krevních destiček. Tyto transfuze mohou být naplánovány v pravidelných intervalech, aby se zabránilo krvácení.

V naléhavých situacích se závažným krvácením může být nutná krevní transfuze. Dalším postupem je odstranění krve z břicha nebo jiných oblastí těla, kde se může krev hromadit v důsledku rychlého a těžkého krvácení.

Souhrn

Koagulopatie je krvácivá porucha. Způsobuje krvácení, které se může pohybovat od mírného až po těžké. Existuje mnoho příčin poruch krvácení. Dědičné koagulopatie jsou nejčastějšími typy chronické koagulopatie.

U lidí, kteří mají známé riziko dědičné koagulopatie, se často provádí testování předtím, než se vyvinou jakékoli příznaky. Krevní testy mohou zahrnovat testy doby krvácení, koagulačních proteinů a genetických příčin koagulopatie.

Lékařská péče může znamenat léky, procedury a úpravy životního stylu. Chronické koagulopatie vyžadují dlouhodobou léčbu, aby se předešlo závažným krvácivým komplikacím.

Máte s koagulopatií nějaké zkušenosti? Napište nám do komentářů.

Studie a zdroje článku

• Coagulopathy and its associated factors among patients with a bleeding diathesis at the University of Gondar Specialized Referral Hospital, Northwest Ethiopia Autoři: Melak Aynalem, Elias Shiferaw

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Lidská krev

Přečtěte si také naše další články